Blockвездената блокада на DocMedicus Gesundheitslexikon

На Blockвездеска блокада се однесува на насочена анестезија на таканаречениот elвезден ганглион, исто така познат како цервикоторакален ганглион. Ганглион е колекција на тела на нервните клетки. Gangвездениот ганглион е на ниво на 6-тиот цервикален пршлен и е пред (пред) на попречните процеси на 6-ти и 7-ми цервикални пршлени. Постапката е една од нервните блокови и се користи за прекинување на импулсите што пренесуваат болка. Blockвездената блокада резултира со привремено деактивирање на симпатичкиот нервен систем на грлото. Во прилог на дејството на ублажување на болката, во погодената област се јавуваат вазодилатација (вазодилатација) и анхидроза (намалена секреција на пот). Blockвездената блокада обично се изведува со локални анестетици. Ако се администрира и опијат бупренорфин, се зборува за Elвезденост-ГЛОА (ганглионска локална апликација за опиоиди).

Индикации (области на примена)

Хронична невралгија на 3-та гранка на тригеминалниот нерв
Комплексен регионален синдром на болка (CRPS); синоними: алгоневродистрофија, болест на Судек, дистрофија на Судек, синдром на Судек-Лерихе, рефлексна симпатична дистрофија (СРД) - невролошко-ортопедска клиничка слика, што претставува воспалителна реакција по повреда на екстремитет и во која централната обработка на болка е исто така вклучена во настанот; претставува симптом во кој има сериозни нарушувања на циркулацијата, едем (задржување на течности) и функционални ограничувања, како и преосетливост на допир или стимули на болка по постапката; Појава кај до пет проценти од пациентите по фрактури на дисталниот радиус, но исто така и по фрактури или мала траума на долниот екстремитет; Раниот функционален третман (физиотерапија и работна терапија), со лекови за невропатска болка („болка во нервите“ и со локални („локални“) терапии доведува до подобри резултати на долг рок.
Локален цервикален синдром со тешки симптоми
мигрена
Периферна невралгија по херпес зостер (ќерамиди)
Синдроми на иритација на коренот на цервикалниот 'рбет (сегмент C5-C8)

Контраиндикации (контраиндикации)

AV блок - нарушување на спроводливоста на срцето што предизвикува забавување на срцето.
Постоечка рекурентна или парализа на френичниот нерв на спротивната страна
Нарушувања на коагулацијата - на пр. Б. при земање антикоагуланси (антикоагуланси)
Нарушување на вентилација (нарушување на вентилација) на контралатералното (спротивно) белодробно крило - на пр. B. кај пневмоторакс или еднострана ресекција (отстранување) на белите дробови

Пред блокадата на elвездите

Пред блокадата на stвездите, мора да се изврши детална анамнеза и пациентот да биде информиран за можните компликации. Радиолошки преглед на 'рбетот обезбедува планирање на операцијата покрај темелната клиничка инспекција. Инхибитори на агрегација на тромбоцити (спречуваат собирање на крвни тромбоцити (тромбоцити); лекови за разредување на крв) треба да се прекинат околу 5 дена пред операцијата. Ова мора да се провери со тест на крвта. Венскиот пристап треба да биде достапен во пресрет на можни компликации.

Постапката

Блокадата на elвездите е многу комплицирана процедура. Поради ризик од опасни по живот гласни жици или респираторна парализа (повторување и парализа на френичните нерви), блокадата на elвездите се изведува само на едната страна. Се инјектираат 5 ml локален анестетик (на пример, 0,25% бупивакаин) за да се блокира главата. Со цел да се постигне ефект во областа на раката, мора да се инјектираат до 15 ml.

Инјекцијата се одвива под стерилни услови. „Вентралниот пристап според Хергет“ најчесто се користи за извршување на блокадата на stвездите. Пациентот е во седечка положба додека главата е малку испружена наназад во средната положба. Местото на пункција се наоѓа 3 см странично (странично) и 3 см кранијално (кон главата) на југуларната јама (жлеб на гас) и 2 см странично од крикоидната 'рскавица (дел од ларинксот). Анестезиологот го палпира стерноклеидомастоидниот мускул (мускул; свртувач на главата) и внатрешната каротидна артерија (каротидна артерија) и ги турка настрана. Сега тој го чувствува попречниот процес на 6-от цервикален пршлен и ја турка канилата напред додека не дојде до контакт со коската. Тогаш канилата е малку повлечена и аспирирана (се става вшмукување на канилата за да се провери дали е во сад; ако е така, не смее да се инјектира под никакви околности), тогаш инјекцијата следи.

По блокадата на stвездите

Потребно е внимателно следење на пациентот по блокадата на stвездеството. Фокусот е на набудување на кардиоваскуларниот систем на пациентот. Понатаму, невролошкиот статус на пациентот исто така мора внимателно да се следи со цел да се откријат можните компликации на почетокот.

Можни компликации

Хорнер синдром - енофталмус (внатрешни очи), миоза (тесни зеници), еднострана птоза (овенат очен капак)
Еднострано црвенило на кожата на лицето со зголемен проток на крв и зголемена температура на кожата
Еднострана анхидроза (производството на пот е блокирано) - на горниот екстремитет и на лицето (сува и топла кожа)
Инјекција на конјуктивата (црвенило на очите поради видливи крвни садови во конјуктивата)
Парализа на френичен нерв - парализа на дијафрагмата со нарушувања на дишењето и кашлање
Рекурентна парализа - парализа на рекурентен нерв, што може да доведе до еднострана парализа на гласните жици со засипнатост и нарушувања на голтањето
Оток на носните мукозни мембрани
Зголемен проток на солзи во окото

Сериозни компликации

Интраваскуларна апликација (случајно инјектирање во садови со системски несакани ефекти) - каротидната артерија (каротидна артерија) и 'рбетниот артерија се особено изложени на ризик.
висока епидурална анестезија - епидурална анестезија во областа на цервикалниот 'рбет
Паравертебрален хематом - модринка во областа на 'рбетниот дел од телото
Блокада на плексус - на пр. Б. Блокирање на брахијалниот плексус (плексус на нервниот рака)
Пневмоторакс - пункција на плеврата (белодробна мембрана) со влегување на воздухот во плевралниот простор. Ова може да предизвика колапс на белите дробови.
Перфорација на душникот (душник)
Перфорација на хранопроводот (галеш)
Спинална анестезија
Церебрален напад

Хајзел Ј, Јерош Ј: Терапија со болка во органите на држење и локомоторни органи: Општа и специјална терапија со болка. Спрингер Верлаг 2006 година
Schulte am Esch J et al.: Анестезија, лек за интензивна нега, итна медицина, терапија со болка. Двојна серија Тиее Верлаг 2011 година