Болест на Лег-Калве-Пертес - кинетичка

Исто така, се јавува под името Пертесова болест или Лег Пертесова болест. Тоа е ретка болест, позната и како остеохондритис на феморална глава, што е посебна форма на артритис кај деца. Феморалната глава губи наводнување со крв и, следствено, се јавува исхемична некроза на горната епифиза на бедрената коска, тоа е, кај децата, е еквивалентно на идопатска некроза на возрасната феморална глава.

Како што напредува болеста, телото ги апсорбира мртвите коскени клетки и ги заменува со нови коскени клетки. Нови коскени клетки ќе ја формираат феморалната глава, но резултатот може да биде деформација која со текот на времето преминува во артритис.

За повеќето деца со Пертесова болест, само еден колк е засегнат. Во случај на 10-12% од децата кои развиваат болест, штетата е билатерална, но обично не истовремено.

ПРИЧИНА

Болеста на Пертес е идиопатска, што значи дека не е позната причина за болеста. Може да се појави кај 1 од 12 000 деца. Момчињата имаат пет пати поголема веројатност да бидат погодени, но случаите на девојчиња можат да бидат потешки. Децата кои заболеле од оваа болест обично се на возраст меѓу 4 и 10 години, се многу физички активни и се со мал раст во однос на нивната возраст.

знаци и симптоми

Болка во колкот што се влошува за време на физичката активност
Болка во пределот на бутот или коленото
Одење тешко
Болка што поминува по одмор

Фази на болеста

Болеста Лег-Калве-Пертес има четири еволутивни фази, кои влијаат на феморалната глава:

Фаза 1 - некроза

Наводнувањето на феморалната глава со крв е прекинато, а колкот се воспалува, вкочанетоста се поставува и станува болна. Делови од коската стануваат мртво ткиво (аваскуларна некроза). Феморалната глава повеќе не се појавува толку заоблена на х-зраци. Оваа фаза може да трае од неколку месеци до 1 година.

Фаза 2 - Фрагментација

Телото ги „чисти“ мртвите коскени клетки и ги заменува со нови, поздрави коскени клетки. Феморалната глава повторно почнува да добива кружна форма. Зглобот е сè уште иритиран и болен. Оваа фаза може да трае од 1 до 3 години.

Фаза 3 - Реосификација

Феморалната глава продолжува да се преобликува во нова коска. Оваа фаза трае 1-3 години.

Фаза 4 - Ремоделирање

Нормалните коскени клетки ги заменуваат новите коскени клетки и континуираното ремоделирање. За да се заврши процесот на заздравување, новата фаза може да трае неколку години.

Дијагностички

Важно е болеста да се дијагностицира уште во детството. Раната дијагноза придружена со соодветен третман овозможува феморалната глава да се преобликува во тркалезна форма, бидејќи кревките коски кај децата брзо заздравуваат и имаат добра способност за самопоправка.

Првиот чекор во лекувањето на болеста е целосна и правилна дијагноза. Заедно со медицинска историја и физички преглед, може да се препорачаат следниве истраги:

радиографија
МНР: раните фази може да се визуелизираат подобро отколку со радиографија
Тестови на крвта: да се открие инфекцијата

Ако на вашето дете му е дијагностицирана болест на Пертес, треба да избегнувате притисок врз колкот сè до третманот и да бидете упатени да користите патерици или инвалидска количка додека не добиете третман.

Третман

Третманот на Пертесовата болест зависи од сложеноста и тежината на болеста, како и од возраста, општата здравствена состојба, историјата на болеста и прогнозата на болеста како што расте детето. Целите на третманот се следниве:

Одржување на кружната форма на феморалната глава
Одржување на анатомската положба на феморалната глава
Спречување на деформитети како што напредува болеста
Враќање на движењето на колкот
Олеснување на болката како резултат на контракција на мускулите околу колкот и воспаление во внатрешноста на зглобот.

Опциите за третман зависат од степенот на болка во зглобовите, вкочанетост (намалена подвижност на зглобовите) и промени забележани на рентген со текот на времето - како и од тоа колку е оштетена феморалната глава.

Нехируршки третман може да вклучува:

Заеднички одмор (без одмор во кревет)
Ограничувања на физичката активност
Физикална терапија за зајакнување на мускулите и поддршка на движењето на колкот

Хируршки третман

Ако нехируршкиот третман се покаже како несоодветен, на детето ќе му треба операција - ова вклучува ресекција на погодените коски (остеотомија) и нивно повторно усогласување со завртки.

Најважните фактори кои ја одредуваат прогнозата се возраста на детето (обично помлада, толку подобра) и степенот на оштетување на главата на бедрената коска. Колку е потешка болеста, толку е поголема веројатноста дека движењето на колкот ќе стане ограничено и детето во иднина ќе развие проблеми со колкот, вклучително и предвремен артритис.

Детето ќе мора периодично да оди на ортопед, сè додека не заврши развојот на скелетот.

Третманот за обновување ќе биде неопходен по операцијата, со цел целосно враќање на хипотрофичните мускули и целосно стекнување на сите функционални агли на зглобовите.

Извори на информации:

Консултант: Д-р Јоана Иордаче, специјалист за медицинско закрепнување, Кинетички спорт и медицина