Болест на пептичен улкус

болест

Болест на улкус (пептичен улкус, гастродуоденален улкус): Колективен термин за воспалителни дефекти во гастричната или цревната лигавица кои се протегаат во кружните мускули. Причината е нерамнотежа помеѓу агресивните и заштитните фактори на гастроинтестиналната мукоза предизвикана од разни предизвикувачи, при што се оштетени делови од желудникот или цревниот wallид. Чиревите се чести; секој десетти е погоден барем еднаш во животот.

Во зависност од тоа кој орган е болен, лекарот прави разлика Чир на желудник (Чир на желудник) и Дуоденален улкус (Дуоденален улкус). Додека чир на желудник влијае главно кај постари пациенти, почестиот дуоденален улкус главно ги погодува помладите луѓе. И двајцата сега можат добро да се третираат со лекови; Сепак, можни се релапси.

Тоа треба да се разграничи Чир на стрес, дека во случај на сериозно болен како реакција на психолошки и физички стрес предизвикан од акутно основно заболување, на пр. Б. кај интензивна нега се јавува третман и скоро секогаш останува еднократен настан.

Водечки поплаки

  • Болка во горниот дел на стомакот, со чир на желудник како болка во постот или веднаш после јадење, со дуоденален улкус само неколку часа по оброкот
  • Често ноќна болка во чир на желудник
  • Гадење и повраќање, губење на апетит и губење на тежината
  • Во случај на масивно крварење на чир на желудник, повраќање на крв, катран столче (чистата црна боја на столицата е предизвикана од крвните пигменти распаднати во стомакот) и екстремно силни, досадни болки во стомакот, често со изразена лева страна што се протега во грбот и рамото.

Кога на лекар

За една недела ако

  • Горна болка во абдоменот се повторува
  • Само-лекувањето и откажувањето од алкохолни пијалоци, цигари и кафе не носат никакво подобрување.

Истиот ден ако

  • болката не стивнува и се повлекува во левото рамо и грбот.
  • забележете црни столици (катарливи столици) или повраќајте свежа крв.

  • Покажете информации за позадина

    Стомакот и цревата

    Болеста

    Појава на болест

    Односот на факторите кои го оштетуваат мукозата и мукозните заштитни фактори во стомакот е нормално избалансиран. Недопреното снабдување со крв во wallидот на желудникот гарантира дека мукозната мембрана формира доволно заштитна слуз и нејзините клетки можат да се обноват доволно брзо. Како резултат, гастричната мукоза е нормално добро заштитена од агресивна гастрична киселина и други механички или хемиски влијанија. Доколку се наруши оваа рамнотежа, гастричната слузница доаѓа во директен контакт со агресивната желудочна киселина, што доведува до иритација, повреди и дефекти на мукозната мембрана. За разлика од воспаление на мукозата на желудникот, улкусната болест има оштетување што се протега длабоко во stomachидот на желудникот или цревата.

    причини

    Постојат различни предизвикувачи кои ја нарушуваат природната рамнотежа помеѓу слузта и желудочната киселина или дигестивните сокови во лигавицата на желудникот. За разлика од воспаление на мукозата на желудникот, болеста на чир вклучува инфекција со бактеријата Хеликобактер пилори една од најчестите причини - Хеликобактер пилори може да се открие кај 75% од желудникот и 90% од дуоденален улкус. Откако стомакот ќе се смести во мукозната мембрана, тој формира разни токсини и ензими кои директно ги оштетуваат клетките на мукозната мембрана и го стимулираат производството на агресивна киселина во желудникот.

    Други причини за развој на чир е терапија со НСАИЛ-Лекови против болка како што се B. Диклофенак (Волтарена) или ацетилсалицилна киселина (Аспирин). Ризикот е особено висок при употреба на НСАИЛ кортизон се комбинираат. Некои луѓе, исто така, се чини дека имаат наследна предиспозиција.

    Чир на стрес. Секоја сериозна болест, масовно крварење, изгореници, сериозни повреди или голема операција, исто така, става екстремен стрес на телото. Ова не само што го зголемува лачењето на агресивна желудочна киселина, туку и „штеди“ и го намалува протокот на крв во гастричната слузница. Ова, пак, влијае на заштитата на желудникот: поради слабата циркулација на крвта, жлездите што произведуваат слуз не формираат премалку заштитен филм и клетките веќе не се обновуваат доволно. Ова ја прави мукозната мембрана почувствителна на агресивните фактори. Резултатот е воспаление на мукозата на желудникот или, во потешки случаи, стрес чир.

    клиника

    Фокусот е на неспецифично горење, досадна болка во горниот дел на стомакот. Меѓутоа, кај третина од пациентите чиревите остануваат без симптоми. Тие ја забележуваат болеста само кога има повраќање на крв или катран стол.

    Компликации

    Компликации опасни по живот, како што се гастрична перфорација, акутно крварење и воспалително ширење на соседните органи, се развиваат во денешно време само ако не е третирано заболување на улкус.

    Акутно крварење. Ако раната влијае на поголемите крвни садови во гастроинтестиналниот wallид, се појавува акутно крварење; пациентот повраќа крв (хематемеза) и има крв во столицата. Контактот со хлороводородна киселина во желудникот предизвикува крвта да стане темна или дури и да се зацрни, така што лекарот зборува и за кршење на талог од кафе и застоена столица.

    Гастрична перфорација. Гастрична перфорација (перфорација на гастричен ricид, гастрична перфорација) се забележува како ненадејна здодевна болка што често зрачи во левото рамо. Во исто време, абдоминалниот wallид станува тесен и тврд како табла (акутен абдомен). Ако содржината на желудникот или дуоденумот се истури во абдоминалната празнина по пробивот на wallидот, се јавува опасен по живот перитонитис. Понекогаш болката се смирува за кратко време, а потоа се повторува (интервал без симптоми).

    Пилорна стеноза. Улкусите во близина на излезот на желудникот може да доведат до стеснување на лузни откако ќе заздрават (пилорна стеноза). Храната тогаш веќе не влегува лесно во цревата и се враќа во стомакот. Ова може да доведе до гадење и грчевито повраќање повторно и повторно.

    Дијагностичко уверување

    Типичните поплаки обично брзо го наведуваат лекарот да се сомнева во болест на чир. За да ја потврди дијагнозата, тој прави гастроскопија и зема примероци од ткиво од неколку места со цел да открие инфекција со бактерии од Helicobacter pylori и да се исклучи рак на желудник.

    Диференцијална дијагноза: Иритација на стомакот, карцином на желудник и воспаление на мукозата на желудникот предизвикуваат слични симптоми (надуеност, болка во горниот дел на стомакот). Проширени вени на хранопроводот, исто така, можат да бидат зад повраќањето на крвта слично на бушавост.

    Ендоскопската слика погоре покажува крвавечки дуоденален улкус, цртежот подолу ги илустрира анатомските односи за време на формирање на чир: Првично, мукозната мембрана е само воспалена. Во понатамошниот тек исчезнува и се развива кратер на чир. Во најтешките случаи, мускулниот слој се пробива целосно.
    Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

    третман

    Фармакотерапија

    Денес, болести на улкус скоро секогаш може да се третираат брзо и успешно со лекови.

    Следниве групи на лекови се достапни за оваа намена:

    Превенција. Кај пациенти третирани со лекови против болки или ревматоидни лекови кои ги оштетуваат мукозните мембрани, лекарот се обидува да ги замени со алтернативни лекови. Болеста тогаш често лекува сама по себе. Ако не е можно да се запре лекот, тој пропишува превентивен внес на инхибитори на протонска пумпа или блокатори на H2-рецептори.

    Третман на акутно крварење

    Лекарот обично запира акутно крварење ендоскопски. Постојат различни процедури за ова, во сите потребни инструменти се унапредуваат и се вметнуваат низ цевката воведена за време на гастроскопијата. За да се запре крварењето, лекарот инјектира z. Б. сол или одредени лепила, понекогаш тој користи метални клипови за да затвори сад или го уништува изворот на крварење со топлина преку сонда.

    Третман за гастрична перфорација или пилорна стеноза

    Веднаш треба да се оперира со пробивот на улкусот во абдоминалната празнина. Во зависност од тоа колку е тежок чекор напред, чирот се отстранува и се шие; во екстремни случаи, хирурзите треба да отстранат делови од стомакот. Ако улкусот влезе во соседните органи или предизвика лузно стеснување на вратата на желудникот (пилорна стеноза), неопходна е и операција. Нераскинливите улкуси се оперираат само ако болеста трае подолго од 3-4 месеци.

    прогноза

    Типично, чир на желудник добро лекува со третман против киселина и, доколку е потребно, терапија за искоренување. Компликации како што се гастрична перфорација или крварење денес се ретки. Долгорочната прогноза е подобра ако пациентот ги послуша советите за самопомош наведени подолу и се воздржи од никотин, алкохол и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ).

    Вашата аптека препорачува

    Што можете сами да направите

    Со денешните високо ефективни лекови, мерките за самопомош повеќе не се потребни со цел брзо да станат без симптоми; Сепак, тие се уште се неопходни за да се спречи релапс.

    Избегнувајте предизвикувачи. Избегнувајте ги сите предизвикувачи не само во акутната фаза, туку и некое време потоа, на пр. Б. алкохол и никотин, но исто така и храна со шеќер и млеко. Исто така, треба да избегнувате зачини, кои го стимулираат формирањето киселина, како што се пиперка, рен или сенф. Истото важи и за лекови кои не мора да се земаат, особено ацетилсалицилна киселина и други ослободувачи на болка од НСАИЛ.

    диета. Многу советници препорачуваат диета со чај и двопек 24–36 часа за да се смири воспалената слузница на желудникот. Потоа треба постепено да се вратите на вообичаената диета, но во првите 2 дена главно јадете компири и варен зеленчук и од 3-тиот ден повторно (малку) месо со малку маснотии. Сепак, овие сугестии за диети не беа во можност да издржат научни тестови. Засегнатите луѓе сакаат да прават без масно месо, кафе, бело вино и други алкохолни пијалоци. Повеќето лекари затоа советуваат: Кога јадете, обрнете внимание на тоа што можете да толерирате. Постојано правете без она што не можете да го толерирате некое време.

    Лесна целосна храна. Промена на диета во лесна целосна храна или диета со малку маснотии и малку шеќер може да има позитивно влијание врз текот на хроничното воспаление на мукозата на желудникот. Исто така, треба да бидете сигурни дека јадете неколку мали оброци во текот на денот, наместо три големи оброци.

    Апликации за топлина. Топлите обвивки на телото или торбичката со цвеќе од сено загреана над пареата и поставена на горниот дел на стомакот имаат смирувачки ефект врз стомакот.

    Комплементарна медицина

    Хербални лекови. Лековите за чај поддржуваат терапија за искоренување на хеликобактер и спречуваат релапс потоа. Чаевите со лекови за слуз како што се ленено семе, бел слез и слезово, кои ја штитат гастричната мукоза од вишок киселина, се добро прилагодени. Препаратите за чај со цвеќиња од камилица или корен од сладок корен исто така се докажаа, бидејќи се карактеризираат со смирувачко и антиинфламаторно дејство. Алтернативно, готови медицински производи се достапни, или како индивидуални препарати (на пр. Раствор од камилица Шпицнер® или вреќи Gastronal® со ленено семе) или како комбинирани препарати (на пример, капки Иберогаст® врз основа на цвеќиња од камилица, ким, овошје од ким, корен од ангелика, овошје од млечен трн), Лисја од мелиса, лисја од пеперминт, целандин, целандин и корен од сладок корен).

    Забелешка: Чаевите или медицинските производи што содржат корен од сладунец не треба да се користат подолго од 6 недели, бидејќи го намалуваат нивото на калиум во крвта. Со celandine, важно е да се придржувате до дозата препорачана од производителот. Прекумерните количини се штетни за црниот дроб, дневната доза не смее да надминува 2,5 мг вкупни алкалоиди. Пациентите со заболување на црниот дроб треба целосно да избегнуваат целандин.

    Лек за ролна. Понекогаш се препорачува тркалање за да се смири мукозната мембрана. Се изведува наутро и навечер 1 недела. За ова, подгответе термос со чај од камилица и потоа легнете во кревет. Прво, испијте половина чаша чај од камилица, а потоа легнете на грб 10 минути; потоа повторно испијте половина чаша чај од камилица и потоа легнете на левата страна 10 минути. Оваа постапка се повторува од десната страна и конечно лежи на стомак, така што по 40 минути сте се „стркалале“ околу сопствената оска.

    Постапка за релаксација. Вежби за релаксација, на пр. Б. Автоген тренинг или медитација, помагаат да се спречат стомачни тегоби предизвикани од стрес. Повеќето компании за здравствено осигурување, исто така, поддржуваат 8-неделна обука за внимателност (МБСР, намалување на стресот засновано на внимателност), која ве учи како подобро да се справите со стресните фактори.

    акупунктура. Акупунктурата го поддржува лекувањето базирано на третман на чир. а имаат корист од нивниот неспецифичен ефект на лекување.

    хомеопатијата. Доколку е потребно, индивидуално прилагодена уставна терапија може да ги ублажи симптомите. Често користени хомеопатски лекови се Acidum muriaticum, Acidum sulfuricum, Argentum metallicum, Беладона, Игнација, Nux Vomica или Rumex.