Болести на вентилите; РЕСТАРТ Медицинска клиника
Вентилите се структури во внатрешноста на срцевата празнина кои се отвораат/затвораат за да се овозможи/запре протокот на крв во различни периоди од срцевиот циклус, за да се обезбеди транспорт на нехигизирана крв до белите дробови и оксигенирана до ткивата.
Постојат 4 вентили - аортната валвула која ја одделува левата комора од аортата, митралната валвула која го одделува застојот преткомора од левата комора, белодробната валвула која ја дели десната комора од белодробната артерија и трикуспидалната валвула која го дели десниот атриум од десната комора.
Вентилите можат да бидат под влијание на:
- Ограничување на отворот на вентилот и стеснување на отворот низ кој поминува крвта - валвуларна стеноза
- Нецелосно затворање на вентилот/перфорација со регургитација на крв (рефлукс) - валвуларна инсуфициенција
Може да бидат погодени еден или повеќе вентили, а истиот вентил може да биде под влијание на стеноза и регургитација, кога зборуваме за валвуларна болест (на пр. Пост-ревматска митрална болест).
Во случај на сите пациенти со тешки валвуларни заболувања за кои е потребна механичка протеза на валвулите, потребно е да се изврши профилакса на инфективен ендокардитис, со администрација на антибиотици пред забни интервенции кои вклучуваат забни екстракции или гингивална манипулација.
Стеноза на аортата
Претставува стеснување на аортната валвула поради валвуларна малформација или процес на стареење (таложење на холестерол и калциум во вентилот) или како доцна компликација на фаринго-амигдала инфекција со стрептокок од група А што може да влијае на аортната валвула, со појава на пречка за испумпување на крв од срцето до ткивата. Има долг период на асимптоматска еволуција, со различен степен на стеснување (широк, среден, тежок) и од почетокот на симптомите, преживувањето драматично се намалува.
Симптоми: отежнато дишење (отежнато дишење)/ангина (прекордијална болка)/синкопа (губење на свеста)/намалена толеранција на вежбање/замор/ненадејна смрт
Третман: во зависност од фазата и клиничките манифестации, еволуцијата може да се следи со сериски ехокардиографии, третирани со лекови, третирани со хируршка или интервентна протеза (замена на вентил) (имплантација на ТАВИ-транскатетер на аортната валвула).
Аортна регургитација
Се јавува од повеќе причини и се карактеризира со нецелосно затворање на аортната валвула со регургитација на крв од аортата назад кон левата комора. Се случува прогресивно проширување на срцето и во последните фази срцева слабост.
Симптоми: диспнеа (отежнато дишење)/ангина пекторис (ретростернална болка)/физичка астенија/замор/палпитации
Третман: во зависност од фазата и клиничките манифестации, може да се следи со сериска ехокардиографија, да се третира со лекови, да се испита понатаму со техники на МНР/КТ, третирани со протеза (замена на вентил) на вентилот или протеза на вентилот и асцендентна аорта (операција на Бентал).
Митрална стеноза
Претставува стеснување на отворот на митралната валвула со појава на пречка за премин на крв од левата преткомора до левата комора. Со оглед дека главната етиологија на оваа болест е акутен ревматоиден артритис, болест чија инциденца е значително намалена, во моментов митралната стеноза е најретката изолирана валвулопатија на левото срце.
Симптоми: отежнато дишење (отежнато дишење)/замор/мала толеранција на вежбање/хемптизија (кашлање со крв)/палпитации/дисфонија (рапав глас)
Третман: во зависност од фазата и клиничките манифестации, може да се следи со сериски ехокардиографии, третирани со лекови, третирани со хируршка протеза (замена на вентил) или интервентно повторно појавување (перкутана балон валвулотомија)
Митрална регургитација
Патологија на митралната валвула со нецелосно затворање на вентилот со регургитација на крв од левата комора до левата преткомора. Може да се појави како последица на дилатација на левата комора (на пр. Дилатирана кардиомиопатија) или како резултат на исхемична срцева болест со изменета кинетика (контракција) на wallsидовите на срцето или како резултат на инфективен ендокардитис (што влијае на морфологијата на вентилот при системска инфекција).
Симптоми: отежнато дишење (отежнато дишење)/палпитации/синкопа (губење на свеста)/замор
Третман: во зависност од фазата и клиничките манифестации, може да се следи со сериска ехокардиографија, третирана со лекови, третирана со валвулопластика или хируршка или интервентна протеза (замена на вентил) (клип Митрал)
Болести на срцевиот мускул
Проширена кардиомиопатија
Болест што се јавува поради проширување и систолна дисфункција на левата комора поради повеќе причини (исхемична срцева болест/вирусна инфекција/консумација на алкохол/генетски мутации/нутритивни недостатоци), што главно влијае на функцијата на контракција на срцето и во напредни фази и релаксација; срцето веќе не е ефикасно во испумпување на крв во ткивата што доведува до синдром на срцева слабост. Прогнозата е променлива, главно зависи од етиологијата.
Симптоми: отежнато дишење/замор/едем на долните екстремитети/плеврит (течност во белите дробови)/асцит (течност во стомакот)/анорексија (губење на апетит)
Третман: во зависност од степенот на дисфункција/дилатација и клинички симптоми кои се движат од промени во животниот стил (диета, престанок на пушење/консумација на алкохол) и третман со лекови, вградување на дефибрилатор/терапија со ресинхронизација до напредна трансплантација на срце.
Рестриктивна кардиомиопатија
Тоа е кардиомиопатија која влијае главно на релаксација на миокардот, се чини дека ја зголемува цврстината на срцевиот мускул, предизвикана од инфилтрација на миокардот со амилоид (амилоидоза) или од разни болести на складирање (хемохроматоза/Андерсен-Фабриова болест/гликогеноза). Напредок во срцева слабост.
Симптоми: диспнеа (отежнато дишење)/замор/едем на нозете
Третман: третман на срцева слабост и етиолошки третман за различни специфични форми на рестриктивна кардиомиопатија.