Болница во Мунтенија

Хематолошката консултација е структурирана на следниов начин:

болница

- анамнеза (медицинска историја на пациентот, дискусија помеѓу доктор и пациент)
- комплетен медицински клинички преглед
- студија за медицински тестови на пациентот
- препораки за дополнителни биолошки истражувања и слики, други медицински консултации потребни за целосна дијагноза и што е можно попрецизно
- специфични препораки за третман
- издавање рецепти или други медицински документи: лекарско писмо, лекарско отсуство, извештаи и специјални лекарски уверенија (за стручна комисија за работна способност, за експертска комисија за лица со попреченост)
Бремените жени имаат приоритет во канцеларијата за хематологија во болницата Мунтенија

Хематолошката консултација станува неопходна кога пациентот презентира:

- модификација на хематолошки параметри (абнормални вредности на хемолеукограм)
- абнормални вредности на параметрите на билтенот за коагулација, вклучувајќи го и профилот на тромбофилија
- лимфаденопатија или спленомегалија (клинички или слики)
- има пурпура или кој било друг вид на кожен хеморагичен синдром на мукоза, што не може да се објасни со други медицински причини
- претставува други истовремени заболувања кои можат да одекнуваат на хематолошките параметри
- му беше издаден хистопатолошки извештај со дијагноза на лимфом или плазмацитом
- коска лиза што не може да се објасни во друг медицински контекст
- покачени нивоа на протеинемија, гама глобулин, калциум, урикемија, ESR

Најчестите хематолошки заболувања се:

1. Анемија - варијабилни симптоми во зависност од сериозноста: бледило, замор, намален капацитет за вежбање, прекордијална болка, палпитации. Причините за анемија се повеќекратни и бараат внимателно испитување на сите параметри на крвната слика, како и дополнителни испитувања за да се открие причината за анемија (анемијата не е дијагноза, туку симптом, бара пребарување на болеста што предизвика анемија и третман од прва линија со железо нема место во модерната медицина)

2. Нарушувања на коагулацијата (прекумерно згрутчување на крвта или слабо згрутчување):
а) Тромбофилија - состојба на хиперкоагулација
- Прекумерно формирање на тромб во вените на екстремитетите, изложено на ризик од белодробна емболија (миграција на тромбот во белите дробови)
- неисправени повторени абортуси
- мозочни удари на млада возраст
- цревен инфаркт, миокарден инфаркт (кај млади луѓе)
б) Предозирање со антикоагулантен третман:
- крварење од различни места (епистакса, гингиворагија, крварење од дигестија, церебрална)
- зголемени INR вредности над интервалот препорачан од кардиологот
в) хемофилија
- вродени болести, дијагностицирани во првата година од животот, кои влијаат на машки пациенти, манифестирани со крварења што можат да се лоцираат насекаде

3. Намален број на тромбоцити (тромбоцитопенија), можни симптоми: крварење - пурпура (хеморагични лезии на кожата), епистакса (крварење од носот), гингиворагија, дигестивни, церебрални, матки крварења, хематурија (крвна урина)

4. Зголемен број на тромбоцити (тромбоцитоза) - можни симптоми: главоболка, вртоглавица, болка во градите, нарушувања на видот, парестезии (вкочанетост на рацете, стапалата), формирање на тромб со агрегација на вишок тромбоцити (тромботични компликации): мозочен удар, мозочен удар миокарден инфаркт, гангрена, зголемена слезина во обем (спленомегалија), повторени непредвидени абортуси.

5. Зголемено ниво на хемоглобин - можни симптоми: црвенило на лицето, главоболка, вртоглавица, покачен крвен притисок, ризик од прекумерно згрутчување на крвта (тромботични компликации), нарушувања на видот, ризик од чир на желудник и гастроинтестинално крварење, слезина во брак во обем.

6. Лимфомите можат да бидат од различни видови, класично поделени во две категории: Хочкин и не-Хочкин со различна агресивност и различна прогноза. Симптоми: астенија, замор, ноќно потење, губење на тежината, треска или слаба треска, зголемување на лимфните јазли (лимфаденопатија) и слезината (спленомегалија), болка во градите, кашлица, бледило. Крвниот тест (крвна слика) може да биде нормален или со специфични промени. Дијагнозата се утврдува врз основа на биопсија на лимфни јазли (ексцизија на лимфен јазол) во повеќето случаи и потребни се повеќе испитувања - остеомедуларна биопсија, компјутерска томографија, комплексни крвни тестови. Третманот се состои од хемотерапија

7. Леукемиите се акутни или хронични, лимфни или миелоидни, со различна агресивност и различна прогноза. Симптоми: астенија, замор, ноќно потење, губење на тежината, треска или слаба треска, зголемени лимфни јазли (лимфаденопатија) и слезина (спленомегалија), болка во градите, бледило, крварење, знаци на инфекција (пневмонија, пиелонефритис, фарингитис ќерамиди и сл.). Почетокот на леукемијата може да биде ненадеен по очигледна здравствена состојба или преку инфективни или хеморагични компликации. Леукемиите можат да се манифестираат поинаку и потребно е да се изврши крвен тест (хемолеукограм), кога е засегната здравствената состојба.
Сомнежот се заснова на крвна слика и размаска на крвта, а дијагнозата се заснова на комплексни тестови, кои вклучуваат преглед на коскена срцевина. Третманот е хемотерапевтски.

8. Мултипен миелом, знаци и симптоми на болеста: болка во коските (обично на 'рбетниот столб), компресии на пршлени, фрактури на патолошки коски (кревки коски со напредна остеопороза или лиза - „дупки“ - забележани за време на радиографија), бледило (анемија), ренална инсуфициенција (зголемен креатинин, уреа), зголемен ESR (над 100 mm/час), зголемен калциум, зголемен крвен протеин, губење на тежината, главоболка, вртоглавица, инфекции. Дијагнозата е комплексна, а третманот е цитостатски. Пациентите со мултипен миелом обично се упатуваат на клиники за ревматологија или нефрологија, а за рано дијагностицирање се потребни хематолошки консултации.

Хематологијата во болницата во Мунтенија ги нуди следните медицински услуги:

- цитостатски третман кај лимфоми, леукемии
- трансфузија на крв кај анемија
- третман на пациенти со хемофилија
- инекции третман на железо во анемија со дефицит на железо
- инекции на кортикостероиди кај хематолошки имунолошки заболувања (автоимуни анемии, примарна имунолошка тромбоцитопенија)
- венесекции кај полиглобуларни пациенти
- вршење на остеомедуларна биопсија или точки на медуларна аспирација, каде што тие се неопходни за правилна дијагноза на хематолошки заболувања