Целијачна болест - причини, симптоми, дијагноза, третман

Целијачна болест, инаку наречена спруа или глутен ентеропатија, е хронична, автоимуна патологија на дигестивниот тракт предизвикана од нетолеранција на глутен и особено глијадин.

Глутен е протеин кој се наоѓа во пченица, 'рж, јачмен, овес.

Се смета дека болеста е релативно честа. Се проценува дека 1% од возрасните и децата во Европа имаат целијачна болест.

Кај пациенти со целијачна болест по консумирање на производи што содржат глутен, се активира имунолошка реакција во цревата. Овие имунолошки реакции влијаат на цревната лигавица што доведува до синдром на малапсорпција.

Причини - целијачна болест

Целијачна болест е резултат на додавање на имунолошки одговор, генетски фактор и надворешен фактор (глијадин).

Ендогената трансглутаминаза во ткивото го претвора глутаминот во глијадин, станувајќи негативно наелектризиран протеин, што пак ги стимулира природните клетки убијци и интраепителните лимфоцити одговорни за имунолошкиот одговор во цревната лигавица.

Цревната лигавица е опремена со микровили кои ја зголемуваат апсорпционата површина на цревата. Така, поради воспаление во цревната лигавица, се случува уништување на овие мировилови, што резултира со инсталација на синдром на малдегестија и малапсорпција.

Преваленцата на целијачна болест кај блиските луѓе е околу 10%. Согласност на болеста кај монозиготни близнаци е близу 75%, а кај роднини од I степен - 30%.

Симптоми - целијачна болест

Клинички манифестации кај возрасни:

Дијареа
Стомачна болка
Гадење
Запек
повраќање
Замор - се јавува во врска со лошата општа исхрана
Губење на тежина
Подуеност - се јавува како резултат на гасови ослободени од бактериите во цревата кои се хранат со не варена и не апсорбирана храна.

Екстрадигестивни клинички манифестации кај возрасни:

Анемија предизвикана од слаба апсорпција на железо, фолна киселина или дури и витамин Б12.
Недостаток на апсорпција на витамин К е поврзан со назален, непчен, модринки, итн.
Остеопороза, остеомалација - се јавува како резултат на недостаток на калциум и/или витамин Д.
Оштетување на забната глеѓ
Чирови на усната шуплина
Главоболка, замор
Болки во зглобовите (артралгија)
Херпетиформен дерматитис - пруритична папуловезикуларна лезија на кожата што се појавува на површините на екстензорите на екстремитетите, трупот, задникот, скалпот, вратот.
итн.

Клинички манифестации кај деца под 2-годишна возраст:

повраќање
Хронична дијареја што може да доведе до дехидратација, метаболна ацидоза.
Стомакот се зголемува во обемот
Дефицит на раст
Низок апетит
Губење на мускулниот волумен

Постарите деца ги имаат следниве симптоми:

Дијареата, доколку е тешка, може да доведе до дехидратација и метаболна ацидоза.
Запек
Мала телесна тежина
Раздразливост
Низок појас
Одложен пубертет/хормонални нарушувања (аменореја, одложен менарх, неплодност кај жени, неплодност и импотенција кај мажи).
Невролошки симптоми - дефицит на внимание, намалена способност за учење, главоболка, итн.

Дијагноза - целијачна болест

Дијагнозата на целијачна болест е потврдена врз основа на биопсија на дуоденалната мукоза со хистопатолошка проценка на биопатот. Тука е откриена атрофија на цревните ресички. Биопсијата се изведува со вметнување флексибилен ендоскоп низ устата и напредување кон цревата. Ова се прави со локална локална анестезија за да се вкочани усната шуплина или со администрација на седатив.

Цревната мукозна биопсија е дополнета со серолошки тест за автоантитела (ткивен анти-трансглутаминазен имуноглобулин А).

По дијагнозата, треба да се извршат тестови за да се утврди нивото на железо, витамини и минерали. Општиот тест на крвта ќе ја утврди анемијата што заедно со недостаток на железо ќе сугерираат дека станува збор за анемија од дефицит на железо. Морфологијата на еритроцитите е исто така важна за одредување на видот на анемија.

За да го потврдите херпетиформниот дерматитис, вашиот лекар може да предложи да направите биопсија на кожата со микроскопско испитување на фрагментот на ткивото.

Одредувањето на густината на коските е индицирано за индивидуи за да се процени степенот на остеопороза.

Неопходно е да престанете да земате храна што содржи глутен, што ќе доведе до олеснување на симптомите.

Третман - Целијачна болест

Пред сè, потребно е да се исклучи храната што содржи глутен за живот: леб, тестенини, житарици, бисквити, колачи и колачи, пити, сосови. Глутен се наоѓа во јачмен, 'рж, булгур, гриз, пченица, овес итн. Во најголем дел, диетата е доволна за ублажување на симптомите. Така, при купување храна, мора да ја проверите етикетата на пакувањето на производот каде што ќе биде означено „Без глутен“. Некои производи, особено преработените, содржат глутен во адитиви. Глутен може да се најде и во некои лекови, додатоци на храна, паста за заби, кармин, итн.

По елиминирање на глутен од исхраната, воспалението во слузницата на цревата се намалува и за неколку дена пациентот чувствува подобрување на симптомите. За неколку месеци, па дури и години, во зависност од тежината на болеста, се случува заздравување и регенерација на микровилиумите. Кај децата оваа регенерација се јавува со побрза стапка отколку кај возрасните.

Храна што може да ја јадат луѓе со целијачна болест:

Млечни производи, сирење, путер, млеко.
Овошје и зеленчук
Месо и риба
Компири
Ориз
Брашно без глутен (ориз, пченка, соја, компири)

Глутен не се дава на мали деца додека не наполнат 6 месеци.

Во тешки случаи на болест, како и кај огноотпорна целијачна болест, третманот со кортикостероиди е индициран за ефикасна контрола на воспалението.

Компликации - целијачна болест

Малапсорпција - постои недоволна апсорпција на хранливи материи во цревата, што доведува до недостаток на витамини и минерали:

Анемија со дефицит на железо
Анемија поради недостаток на витамин Б12 и фолна киселина
Остеопороза со зголемен ризик за фрактури

Нетолеранција на лактоза - се манифестира со надуеност, непријатност во стомакот, дијареја.

Рак - Луѓето со целијачна болест кои не следат диета без глутен се изложени на ризик од развој на рак.