Дебелина и метаболичен синдром
Голем дел од оптоварувањето на болеста кај популацијата може да се пронајде во многукратните секундарни болести на метаболичкиот синдром. Метаболниот синдром вклучува различни фактори на ризик и симптоми. Првиот препознатлив симптом е често патолошката прекумерна тежина (дебелина). Во текот на болеста, се додава висок крвен притисок, како и зголемено ниво на шеќер во крвта и липиди во крвта. Засегнатите луѓе имаат значително зголемен ризик од развој на разни цивилизациски болести како што се дијабетес тип 2, срцев удар, мозочен удар, дегенеративни скелетни заболувања и исто така разни видови на рак (како рак на дебелото црево и рак на дојка).
Фреквенцијата на дијагностицирање на амбулантски третман во Северна Рајна-Вестфалија како резултат на висок крвен притисок и дијабетес тип 2 се зголемува со текот на времето (види слика 1). Истото важи и за стапката на дебелина (утврдена со анкети на население). Само фреквенцијата на третман за нарушувања на метаболизмот на липидите останува повеќе или помалку стабилна од 2006 година. Особено забележливо е процентот на зголемување на дијабетес тип 2 (жени плус 29%, мажи плус 32%) и дебелина (жени плус 44%; мажи плус 50%) во споредба со почетната вредност.
Според сегашните сознанија, основата за развој на метаболички синдром е веќе поставена за време на бременоста, кога или постои значителна прекумерна количина на хранливи материи (на пример, поради гестациски дијабетес) или недоволно снабдување (на пример, поради пушење) во оваа чувствителна фаза од животот. Потоа метаболизмот на детето е неправилно програмиран, што меѓу другото ја зголемува желбата за храна богата со шеќер и маснотии и може да промовира акумулација на маснотии во абдоминалниот регион (висцерално масно ткиво).
Кај доенчиња и деца, храна што се храни со шишиња, готови производи и пијалоци што содржат шеќер го нарушуваат учењето за здравите желби за вкус. Растејќи во средина со намалени можности и мотиви за движење, основата за неактивен начин на живот може да се постави и во раното детство. За време на училишните години, нивото на стрес, често во комбинација со нарушувања на спиењето или недостаток на сон, исто така, игра важна улога во развојот на метаболичкиот синдром. Негативен стрес (дистрес) се јавува кога индивидуалната способност да се справи со стресот е недоволна да ги надомести надворешните стресори во семејството и училишната средина. Особено, храната богата со јаглени хидрати и маснотии често служи за да ве смири од една страна и да се обиде да ги надмине периодите на замор од друга страна. Резултатот е маѓепсан круг на прејадување, дебелина, неподготвеност за движење (често во комбинација со голема потрошувачка на медиуми) и слаб сон, што е сè потешко да се прекине со текот на времето [Грир и сор. 2013].
За време на запишувањето на училиште, 10,4% од децата во Северна Рајна-Вестфалија биле со прекумерна тежина или дебелина во 2016 година.
Според KiGGS Wave 1, процентот меѓу адолесцентите на возраст од 11 до 17 години се зголемува на нешто помалку од 19% [Бретшнајдер и сор. 2015 година]. Децата и адолесцентите со прекумерна тежина веќе имаат други кардиоваскуларни фактори на ризик во критична пропорција. Во набationalудувачката студија на Федералниот центар за здравствено образование [Флехтнер-Морс и сор. 2011 година] кај прегледани деца со прекумерна тежина и понекогаш крајно дебели 8-17 години, 35% имале зголемени вредности на крвен притисок и 13% зголемени вредности на ЛДЛ холестерол.
После пубертетот, процентот на луѓе со прекумерна тежина и дебели (БМИ ≥ 25) продолжува да расте [Менсинк и сор. 2013 година] Како придружна појава, факторите на ризик за кардиоваскуларни болести се акумулираат кај многу возрасни во понатамошниот тек на животот. И тука, неповолните процеси на повратни информации играат улога. На пример, колку подолго мускулно-скелетниот систем е под стрес од прекумерна тежина и неповолна дистрибуција на телесни масти, толку е поголем ризикот од болка и ограничена подвижност и помала е веројатноста за преземање спортски активности, што пак ја зголемува веројатноста за понатамошно зголемување на телесната тежина [ Бекер 2011]. Покрај тоа, медицинските интервенции многу често се насочени кон индивидуални симптоми, што значи дека потребата за решавање на основниот севкупен проблем седи на задното седиште.
Примарната генетска почетна должина игра само подредена улога. Иако сега се идентификувани бројни варијанти на гени кои можат да влијаат на ризикот од развој на дебелина на различни начини, дали и во колкава мера тие имаат ефект во голема мера зависи од факторите на животната средина. Семејната акумулација на дебелина првенствено се должи на социјалното и епигенетско наследство, т.е. на усвојување на родителско однесување и пренесување на стекнати генетски промени (епигенетски карактеристики) на следните генерации преку генетска шминка [Келишади и Порсафа 2014, Хаире-oshошу и Табак 2016 ].
За Северна Рајна-Вестфалија, достапни се податоци од различни истражувања на населението за проценка на фреквенцијата на дебелина кај возрасните. Овие се базираат на само-пријавена висина и тежина. Според податоците од микроцензусот во 2013 година, 15% од жените и 18% од мажите би имале БМИ 30 ≥ и затоа би биле дебели. Во Анкетата за здравјето на NRW 2015, беше утврдена преваленца на дебелина од 15% кај жени и 21% кај мажи.
Спротивно на тоа, студијата на РКИ за здравјето на возрасните во Германија (ДЕГС) покажува значително поголема преваленца на дебелина, особено кај жените. Во оваа студија, 24% од жените и 23% од мажите биле дебели [Менсинк и сор. 2013 година] Овие податоци се добиени преку стандардизирани мерења на висината и тежината. Затоа, тие исто така даваат пореална слика за проценка на преваленцата на дебелина, отколку податоците базирани на истражување за Северна Рајна-Вестфалија. Сите споменати студии покажуваат дека стапката на дебелина кај жените е повеќе зависна од класата и возраста отколку кај мажите.
Фреквенцијата на дебелина (БМИ 25,0 до 29,9) кај возрасните се чини дека стагнира на високо ниво во Германија. Сепак, фреквенцијата на дебелина (БМИ ≥ 30) е зголемена од Федералното истражување на здравјето во 1998 година - особено кај возрасната група од 25 до 34 години (со поголем пораст кај мажите отколку кај жените) [Менсинк и сор. 2013 година; Фингер и сор. 2016].
Извори на податоци и иматели на податоци
Документација на училишните медицински приемни испити. Регионален здравствен центар NRW (LZG.NRW).
Ажурирање на населението. Државен завод за информации и технологија Северна Рајна-Вестфалија (IT.NRW).
Микроцензус, дополнително истражување 2013 година. Државен завод за информации и технологија (IT.NRW).
Анкета за здравјето на НРВ 2007, 2009, 2011, 2013, 2015 година. Државен центар за здравство НРВ (ЛZГ.НРВ).
Статистика на дијагностицирање на амбулантски третман. КВ Северна Рајна и КВ Вестфалија-Липе.
литература
Бекер С: Влијанието на задоволството од здравјето врз спортската активност. Трудови за SOEP, 400-2011 година. Берлин: Германски институт за економски истражувања (DIW) (Ур.) 2011 година.
Brettschneider AK, Schaffrath Rosario A, Kuhnert R, et al.: Ажурирани стапки на преваленца на прекумерна тежина и дебелина кај адолесценти од 11 до 17 години во Германија. Резултати од телефонскиот KiGGS Wave 1 по корекција на пристрасност во само-извештаи. BMC јавно здравје. 15 (2015), број 1101, стр. 1-9.
Finger JD, Busch MA, Du Y, et al.: Временски трендови во кардиометаболните фактори на ризик кај возрасните. Дојче Арцтеблат. 113 (2016), број 42, стр. 712-719.
Flechtner-Mors M, Thamm M, Schaffrath-Rosario A, et al.: Хипертензија, дислипопротеинемија и БМИ категорија го карактеризираат кардиоваскуларниот ризик кај деца и адолесценти со прекумерна тежина или дебели: податоци од набationalудувачката студија BZgA (проект EvAKuJ) и KiGGS Студија Клиничка педијатрија. 223 (2011), број 7, стр. 445-449.
Грир С.М., Голдстајн А.Н., пратеник од Вокер: Влијанието на лишување од сон врз желбата за храна во човечкиот мозок. Природни комуникации. 4 (2013), стр. 2259.
Хаире-oshошу Д, Табак Д: Спречување на дебелина низ генерации: Доказ за рана интервенција. Ану Рев јавно здравје. 37 (2016), стр. 253-71.
Келишади Р, Порсафа П: Преглед на генетските, еколошките и животните аспекти на раното потекло на кардиоваскуларните болести. Тековни проблеми во детската и адолесцентската здравствена заштита. 44 (2014), број 3, стр. 54-72.
Менсинк ГБМ, Шиенкиевиц А, Хафтенбергер М и др.: Прекумерна тежина и дебелина во Германија. Федерален здравствен весник - здравствено истражување - здравствена заштита. 56 (2013), стр. 786-794.
Рос МГ, Десаи М: Развојно програмирање на дебелината на потомците, адипогенезата и апетитот. Клиничка акушерство и гинекологија. 56 (2013), стр. 529-36.