Десниот Ерн; со инсулинска терапија
- Конвенционална инсулинска терапија
- Интензивирана инсулинска терапија
Кај дијабетес, важно е да се компензира недостатокот на инсулин (дијабетес тип 1) или одложеното и намалено дејство на инсулин (дијабетес тип 2) на таков начин што вредностите на шеќерот во крвта се што е можно поблиску до или во рамките на нормалата, дури и после јадење.
Во основа постојат две различни инсулински терапии. Со конвенционална терапија со инсулин, се прават обиди да се задоволат потребите на инсулин кај лицето со обично две инјекции на ден. Обично се користи мешавина од инсулин со кратко и долго дејство. Сепак, оваа форма на инсулинска терапија може само несовршено да го имитира ослободувањето на инсулин кај здрава личност. Така што дијабетичарите кои се лекуваат со ваква конвенционална инсулинска терапија да не доживеат хипогликемија или прекумерно ниво на шеќер во крвта, внесувањето храна мора да биде прилагодено на дејството на инјектираниот инсулин. Од една страна, ова значи дека треба да јадете според поставениот распоред. Од друга страна, содржината на јаглени хидрати во оброците е прецизно дефинирана.
Нутриционистичката терапија како оваа е релативно крута. Обично бара потрошувачка на три главни оброци и две до четири закуски. Како и да е, некои - особено постари дијабетичари тип 2 - се задоволни од конвенционалната инсулинска терапија. Тие обично имаат редовна дневна рутина и брзо се навикнуваат на круто време на оброк и фиксни делови од јаглени хидрати.
Можете да создадете разновидност во вашето мени со замена на вашите делови од јаглени хидрати со помош на маси за јаглени хидрати и, на пример, наизменично помеѓу ориз, тестенини, компири или леб. Можете исто така да изберете помеѓу различни видови овошје и, за десерт, помеѓу бисквити и јогурт, на пример.
При засилена инсулинска терапија, се обидува да го имитира ослободувањето на инсулин кај метаболички здраво лице со инјектирање неколку пати во текот на денот. На главните оброци се инјектира инсулин со брзо дејство за да одговара на количината на храна, така што шеќерот во крвта не се зголемува премногу. Без оглед на ова, основната потреба за инсулин, која постои дури и без внес на храна, обично се инјектира како базален инсулин наутро и доцна навечер. Денес дијабетичарите учат на курсеви за обука да проценуваат делови од јаглени хидрати. KH масите го олеснуваат делењето.
Корисно е да се мери храната некое време додека не се видат количини на јаглени хидрати од единица леб, единица јаглени хидрати или дел од јаглени хидрати дури и без мерење или со помош на мерења во кујната (на пример, лажици, чаши, чинии, ларти).
Младите дијабетичари тип 1 и сè повозрасните сега претпочитаат засилена инсулинска терапија бидејќи овозможува флексибилно јадење и пиење. Со помош на научено само-прилагодување на инсулин, можно е да се менуваат времињата на оброкот без да се меша нивото на шеќер во крвта. За избрани оброци и делови од јаглени хидрати, инсулинот со брзо дејство се прилагодува така што шеќерот во крвта останува близу до нормалното. Типично, потребни се една или две единици инсулин со кратко дејство за една порција јаглени хидрати. Сепак, секое заболено лице треба да ја открие точната доза на инсулин за себе со помош на нивниот тим за дијабетес и со самопроверки на шеќерот во крвта пред и после јадење.
Засилената инсулинска терапија овозможува, на пример, покани за вечера, попладневно кафе или роденденска забава да бидат прифатени едноставно од спонтана желба. Исто така е можно да имате помал оброк од вообичаеното ако се чувствувате помалку гладни. Не мора да е проблем да појадувате подоцна отколку во работните денови за време на викендот, кога сте научиле да одговарате на тоа со прилагодена доза на инсулин. Околу половина од потребната енергија дневно треба да се јаде во форма на јаглехидрати. На пример, со 2000 килокалории на ден тоа би биле 1000 килокалории како јаглехидрати.
Бидејќи јаглехидратите содржат во просек четири килокалории на грам, ова одговара на 250 грама јаглени хидрати на ден. Ако не ги сметате јаглехидратите кои не содржат шеќер во крвта во зеленчукот, тоа се околу 20 порции KH.
Зошто закуски?
Меѓутоа, ако се движите повеќе од вообичаено, тогаш мора да го земете предвид ова со инсулинска терапија. Или ја намалувате дозата на инсулин или трошите повеќе јаглехидрати.
Бидејќи ефектот на инјектиран инсулин обично трае подолго од ефектот на шеќер во крвта на многу оброци и оброци, неопходни се мали закуски (со конвенционална терапија до четири) за да се избегне хипогликемија. Ако навистина сакате да јадете само три пати на ден, треба да разговарате со вашиот дијабетолог дали може да се најде соодветен режим на инсулин за вас. Ова најдобро функционира со многу брз и краткотраен аналоген инсулин.
Бидејќи инсулинот за вечера е често ефикасен надвор од оброкот, а базалниот инсулин работи и за ноќ, обично има смисла да се земе доцна оброк за да се избегне хипогликемија навечер. За оваа цел, храна која содржи јаглеродни хидрати е соодветна, која содржи многу растителни влакна и затоа има тенденција да ја одложува нивната ефикасност во шеќерот во крвта, но да ја развива континуирано. Некои луѓе претпочитаат чоколадна лента како закуска доцна во ноќта. Ефективноста на шеќерот во крвта се одложува со високата содржина на маснотии
Јадете многу зеленчук!
Една нова студија покажа дека конзумирањето повеќе зеленчук го намалува нивото на HbA1c на долг рок. Наспроти она што понекогаш се претпоставува, повеќето видови овошје немаат неповолен ефект поради високата содржина на влакна. Од друга страна, можевме да покажеме дека компирот мора многу внимателно да се координира со дозата на инсулин, така што нема да има прекумерно ниво на шеќер во крвта. Бидејќи со конвенционална терапија не е можно да се прилагоди дозата на инсулин според оброкот, деловите од компир не треба да бидат премногу големи или треба да се делат на повеќе оброци.
Одредена храна има ниско дејство на шеќер во крвта. Тоа значи: по потрошувачката, шеќерот во крвта се зголемува само бавно, а целата крива на шеќерот во крвта е релативно рамна. На долг рок, ова исто така има ефект врз HbA1c, што можевме да го покажеме во голема европска студија со дијабетичари тип 1. Храната со низок гликемиски индекс вклучува, на пример, мешунки, производи од цели зрна со што е можно повеќе житарки и, во случај на овошје, особено овошје од бобинки.
Сабине Типолт и Др. медицински Моника Толер од тимот за исхрана при германскиот Институт за истражување на дијабетес на Универзитетот во Дизелдорф.