Дијабетична ангиопатија причини, симптоми, дијагноза, третман Компетентно здравје на iLive

Медицински експерт за статијата

Првите знаци на васкуларна болест се манифестираат во температура на долните екстремитети, слаб пулс или целосен недостаток на артериски пулс во нозете, сува, синкава кожа, понекогаш може да биде црвенило, опаѓање на косата на погодената страна на кожата, видлив оток коронарна.

Дијабетична ангиопатија е лезија на малите садови во долните екстремитети на дијабетес.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Предизвикува дијабетична ангиопатија

Причините за развој на оваа болест се метаболички нарушувања предизвикани од промени во крвните садови кај дијабетес. Причините за дијабетична ангиопатија, исто така, зависат од следниве фактори:

Нарушување на размената на мукопротеини и липиди, што влијае на состојбата на васкуларниот систем.
Степенот и сериозноста на текот на дијабетисот, времетраењето на болеста.
Кај секундарниот дијабетес, на кој му претходи лезија на панкреасот, делумна ампутација или панкреатит, инциденцата на дијабетична ангиопатија се зголемува неколку пати.
Промени во крвните садови се пријавени и во лабораториски студии засновани на воведување на контраизолациски хормон или физички ефекти врз островите на панкреасот.
Исто така, постои голема веројатност за наследно пренесување на болеста, четири можни опции.
Покрај тоа, во категоријата ризик спаѓаат лица кои, покрај наследна ендокрина патологија, страдаат и од метаболички нарушувања.

Причините за дијабетична ангиопатија, како по правило, зборуваат за опасна предиспозиција за оваа болест. Затоа, важно е да се спроведат систематски прегледи за да се спречи развојот на болеста и нејзините сериозни последици.

[13], [14], [15], [16]

Симптоми на дијабетична ангиопатија

Природата на лезиите на крвните садови прави разлика помеѓу микроангиопатија (промени во капиларите) и макроангиопатија (кои влијаат на артерискиот и венскиот систем). Симптомите на дијабетична ангиопатија зависат од тоа што се оштетени крвните садови - тоа може да бидат мрежницата, бубрезите, коронарните артерии и капиларите на срцето, васкуларни заболувања на долните екстремитети и васкуларниот систем на мозокот. Дијабетична ангиопатија се карактеризира со следниве симптоми:

вкочанетост на екстремитетите, чувство на студ, оток на гуска.
Болка, придружена со грчеви, маки.
осиромашување на кожата на нозете поради продолжен недостаток на кислород и хранливи материи.
појава на трофични чиреви и супурација, кои влијаат на мускулното и коскеното ткиво. Ова е последната фаза на ткивна дистрофија кај дијабетес, затоа секоја микротраума и модринки доведува до формирање на некултивиран чир, често заразен поради слаб имунитет. Ако дијабетесот се појави во декомпензирана форма, тогаш се развива гангрена на стапалото. Ова е сериозна хируршка болест третирана хируршки.

Симптомите на дијабетична ангиопатија укажуваат на сериозно кршење на трофичното меко ткиво и периостеумот, но раниот третман може да спречи сериозни патологии и да ја задржи болеста во рана фаза.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Дијабетична ангиопатија на очите

Една од компликациите на дијабетисот е дијабетична ангиопатија на очите. Прифатено е да се разликуваат две форми, кои се карактеризираат со степен на васкуларни лезии - микроангиопатија и макроангиопатија.

Во првиот случај, промените се случуваат само во малите садови, што предизвикува мало крварење и кршење на протокот на крв. Во вториот случај, големите садови на окото се повредени. Со голема струја, трофичкото ткиво е прекинато, се појавува крварење и се намалува видната острина.

Визуелни нарушувања кај дијабетес се почести во староста, но неодамна болеста значително порасна. Ако не се следат медицински препораки и лекови, се развива патологија на очните садови. Луменот на садовите се стеснува поради едем на wallsидовите на капиларите, и ова е полн со кршење на трофизмот на очите. Кога ќе ги види офталмолог на очното јаболко, видливи се жолти дамки, а на местото на излезот на оптичкиот нерв има бројни крварења, кои влијаат на видната острина.

Симптоми на васкуларна патологија кај дијабетес:

видот станува заматен или делумно исчезнува;
прогресивна миопија;
трепкање или трепкање на светли муви пред вашите очи;
крварење од носната празнина.

Дијабетична ангиопатија на окото бара медицинска интервенција, пред се врз основа на третман на основната болест - дијабетес. Спречете ја целосно патологијата на крвните садови, но почитувањето на диетата, правилниот активен животен стил и усогласеноста со медицинските рецепти може да спречат губење на видот.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Дијабетична ангиопатија на долните екстремитети

Главната причина за патолошката состојба е сериозно нарушување на метаболичките процеси во телото, поврзано со недостаток на инсулин. Дијабетична ангиопатија на долните екстремитети е сериозна болест што се развива кај пациенти со дијабетес. Се манифестира со пораз на васкуларниот систем - од најмалите до најголемите садови. Додатокот се појавува на внатрешната површина на садот, како кај атеросклерозата што се уништува. Ова се должи на фактот дека дијабетисот создава корисна средина за развој на придружни патологии. Понекогаш болеста во рана фаза е слична на опструкцијата на ендартеритисот, но ги има следниве разлики:

Манифестација на полинеуритис со различен интензитет (горење и хипо-чувствителност како мала површина на кожата, која и целата нога, до синдромот на изразена болка).
Пулсот во периферните артерии е зачуван дури и со натоварена форма (трофични чиреви, гангрена на прстите).
Комбинација на ангиопатија со нефропатија и ретинопатија.

Најчеста кај сите садови со болести е поплитеалната артерија и нејзините гранки. Ако ја споредите патологијата на крвните садови кај дијабетесот со уништувачката форма на атеросклероза, тогаш со промени во дијабетес, веројатноста за гангрена повреда на долните екстремитети е голема.

Дијабетична ангиопатија на долните екстремитети може да се дијагностицира при првите знаци на циркулаторна инсуфициенција, но со брз пристап до специјалист во оваа фаза, можете да избегнете сериозни компликации.

[35], [36], [37], [38], [39]

чекори

Во зависност од степенот на пораз, вообичаено е да се подели текот на ангиопатија во шест фази:

Нема конкретни поплаки за нулта фаза кај пациентот, но со детален преглед, веќе е можно да се дијагностицираат првичните дегенеративни промени во садовите.
Во првата фаза се појавува бледа кожа, се појавуваат мали чиреви на долните екстремитети, но нема синдром на силна болка.
Областите на улцеративната лезија стануваат подлабоки, понекогаш влијаат на целиот мускулен слој, достигнувајќи ја коската. Болката е изречена.
Некроза на мекото ткиво се развива долж рабовите на чиревите. Некрозата е придружена со силен апсцес на црвенило, оток, гноен, флегмон, воспаление на коскеното ткиво.
Некрозата влијае на фалангите на прстите и прстите.
Последно, петто одделение. Некротичната лезија ја покрива целата нога, претставувајќи ефикасен метод на хируршки третман кој покажува ампутација.

Дијабетичната ангиопатија е прилично сериозна болест, бара посебна грижа и кога ќе се дијагностицира во рана фаза, соодветниот третман ќе помогне да се забават трофичните промени во ткивата.

[40], [41], [42]

Дијагноза на дијабетична ангиопатија

Повреда на трофизам на бубрезите, мрежницата, срцето, мозокот може да биде крајно опасно за цел живот, затоа не е потребно да се занемарат сите назначени лабораториски истражувања и алатки. Навремената дијагноза на дијабетична ангиопатија вклучува збир на мерки - за детална студија не треба само примероци од крв и урина, туку исто така е многу важно да се следи функционалноста на оние органи кои страдаат специфично од оваа болест.

За да ја потврдите дијагнозата, мора да ги поминете следниве тестови:

Крв за остаток на азот (не повеќе од 14 - 28 mmol/литар). Зголемувањето на неговото ниво укажува на повреда на уринарниот систем. Повеќе информативни параметри што укажуваат на проблеми со бубрезите - зголемена уреа (нормални 2,5-8,3 mmol/L) и креатинин (нормалните жени се еднакви на 55 - 100 pmol/l за мажи - од 62 до 115 микромоли/литар) .
Урина за протеини, гликоза, кетонски тела, b2-микроглобулин (неговото присуство во урина укажува на патологија на бубрезите). На почетокот на болеста, содржината на протеини во крвта е околу 300 mg во норма на дневна урина, процентот на шеќер е 10 mmol/l. Во доцна фаза на болеста во урината, може да се документира присуството на кетонски тела. Стапката на гломеруларна филтрација укажува на степенот до кој се зафатени бубрезите - во рана фаза на болеста оваа бројка е 140 ml во минута, на крајот на доцната - 15 ml во минута.
Одредување на липидниот спектар на крвта. Кај дијабетична ангиопатија, нивото на липопротеин и холестерол (повеќе од 6 mmol) се зголемува.

Од инструменталните методи на истражување за препорака на дијагнозата се препорачуваат:

целосен преглед на офталмологот;
вршење електрокардиографија, ехокардиографија, коронарна ангиографија;
презентација на доплерографија, артериографија на нозете;
вршење ултразвук на бубрезите.

[43], [44], [45], [46]

Кој да контактира?

Третман со дијабетична ангиопатија

Васкуларни нарушувања во патологијата на метаболичкиот процес бараат медицинска интервенција. Третманот на дијабетична ангиопатија првенствено вклучува третман на тековната болест - дијабетес. Во занемарена состојба, третманот на компликации ќе биде најефикасен. Значи, ретинопатија се третира со фотокоагулација - растот на крвните садови се забавува со прецизно каутеризација. Ова овозможува да се спаси окото на пациентот уште 10-15 години. Покрај тоа, претставено е воведување на параболбарни препарати (кортикостероидни препарати), а препаратите што спречуваат разгранување на крвните садови (Ранибизумаб) се администрираат интравенски.

Во случај на сериозно оштетување на бубрезите, се препорачува хемодијализа.

Ако циркулаторните нарушувања доведат до истите компликации како гангрена, индициран е хируршки третман, односно ампутиран екстремитет е ампутиран.

Третманот на дијабетична ангиопатија се заснова на нормализирање на шеќерот во крвта. Во втората фаза, релевантни се лекови кои го нормализираат протокот на крв, ги зајакнуваат крвните садови и го подобруваат трофејот на ткивото. Важно е да се запамети дека лековите што го намалуваат шеќерот во крвта треба да се земаат со постојан мониторинг на нивото на глукоза и исто така со контрола на ензимите на црниот дроб. На ниво на лек игра важна улога и диетална терапија - придржувањето кон исхраната и исхраната помага во одржување на шеќерот во крвта.

Третман на дијабетична ангиопатија на долните екстремитети

Три клучни насоки за рехабилитација на васкуларни патологии во случај на абнормалности во метаболичкиот процес:

враќање на нормалниот метаболизам;
назначување на лекови кои ја обновуваат невро-васкуларната регулација, ги зајакнуваат васкуларните wallsидови и го нормализираат згрутчувањето на крвта;
контролирајте ги контраинуларните хормони и самоалергените за да спречите нивно прекумерно производство.

Така треба да се испланира третманот на дијабетична ангиопатија на долните екстремитети.

Главната улога во нормализацијата на метаболичките процеси се дава на лекови кои го намалуваат нивото на гликоза. Оваа категорија вклучува инсулински препарати со долго дејство, лекови за орална администрација или комбинации на двете. Паралелно, препорачаниот внес на витамини од групата Б (Б6, Б12, Б15), П, ПП - за одржување на функцијата на црниот дроб, нормализирање на метаболичките процеси, зајакнување на крвните садови и подобрување на протокот на крв.

Во васкуларни патологии, употребата на анаболни стероиди дава добар резултат - го нормализира метаболизмот на протеините и ја инхибира активноста на глукокортикоидите. Следната категорија - лекови кои ја подобруваат пропустливоста на васкуларниот wallид, ја подобруваат ресорпцијата на хеморагии и протеолитици. Со комплексна апликација, општата состојба се подобрува, нивото на шеќер се стабилизира и васкуларните манифестации на дијабетес се намалуваат. Покрај медицинскиот третман, електрофореза со раствор на Новокаин, хепарин, масажа, како и сет на индивидуално избрани терапевтски вежби.

Со трофични чиреви, локални третмани, особено - антисептички преливи, можете да користите маст Вишневски, инсулин, покажува интравенски воведување на лекови за замена на крв. Во некои случаи, операција на пластични артерии (за враќање на протокот на крв во ткивата).

Во случај на компликации во форма на сува гангрена, се создаваат такви услови за погодената област да не се навлажни. Ако се шират некротични лезии, се зголемува болката или се развива влажна гангрена, тогаш единствената индикација е ампутација над лезијата.