Дијагностички центар med22 - автономија
Оваа болест на тироидната жлезда доведува до губење на функцијата и зависност од раст на голем број патолошки изменети тироидни клетки од контролата на TSH на повисоко ниво и следствено на прекумерно производство на тироидните хормони од нив (автономија).
Зголеменото ниво на тироиден хормон е препознаено од здравата хипофиза и доведува до намалување на ослободувањето на ТСХ во крвта. Намаленото ниво на TSH ја исклучува активноста на здравите делови на тироидната жлезда и на овој начин работи колку што е можно за да се спротивстави на хиперфункцијата. Овој заштитен механизам е многу ефикасен, но на крајот не успее доколку автономните клетки продолжат да растат и да се размножуваат. Како резултат на тоа, постои клинички релевантна хиперфункција.
Просторната дистрибуција на автономните клетки во рамките на тироидната жлезда може да се појави на сцинтиграфски преглед како единствен врел јазол (унифокална автономија), како неколку жешки јазли (мултифокална автономија) или рамномерно распоредени низ целата тироидна жлезда (дисеминирана автономија) и одговара на класификацијата на болеста во нивните три анатомски форми.
Автономијата е почеста кај постарите пациенти отколку кај помладите. Во одредени географски области, растот на автономните клетки се подобрува со диета со малку јод.
Complaintsалбите за автономија добиваат широк спектар, во зависност од бројот и функцијата на автономните клетки.
Најчестите симптоми со сите три форми на автономија се:
Анти-тироидни лекови како што се тиамазол, карбимазол, перхлорат (краткорочно)
Избегнување на големи количини на јод (краткорочно)
Функционалната автономија не лекува спонтано. Затоа, кај оваа болест, автономните региони на тироидната жлезда треба хируршки да се отстранат или трајно да се исклучат со терапија со радиојод.
Операцијата е терапија по избор, особено за:
Големина на тироидната жлезда над 80 ml, локални компликации како притисок врз душникот или хранопроводот, истовремено присуство на неколку топли и ладни грутки,
Сомнителни малигни промени, контраиндикација за терапија со радиојод и изразена желба на пациентот да се оперира.
Терапија со радиојод е избор на терапија за еднофокална или мултифокална автономија без настинки во ладно и без сомневање за малигни промени.
Во зависност од степенот на тироидните региони кои се отстранети или исклучени, недостаток на тироидни хормони може да се појави и по операцијата и по терапијата со радиојод. Во овој случај, потребна е доживотна употреба на лекови на тироиден хормон (левотироксин).
Анти-тироидни лекови: Терапија со лекови со анти-тироидни лекови (тиамазол, карбимазол, перхлорат) треба да се користи само за краток временски период во случај на хиперактивна тироидна жлезда - како мерка за премостување пред операцијата или терапија со радиојод.
Во случај на манифестиран хипертироидизам, оптимално е да се предизвика нормална рамнотежа на тироидната жлезда (еутироидна метаболичка состојба) со лекови пред операцијата и мало прекумерно функционирање (субклинички хипертироидизам) пред терапија со радиојод.
Бета блокатори: Бета блокатори како што е пропранолол (Индерал) се користат за непосредна контрола на срцевите проблеми и циркулаторниот систем - на пр. Палпитации и зголемен крвен притисок. Тие не само што ги контролираат овие поплаки, туку имаат и смирувачки ефект, што може да биде корисно во случај на немир предизвикан од хиперактивна тироидна жлезда. Покрај тоа, тие ја намалуваат конверзијата на Т4 во десет пати поефикасен Т3 што се одвива во телесното ткиво, т.е. исто така, ефективноста на ткивата на Т4.
Избегнување на јод: На почетокот на терапијата и пред да се спроведе дефинитивен третман на тироидната жлезда со терапија со радиојод или операција, треба да се избегнуваат големи количини на јод. Поголеми количини на јод се наоѓаат особено во контрастните медиуми при вршење компјутерска томографија и кај лекови како што е амиодарон. Исто така, се препорачува да се избегнува храна што содржи јод, како што се риба, морска храна и сирење за време на активната фаза на болеста (манифестиран хипертироидизам). По оперативно отстранување или деактивирање на автономијата на тироидната жлезда со помош на терапија со радиојод, диетата со низок јод повеќе не е потребна.