Екстракорпорална литотрипсија; Воена болница за итни случаи; Кралицата Мери; Брашов
Екстракорпорална литотрипсија
Екстракорпорална литотрипсија е метод за лекување на камења во бубрезите. За разлика од другите видови на интервенции што се користат во оваа состојба, овој метод е неинвазивен (не вклучува засеци, исекотини), е малку болен, брз, поврзан со малку ризици и брзо закрепнување. Првпат се користеше во 1980 година и оттогаш методот станува сè пософистициран.
Во принцип, екстракорпорална литотрипсија вклучува постоење на електромагнетски генератор кој произведува ударни бранови. Тие се насочени, фокусирани на мал дел од телото, што одговара на пресметката. Ударните бранови минуваат низ меките ткива без да влијаат врз нив и се фокусираат на каменот, кој го распарчува на мали парчиња, што потоа ќе се елиминира во следните неколку дена или недели во урината. Насоката на брановите се прави под радиолошка и ултразвучна контрола. Обично, се користат 80-90 бранови во минута, постапката трае 45-60 минути. Многу прецизно режирање има и недостатоци, бидејќи движењето на бубрегот за време на дишењето прави дел од тоа каде да остане без ефект.
Постојат неколку критериуми кои водат при изборот на овој метод на лекување: позиција, структура, димензии на пресметката. Екстракорпорална литотрипсија се користи за отстранување на камења во бубрезите и оние лоцирани во горниот дел на уретерот, на сливот со бубрегот (уретерот е цевка што носи урина од бубрезите до мочниот меур), со големина до 2 см. Некои камења (на пример, оние на цистин или некои сорти на калциум оксалат) имаат потешка структура и не можат да се уништат на овој начин.
Постапката е малку болна, во зависност од пресметката, седативата, се користи локална или регионална анестезија. Една недела претходно, третманот со антикоагуланси и антитромбоцитни агенси мора да се прекине (со совет на лекарот). Пациентот лежи на маса со посебен дизајн, што овозможува дејство на генераторот во задниот или страничниот дел од телото. Активноста е бучна и може да предизвика болка (генерално поднослива). Пациентот е под надзор еден час по интервенцијата, по што може да си оди дома. Тој ќе добие лекови против болки и ќе треба да пие многу течности за да помогне во отстранувањето на фрагментите од камен.
Во следните денови може да има хематурија (крв во урината) или абдоминална болка, ретко може да се појави крварење околу бубрегот. Филтрација на урина за добивање фрагменти за пресметка и нивна анализа во лабораторија е важна за да се специфицира нивната природа и да може да се преземат превентивни мерки во иднина.
Методот е генерално безопасен и има неколку контраиндикации: бременост, морбидна дебелина, откажување на бубрезите, малформации или карцином на бубрег, пациенти со нарушувања на коагулацијата. Не се прави за време на инфекција на бубрезите или уринарниот тракт (прво третирајте ја инфекцијата). Кај некои луѓе, тоа може привремено да го влоши гастроинтестиналното нарушување. Се препорачува претпазливост кај пациенти со неконтролирана хипертензија (го зголемува ризикот од крварење).
Екстракорпорална литотрипсија е безбеден и ефикасен метод, но само за случаи кои спаѓаат во специфичните индикации. Сепак, не исклучува формирање други камења во иднина, затоа мора да се преземат превентивни мерки (доволна хидратација, избегнување на додатоци кои содржат калциум, веројатно промени во исхраната), а во некои случаи лекарот ќе препорача третман со лекови, во зависност од природата. ПРЕСМЕТ.