Фибромијалгија А сериозна болест ПЗ - фармацевтски весник
Од Никол Шустер/Постојан замор, болка во различни делови на телото и брзо опаѓање на перформансите го ограничуваат секојдневниот живот на заболените од фибромијалгија. Точните причини се нејасни, а терапевтските опции се ограничени. Методот на избор е индивидуално прилагоден тренинг за издржливост.
Терминот фибромијалгија буквално преведен значи болка во мускулното влакно. Експертите зборуваат за синдром, бидејќи клиничката слика е дефинирана од специфичен комплекс на симптоми.
"ширина =" 300 "висина =" 216 "/>
Најдобар терапевтски успех може да се постигне кај пациенти со фибромијалгија со спортови на издржливост. Ова е исто толку ефикасно за ублажување на болката, како и третманот со лекови.
Фото: Шутерсток/Јакобчук Виачеслав
Ажурирањето на упатството „Дефиниција, патофизиологија, дијагностика и терапија на синдромот на фибромијалгија“ објавено оваа година го класифицира како функционално соматско. Во Германија, околу 2 проценти од населението страдаат од фибромијалгија, со жени кои се значително почесто погодени. Затоа, упатството зборува само за „пациент“ наместо за „пациент“.
Основните симптоми мора да бидат хронична болка во неколку делови од телото, нарушувања на спиењето или освежувачки сон и замор, како и брза физичка или ментална исцрпеност. Овие симптоми мора да траат најмалку три месеци. Болката се манифестира како болка во мускулите и зглобовите со различна локализација и болка во грбот. Пациентите, исто така, често се жалат на утринска вкочанетост, чувствителност на допир, слаба концентрација, недостаток на погон, слаби перформанси и заборавеност. Синдромот на фибромијалгија (ФМС) може да биде поврзан со депресија и анксиозни нарушувања.
Можна причина нарушување на приврзаност
Етиологијата е во голема мера нејасна. Физичкиот и психолошкиот стрес се смета за фактор на ризик. „Ако физичко или сексуално злоставување се случило во детството или адолесценцијата, тоа подоцна може да се изрази со ФМС“, вели психосоматичарот професор др. Улрих Тибер Егле од Фрајбург на ПЗ. „Потценета причина се нарушувањата во приврзаноста. Врските со развојот на ФМС може да бидат прикажани дури и со експерименти врз животни. «Според упатството, воспалителни ревматски заболувања, генски полиморфизам на рецепторот 5HT2 или недостаток на витамин Д, како и пушењето, дебелината и недостатокот на физичка активност може да бидат поврзани со ФМС. Истото важи и за психолошките фактори, кои покрај веќе споменатите сексуално насилство, вклучуваат и други психолошки трауми во зрелоста или депресивните нарушувања.
Кај погодените, хормоналните процеси, како што се оние со посредство на кортизол и окситоцин, често се нарушуваат. Сепак, точните каузални врски сè уште се предмет на истражување. Функционалното нарушување на обработката на болката во мозокот, како и зголемената ранливост на стресот може да доведат до развој на симптомите. Познати се различни степени на сериозност на синдромот. Лекарот ја поставува дијагнозата врз основа на клиничката слика и мора да може да исклучи болести со слични симптоми. Ниту резултатите од нормалните лабораториски тестови ниту рентгенските зраци не се абнормални. Прашалникот за симптоми на фибромијалгија е достапен како специфична алатка за дијагностицирање.
"ширина =" 191 "висина =" 257 "/>
Хронична болка во неколку делови од телото е карактеристична за фибромијалгија.
ФМС ниту го скратува очекуваното траење на животот ниту води до попреченост. Дури и ако во моментов нема каузално ефективни мерки, многу поплаки сè уште можат да бидат ублажени. Третманот треба да го утврди и координира лекар кој има искуство со ФМС. Тоа зависи од сериозноста и индивидуалните симптоми.
Во случај на лесна прогресија, упатството препорачува физичка и ментална активност, како и негување хоби и социјални контакти. Мултимодалниот третман, кој, според упатството, се состои од најмалку една физички активирачка и една психотерапевтска постапка и опфаќа најмалку 24 часа терапија, е индициран во тешки случаи. Најдобри резултати може да се постигнат со обука за аеробна издржливост. Соодветно е брзо одење, одење, возење велосипед или тренинг со ергометар, танцување, сува или аеробик во вода, тренинг со сила или аква џогирање. Пациентите треба да ја завршат својата програма два до три пати неделно најмалку 30 минути и да одржат физички тренинг на долг рок, ако одговорат.
Студиите покажуваат дека вежбањето може да ја третира болката во ФМС исто толку ефикасно како и лековите и има споредлив ефект врз квалитетот на животот поврзан со здравјето. „Сепак, погодените треба да бидат мотивирани да спортуваат и покрај болните мускули. Нормално, тие инаку имаат тенденција да бидат поконзервативни “, објаснува психосоматичарот. Покрај тоа, почетните болни мускули може да се видат како влошување на симптомите. Едукацијата на пациентот игра соодветно голема улога.
Како психотерапевтска мерка, упатството препорачува обука за управување со болката што доаѓа од почетоците на когнитивната бихејвиорална терапија. „Сепак, оваа форма на третман не доведува до трајно олеснување на болката. Особено кај пациенти со нарушување во обработка на стрес, важно е да се третираат основните механизми на ФМС со покомплексни процедури за психотерапија. Тоа може да доведе до трајно ослободување од болка “, вели Егле.
Во Германија нема лек што е експлицитно одобрен од ФМС. Лековите, кои не се задолжителен дел од мултимодалната терапија, обично лекарите ги користат само привремено за да поддржат други методи на лекување. Достапно е искуство за привремена употреба на амитриптилин, дулоксетин и прегабалин. Други опции се инхибитори на повтопување на кветиапин и серотонин. Сепак, лекарот треба прецизно да го процени односот корист-ризик во секој поединечен случај. „Лековите препорачани за третман имаат бројни, вклучително и сериозни несакани ефекти“, вели Егле. „За жал, ефектот со ФМС често е само на ниво на плацебо.
Доколку се започне терапија со лекови, дозата треба да се намали најдоцна по шест месеци и, особено во случај на антидепресиви и антиконвулзиви, внесувањето не треба да се прекинува нагло, но полека да се намалува. Ако пациентите не одговорат соодветно на мултимодалниот третман и временски ограничената примена на лекови во случај на тешка болест, (делумно) болничките програми сè уште се достапни како опција.