Форми на рак на тироидната жлезда, знаци на предупредување, терапија и прогноза - NetDoktor

Д-р медицински Фабијан Синовац е хонорарен преведувач во медицинскиот оддел НетДоктор.

Ракот на тироидната жлезда е редок, но подмолен карцином. Често се открива случајно за време на рутински преглед. Засегнатите обично не забележуваат карцином на тироидната жлезда сè додека туморот не се прошири на околното ткиво. Во зависност од видот на клетката од каде потекнува, постојат четири типа на рак на тироидната жлезда. Тие се разликуваат во однос на нивниот третман и прогноза. Со соодветна терапија, шансите за закрепнување кај три од овие четири типа се добри. Овде можете да прочитате сè што треба да знаете за видовите и третманот на рак на тироидната жлезда.

Рак на тироидната жлезда: опис

Болестите на тироидната жлезда се многу чести во Германија. Околу секоја четврта личност во Германија има бенигни јазли во тироидната жлезда. Ракот на тироидната жлезда, од друга страна, е редок. Секоја година околу еден од 30 000 луѓе се дијагностицира со рак на тироидната жлезда. Претежно се жени кои се засегнати од рак на тироидната жлезда. Симптомите се незабележителни, така што карциномот на тироидната жлезда обично се открива случајно преку ултразвучен преглед. За сигурна дијагноза на рак на тироидната жлезда, само ултразвучниот преглед не е доволен.

Доколку лекарот го класифицира јазолот на тироидната жлезда како сомнителен на ултразвук, следат понатамошни прегледи како сцинтиграфија и евентуално земање примерок од тироидната жлезда со биопсија на фина игла. Покрај тоа, различни вредности се мерат во крвта ако постои сомневање за рак на тироидната жлезда. Материјалот за примерок од биопсијата на фина игла го испитува патологот под микроскоп. Ова може да каже дали станува збор за рак на тироидната жлезда. Во тироидната жлезда има различни клетки со различни задачи. Во зависност од тоа од кој тип клетка потекнува туморот, се прави разлика помеѓу различни видови на рак на тироидната жлезда.

Четирите најчести видови на рак на тироидната жлезда

Поголемиот дел од сите карциноми на тироидната жлезда можат да бидат доделени на еден од следниве четири типа. Тие се разликуваат во однос на нивната форма на третман и прогноза:

папиларен карцином на тироидната жлезда: околу 60 проценти од сите случаи на рак на тироидната жлезда
фоликуларен карцином на тироидната жлезда: околу 30 проценти
Медуларен карцином на тироидната жлезда (карцином на Ц-клетки, МТЦ): околу 5 проценти
анапластичен карцином на тироидната жлезда (недиференциран карцином на тироидната жлезда): околу 1 процент

А. папиларен карцином на тироидната жлезда е најчестиот вид, опфаќа околу 60 проценти од сите случаи на рак на тироидната жлезда. Папиларниот карцином на тироидната жлезда влијае на жените многу почесто од мажите. Клетките на ракот по можност се шират преку лимфниот систем (лимфогена метастаза), така што често се засегнати и лимфните јазли на вратот. Со адекватна терапија, папиларниот карцином на тироидната жлезда може да се излечи во околу 80 проценти од случаите (десетгодишна стапка на преживување).

На фоликуларен карцином на тироидната жлезда вториот најчест тип сочинува околу 30 проценти. Фоликуларниот карцином на тироидната жлезда претежно ги погодува жените. Клетките на ракот се шират главно преку крв (хематогена метастаза), така што клетките на ракот често се шират на мозокот или белите дробови. Шансите за закрепнување се малку полоши отколку кај папиларниот карцином на тироидната жлезда, но десетгодишната стапка на преживување по третманот е сè уште околу 60-70 проценти.

На медуларен карцином на тироидната жлезда (исто така наречен карцином на Ц-клетки) не потекнува од вистинските тироидни клетки (тироцити), туку се развива од таканаречените Ц-клетки. Овие клетки произведуваат хормон калцитонин, што е многу важно за регулирање на рамнотежата на фосфатот и калциумот. Во медуларен карцином на тироидната жлезда, туморот масовно го произведува калцитонинот. Ова доведува до ниско ниво на калциум во крвта, што може да се појави како сензорни нарушувања. Покрај тоа, тешка дијареја е карактеристична за медуларен карцином на тироидната жлезда. Спротивно на популарното верување, овие дијареи не се базираат на зголемено ниво на калцитонин, туку се резултат на одредени супстанции кои се произведени од туморот („вазоактивни супстанции“). Медуларен карцином на тироидната жлезда може да биде предизвикан од разни генски мутации (видете Причини и фактори на ризик). Овој вид рак на тироидната жлезда подеднакво често влијае на мажите и жените. Стапката на десетгодишно преживување е околу 50 до 70 проценти.

На анапластичен карцином на тироидната жлезда е најредок вид на рак на тироидната жлезда и е многу различен од другите. Расте многу брзо и агресивно и затоа тешко се лекува. Овој карцином на тироидната жлезда подеднакво често влијае на жените и мажите. Очекуваниот животен век за анапластичен карцином на тироидната жлезда е многу краток. По дијагностицирањето, засегнатите живеат во просек околу шест месеци.

Рак на тироидната жлезда: симптоми

Сè што треба да знаете за типичните знаци на рак на тироидната жлезда, можете да прочитате во написот Симптоми на карцином на тироидната жлезда.

Рак на тироидната жлезда: причини и фактори на ризик

Причините за рак на тироидната жлезда сè уште не се јасно разбрани. Спротивно на популарното верување, недостаток на јод се чини дека не е фактор на ризик за неговиот развој. Сепак, во области богати со јод, папиларниот карцином на тироидната жлезда има тенденција да биде попрогностички поповолен. Се верува дека четирите типа на рак на тироидната жлезда имаат различни причини и фактори на ризик:

Рак - единаесет приказни на стари жени

Проверени единаесет митови за рак

Рак од дезодоранс?

Витамински апчиња наместо овошје?

Нездрав зеленчук?

Рак на дојка од оскудни градници?

Ракот е заразен?

Заслужена казна?

Само изгладнете го ракот?

Дали се виновни хормоните?

ОП будат тумори?

Чудо пилула против рак?

Повредите како причина?

Папиларен и фоликуларен карцином на тироидната жлезда

Постојат силни докази дека овие два типа на карцином на тироидната жлезда се предизвикани од јонизирачко зрачење. По несреќата со нуклеарниот реактор во Чернобил, околу 1.500 деца во Белорусија, Украина и Русија заболеле од рак на тироидната жлезда. Преживеаните од атомското бомбардирање на градовите Хирошима и Нагасаки во Јапонија во Втората светска војна исто така беа значително поверојатно да развијат рак на тироидната жлезда. Дури и по третман со зрачење од терапевтски причини, на пример, во случај на лимфом или тумор во пределот на главата и вратот, постои зголемен ризик од развој на рак на тироидната жлезда.

Медуларен карцином на тироидната жлезда

Кај околу 25 проценти од засегнатите од медуларен карцином на тироидната жлезда (карцином на Ц-клетки), генетскиот дефект е причина за болеста. Постојат различни генетски промени (мутации) во RET генот на хромозомот 11. Овие можат да доведат или до медуларен карцином на тироидната жлезда да се појави сам или во комбинација со разни други болести. Во вториот случај, се зборува за таканаречена мултипла ендокрина неоплазија (МАENИ, тип 2). Луѓето со оваа генска мутација имаат многу голема веројатност (> 90 проценти) за развој на медуларен карцином на тироидната жлезда, поради што тироидната жлезда се отстранува како превентивна мерка во детството (профилактичка тироидектомија).

Анапластичен карцином на тироидната жлезда

Причините и можните фактори на ризик за развој на анапластичен карцином на тироидната жлезда во моментов се целосно непознати.

Рак на тироидната жлезда: прегледи и дијагноза

Аномалиите на тироидната жлезда претежно се менуваат со вредности на крвта или во Ултразвучен преглед очигледно. Овие испитувања обично се вршат од страна на Специјалист по општа медицина или тоа Специјалист по интерна медицина прифатен. Тироидните хормони Т3 и Т4 (честопати се нарекуваат fT3 и fT4) и хормонот TSH (стимулирачки хормон на тироидната жлезда) се мерат во крвта. Ако измерените вредности отстапуваат од нормалните вредности, обично следи ултразвучен преглед на тироидната жлезда. Со ултразвук, лекарот веќе може да види дали тироидната жлезда се променила во големината и структурата. На пример, тој може да утврди дали има грутки во тироидната жлезда и дали тироидната жлезда е зголемена („гушавост нодоза“). За време на прегледот, лекарот може да ја почувствува и тироидната жлезда (палпација) и да поставува разни прашања Медицинска историја (Анамнеза):

Дали се познати вашите родители или браќа и сестри дека имаат нарушувања во тироидната жлезда? Ако да, кој?
Дали претходно сте примиле терапија со зрачење за друг карцином?
Имате проблеми со голтање или дишење?
Дали сте забележале отечени лимфни јазли или други особености како што се болка или црвенило на кожата во пределот на вратот?
Дали сте биле изложени на јонизирачко зрачење, на пример, од професионални причини или престојувајќи во близина на радиоактивно контаминирани области (на пример, Чернобил во Украина или Фукушима во Јапонија)?

Околу секоја четврта личност во Германија има јазли во тироидната жлезда. Но, само 0,2 проценти од овие нодули се рак на тироидната жлезда. На ултразвук, лекарот веќе може да собере информации за тоа дали станува збор за бенигни нодули или малигнен карцином на тироидната жлезда - но потребни се дополнителни испитувања за сигурна дијагноза. Бидејќи ракот на тироидната жлезда е прилично редок, многу лекари најпрво го набудуваат развојот на нодулите во текот на неколку недели и постојано ја испитуваат тироидната жлезда на ултразвук. Ако лекарот, врз основа на ултразвук, ги класифицира грутчињата на тироидната жлезда како потенцијално канцерогени или ако грутките имаат дијаметар повеќе од еден сантиметар, ќе се извршат понатамошни прегледи:

Понатамошни прегледи ако постои сомневање за рак на тироидната жлезда

Следниот чекор во Германија е обично Сцинтиграфија на тироидната жлезда користени Таа е од една Нуклеарна медицина извршени. Се користи за разјаснување на видливите грутки кои претходно биле пронајдени на ултразвук. Прво, радиоактивна супстанција (обично натриум 99м технетиум пертехнетат) се администрира преку вена. Радиоактивната супстанција е позната и како „трагач“. Радиоактивноста на трагачот е многу мала и има само краток полуживот, па затоа се смета дека негативните ефекти врз телото се многу мали.

Тракерот е структурно сличен на јодидот, кој се апсорбира од тироидната жлезда за производство на тироидни хормони. Затоа, трасерот се акумулира само во тироидната жлезда. Колку се поактивни клетките на тироидната жлезда (тироцити), толку повеќе јодид или трага апсорбираат. Радиоактивното зрачење од тракерот може да се снима со специјална камера (гама камера). Ова ви дава слика на тироидната жлезда, што кажува нешто за структурата и пред се за функцијата на тироидната жлезда. На места каде што клетките на тироидната жлезда се особено активни, постои и особено висока концентрација на радиоактивен трагач. Овие области обично се прикажани со црвена боја на сликата за сцинтиграфија на тироидната жлезда. Областите со мала активност, од друга страна, се сини и зелени.

Сега лекарот ги споредува сликите на тироидната жлезда од ултразвук и сцинтиграфија. Ако подрачјето на тироидната жлезда во кое веќе е пронајден сомнителен нодул во ултразвучниот преглед, покажува забележително намалена или целосно отсутна активност, се зборува заладни јазли„(Темна боја во сцинтиграфската слика, мала активност или никаква активност). Ладна грутка може или не е знак на рак на тироидната жлезда. Ракот на тироидната жлезда е присутен само кај околу три до десет проценти од грутки на студ. Спротивно на тоа, јазлите со особено висока активност се нарекуваат „жешки јазли“ (црвена боја, висока активност). Овие можат да се појават, на пример, со бениген хипертироидизам (автономен аденом на тироидната жлезда), но не се знак на рак на тироидната жлезда.

Ладен јазол дефинитивно треба да биде предизвикан од а Биопсија на фина игла (FNB) да бидат проверени. Под контрола на ултразвук, фината игла се вметнува во тироидната жлезда во областа на ладниот јазол (пункција) и се отстранува тироидното ткиво. Локален анестетик обично не е неопходен, бидејќи тоа е еднократна пункција. За инјектирање на анестезија, исто така, ќе треба пункција и затоа нема никаква предност. За да се избегне крварење од пункција, треба однапред да разговарате со лекарот за тоа кој лек може да треба да се прекине навремено пред пункција (на пример, лекови за разредување на крв, како што се аспирин, Маркумар, итн.).

Земениот примерок материјал му се презентира на патолог за преглед на ткиво. Тој се обидува да одговори дали станува збор за рак на тироидната жлезда или не. Сепак, ова понекогаш е многу тешко, така што дури и патологот не може секогаш да постави јасна дијагноза. Ако дијагнозата е карцином на тироидната жлезда, најпрво се спроведуваат разни тестови за да се утврди колку рак на тироидната жлезда е веќе распространет (тестови за стадирање). Овие вклучуваат ултразвук, рентген на градите, компјутерска томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ). Пациентот потоа ќе биде опериран што е можно поскоро.

Покрај дијагностичките чекори споменати погоре, доколку постои сомневање за карцином на тироидната жлезда, вредноста на калцитонин често се мери еднаш со цел да се исклучи медуларниот карцином на тироидната жлезда. Медуларниот карцином на тироидната жлезда произведува големи количини на хормон калцитонин, кој може да се мери во крвта. Вредност на калцитонин поголема од 20 пикограми на милилитар (pg/ml) е забележлива во секој случај.

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест: