Форум го намалува крвниот притисок природно

Новости за коментари

Сите коментари на новостите на Интернет

Понизок крвен притисок, се разбира

притисок

ЕСС промена на парадигмата - СПРИНТ неважен

Претходната дефиниција за висок крвен притисок од вредности на RR 140/90 нагоре е задржана во новото европско упатство за хипертензија на ESC. Според проф.д-р. медицински Роланд Шмидер, универзитетска болница Ерланген, хипертензиологија, автор на упатства, некои промени:

„Како и во верзијата од 2013 година, хипертензивната фаза I се дефинира како крвен притисок помеѓу 140 и 160 mmHg систолен и 90 и 100 mmHg дијастолен.

Хипертензиологот го опишува воведувањето на пониска граница на крвниот притисок како „навистина ново и единствено“ во новото упатство. „Не треба да се спуштате под 120/70 mmHg!
Според Шмидер, во терапијата со хипертензија се случила „промена на парадигмата“. Во принцип, треба да започнете со фиксна комбинација.

Треба да се претпочитаат АКЕ-инхибитори или блокатори на рецептори на ангиотензин (но не и двете) во комбинација со блокатор на калциумови канали или диуретик.

Во упатството за 2018 година, администрацијата на единечна супстанција е наменета само за хипертензивни пациенти во стадиум I и постари пациенти.

За разлика од порано, сега мора да се оправдате зошто започнувате со монотерапија, а не со двојна комбинација. “(Крај на цитат)
https://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/herzkreislauf/bluthochdruck/article/968155/leitlinien-verfasser-bericht-paradigmenwechsel-bluthochdruck-therapie.html

„Агресивното намалување на систолниот крвен притисок го зголемува ризикот од хронично заболување на бубрезите, што особено ги погодува пациентите со дијабетес тип 2“, е заклучокот од секундарните анализи на студиите SPRINT и ACCORD од проф. Сринивасан Бедду, Оддел за нефрологија и хипертензија, Медицински факултет на Универзитетот во Јута (Солт Лејк Сити) и колеги во Лансет: „Интензивна контрола на систолниот крвен притисок и инцидентно хронично заболување на бубрезите кај луѓе со и без дијабетес мелитус: секундарни анализи на две рандомизирани контролирани испитувања “од Сринивасан Бедду и др.
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(18)30099-8/fulltext

Во исто време, беше објавено следново: "Понискиот крвен притисок за време на антихипертензивен третман е поврзан со повисока смртност од сите причини и забрзан когнитивен пад кај најстариот. Статистички податоци од студијата Лејден 85 плус" од Свен Страјт и сор.
https://academic.oup.com/ageing/article-abstra/47/4/545/4993723

Ова значи дека СПРИНТ студијата е без вистинско рандомизирање, заслепувачки и други RCT стандарди како отворена студија за набудување во дизајнот „чекај и види што ќе се случи“. Целите на крвниот притисок од 120/80 со 140/90 mmHg беа споредени недиференцирани во наивниот емпиризам.

Постари, геријатриски, мултиморбидна хипертензија беа исклучени, со цел да се тврди во објавите што се објавуваат дека нивните упатства за терапија исто така треба да бидат препишани. Списокот со исклучоци на студијата СПРИНТ опфаќа 20 ставки: дијабетичари тип 2, корисници на инвалидска количка, пациенти во старечки лица, хипертензија од 3 степен, пациенти отпорни на терапија со хипертензија и мозочен удар. Синдроми на ортостаза, недостаток на придржување/усогласеност, состојба по ACS, миокарден инфаркт и PCI до цистични бубрези, гломерулонефритис. Срцева слабост со фракција за исфрлање на левата комора помала од 35%, обем на раката премногу дебел или премногу тенок, дијагноза на рак и терапија во последните 2 години. Злоупотребата на алкохол, плановите за движење и случајното слабеење од повеќе од 10%, исто така, беа исклучени од учеството во СПРИНТ. Бубрежната дисфункција од каков било вид не беше откриена ниту следена во дизајнот на студијата.

Воведувањето на долната граница на крвниот притисок во новите упатства на ESC е охрабрувачко: „Не треба да се спуштате под 120/70 mmHg!“ вели проф. Шмидер.

Ориентацијата на терапијата е освежувачки прагматична, со подобрување на усогласеноста преку двојни и тројни комбинации.

Mf + kG, Др. медицински Томас Г. Шацлер, ФАФАМ Дортмунд