Fuchs хетерохроматски ирудиоклитида причини, симптоми, дијагноза, третман Компетентно здравје
Медицински експерт за статијата
Фукс хетерохроматски иридоциклитис - неактивен едностран нонгрануломатозен едностран преден увеитис поврзан со субкапсуларна задна секундарна катаракта и глауком во 13-59% од случаите.
Атрофијата на ирисот се јавува како резултат на интраокуларно воспаление и се појавува хетерохромна карактеристика за оваа состојба.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Епидемиологија на хетерохроматски иридоцилитис на Фукс
Се смета дека Фукс хетерохроматски иридоцилитис е релативно редок облик на предниот увеитис, кој се движи од 1,2 до 3,2% од целиот увеитис. Во 90% од случаите има едностран пораз. Болеста е подеднакво честа кај мажите и жените. Болеста обично се дијагностицира на возраст од 20-40 години. Во 15% од случаите, дури и кога е дијагностициран Хетерохроматски јукококитис кај Фукс, се открива воспалителен глауком, а кај 44% се развива подоцна. Вкупната инциденца на секундарен глауком кај пациенти со хетерохроматски леукоцити на Фукс е 13-59%, но оваа бројка може да биде поголема кај пациенти со билатерални лезии и кај афроамериканската популација.
[8], [9], [10]
Она што предизвикува fuchs хетерохроматски иридоцилитис?
Се верува дека зголемување на интраокуларниот притисок кога се појавува иридоциклитис на хетерохроматски Фукс, како резултат на нарушувања на протокот на интраокуларна течност поради трабекуларна опструкција на клетките, мрежни мрежи или хијалински мембрани.
Симптоми на хетерохроматски иридоцилитис на Фукс
Хетерохромичен иридоцилитис на Фукс има асимптоматски тек, само во некои случаи пациентите се жалат на мала непријатност и замаглување на сликата. Комуникацијата со системски заболувања не е идентификувана. Пациентите често одат на лекар поради намалена острина на видот со прогресија на катарактата.
Предниот увеитис со хетерохроматски иридоцилитис фухс напредува бавно и има асимптоматски тек. Неоваскуларизација на ирисот и аголот на предната комора со лесна траума може да доведе до лесна интраокуларна хеморагија, но не се формираат периферни предни синуси или неоваскуларен глауком. Најчестите компликации на болеста се катаракта и глауком. Формација на катаракта е забележана кај 50% од пациентите со хетерохроматски иридоцилитис на Фукс. Екстракцијата на катаракта обично не предизвикува компликации, а постоперативното влошување на интраокуларното воспаление е поретко отколку кај другиот увеитис. Имплантацијата на Заденкамернаја на интраокуларни леќи е безбедна. Глауком, кој се развива со хетерохроматски иридоцилитис на Фукс, личи на примарен глауком со отворен агол за време на текот.
Со надворешен преглед, окото е обично мирно, без знаци на воспаление. При преглед на предниот сегмент на окото, обично се открива едностран преден не-грануломатозен увеитис. Врнежите од скроб се расфрлани низ целиот ендотел на рожницата, што е карактеристична дијагностичка карактеристика. Интраокуларниот воспалителен процес доведува до атрофија на стромата на ирисот, како резултат на затворениот ирис ќе изгледа полесно. Кај пациенти со лесна ириса како резултат на стромална атрофија, засегнатото око ќе се појави потемно поради изложеност на пигментниот епител на ирисот. Друга важна дијагностичка карактеристика кај пациенти кои страдаат од иридоцилитис на хетерохроматски фухс е неоваскуларизација на ирисот или аголот на предната комора (откриена во гониоскопија). И покрај хроничниот тек на интраокуларно воспаление, предните и задните периферни синекси речиси никогаш не се формираат кај пациенти. Сепак, задната субкапсуларна катаракта е прилично честа компликација. Задниот сегмент на окото обично не е засегнат, но се забележани случаи на хориоретинален фокус кај пациенти со иридоцилитис на хетерохроматски Фукс.
Диференцијална дијагноза на хетерохроматски иридоциклитис Фукс
Тоа е диференцијална дијагноза хетерохроматски иридоциклитис синдром Фукс Поснер-Шлосмана, саркоидоза, сифилис, херпес увеитис, заден сегмент и лезии - со токсоплазмоза.
Нема лабораториски студии за дијагностицирање на фукх хетерохроматски иридоцилитис. Лимфоцитите и плазма клетките се откриени во интраокуларната течност кај пациенти кои страдаат од оваа болест. Дијагнозата се базира на клинички манифестации: дистрибуција на врнежи на ендотелот од неактивна природа на предната увеална рожница, хетерохромија, недостаток на адхезии и слаби очни симптоми.
[11], [12], [13], [14]
Третман на хетерохроматски иридоцилитис на Фукс
И покрај претходниот хроничен увеитис, не се препорачува да се користи локален третман со глукокортикоиди или системска имуносупресивна терапија, поради нивната ниска ефикасност при иридоциклитис на хетерохроматски Фукс. Употребата на локални глукокортикоиди може дури да биде контраиндицирана, бидејќи тие го забрзуваат развојот на катаракта и глауком. Се препорачува медицински третман на глауком, но во 66% од случаите, потребен е хируршки третман. Не е позната најдобрата хируршка процедура за лекување на пациенти со херохроматски иридоцилитис на Фукс. Трабекулопластиката со ласерска глина е неефикасна кај овие пациенти поради формирање на хиалинска мембрана преку трабекуларната мрежа, затоа овој метод на третман не треба да се користи.