Габичен синузитис

синузитис, Исто така позната како синусна инфекција, тоа е релативно честа состојба. Милиони луѓе секоја година дијагностицираат оваа болест ширум светот. Повеќето пријавени случаи се благи, вирусни или бактериски. Сепак, постојат поретки случаи во кои инфекцијата се активира од габа. Само тогаш можеме да зборуваме за габичен синузитис, потенцијално опасна состојба, во зависност од развиениот тип и колку брзо се дијагностицира.

Таквите габи нормално се наоѓаат во дивината, а оние што се шират низ воздухот лесно може да се вдишат. Достигнува до носот, а потоа, преку дишните патишта, во белите дробови, тие можат да предизвикаат разни болести на респираторниот тракт. Специјалната медицина ги класифицира овие габични инфекции на синусите во две главни категории:

неинвазивни и
инвазивни. (1)

И покрај тоа, повеќето габични инфекции не се инвазивни. Сепак, вистинскиот проблем се јавува кога погодените луѓе имаат компромитиран имунитет, развој на тешка, инвазивна инфекција. Разликата меѓу двете е значајна, во смисла дека и едното и другото Третман, и исто така прогноза тие се различни, а најлошите форми можат да се прошират на ткивата во близина на синусите, што доведува до потенцијално фатални ситуации. (1, 2)

Најчестите патогени вклучени во габичен синузитис се видови печурки Aspergillus и Mucor. Тие можат да предизвикаат и неинвазивни и инвазивни состојби. Општо, симптомите на инвазивни инфекции вклучуваат присуство на темна, вискозна секреција во шуплините на синусите. Тие исто така можат да се шират на ткивата на соседните структури, како што е орбитата. Спротивно на тоа, неинвазивните инфекции се слични на синузитисот, а погодениот синус има малку непроqueирен изглед при анализата на слики. Дури и да е така, рутинските култури многу ретко укажуваат на присуство на габи, за кои постои сомневање дека по евалуација на анализите на синус и собирање на локални секрети.

Габични инфекции на параназалните синуси тие можат да се манифестираат како два различни ентитети. Најтешките инфекции се јавуваат, како што веќе сугериравме, кај оние со нарушен имунитет, особено кај дијабетичари и релативно лесно се препознаваат според степенот на симптомите и ненадејната еволуција. Бидејќи стапката на смртност е доста висока во нивниот случај, раната дијагноза и третманот можат да бидат од витално значење.

Неинвазивни инфекции се хронична и, за жал, тие често се збунети и се третираат како синузитис подолго време, сè до точното препознавање на состојбата. (2)

Кои се печурките?

Печурки, или габи како што уште се нарекуваат, тие се организми без хлорофил, кои се хранат со мртва органска материја. Како и бактериите, тие имаат способност да распаѓаат скоро секаков вид органска материја, нивната улога во процесот на распаѓање и рециклирање на материјата е неопходна. Иако, во теорија, габите треба да се хранат само со мртви организми, постојат ситуации во кои тие почнуваат да го напаѓаат својот домаќин пред тој да умре. Ваквите ситуации генерираат габична инфекција, за чиј третман е потребно да се искорени габата.

Статистичките податоци укажуваат на значително зголемување на инциденцата на габични инфекции во последните 30 години. Ова може да се припише на бројни имуносупресивни терапии и злоупотреба на антибиотици. Кога имунолошкиот систем е компромитиран, габите наоѓаат начин да го нападнат телото, генерирајќи бројни несакани ефекти. Причината зошто синусите се толку лесно погодени е претпочитањето на печурките во темни и влажни средини, овие организми можат да живеат многу добро во отсуство на светлина. (3)

Сепак, габите се практично насекаде и особено во воздухот што го вдишуваме. Затоа, кај здравите луѓе контактот со нив нема негативни последици. (4)

ПРИЧИНА

Аспергилус
Мукормикоза
paecilomyces
Трчај
Видови пеницилиум (5)

Дијабетес и компромитиран имунитет;
Хронична бубрежна инсуфициенција;
Продолжена администрација на системски стероиди;
хемотерапија;
Продолжена администрација на спрејови за нос врз основа на стероиди; (5)

Симптоми на габичен синузитис

Како што веќе сугериравме, габите се хранат со мртва материја, но ако имунолошкиот систем на организмот не може да ги држи под контрола, тие завршуваат со напад врз живи ткива. Неидентификувањето на овие состојби на време може да овозможи ширење на инфекцијата на централниот нервен систем, крвните садови или областа околу очите, со сериозни деструктивни ефекти. Затоа, познавањето и решавањето на симптомите на габичен синузитис станува од суштинско значење.

Сепак, габичен синузитис често може да биде тешко да се дијагностицира, бидејќи нејзините симптоми можат лесно да се мешаат со симптомите на бактериски синузитис. Сепак, некои од најчестите симптоми се:

Чувство на притисок во пределот на лицето;
Сензација на вкочанетост на лицето;
Често запушен нос;
Воспалени синуси;
Назални полипи;
Често кивање;
Акумулација на флегма;
Кашлица;
Главоболки;
Болки во лицето;
Оток на лицето;
Визуелни проблеми;
Недостаток на апетит;
Треска;
Растворот исцеден од синусите има густа конзистентност. (6)

Видови на габичен синузитис

Едноставна класификација на главни видови на габичен синузитис вклучува:

Неинвазивен габичен синузитис:
Мицетом (габа топка);
Алергиски габичен синузитис;
Неалергичен габичен синузитис.

Инвазивен габичен синузитис:

Акутен инвазивен габичен синузитис;
Хроничен инвазивен габичен синузитис;
Грануломатозен инвазивен габичен синузитис. (4)

мицетом

Мицетом, исто така познат како габа топка, е вид на неинвазивен габичен синузитис се карактеризира со агломерации на спори во внатрешноста на синусната празнина. Овие агломерации имаат форма на мали сфери, па оттука и терминот габа топка, и најчесто започнуваат во синусите на вилиците.

Иако, во најголем дел од времето, тоа не предизвикува значителни воспалителни реакции, непријатноста на синусите станува очигледна. Имунолошкиот систем на пациентот се одржува во добра форма, но погодените синуси можеби претрпеле траума, со што станале ранливи на габична инфекција.

Заради фактот дека состојбата не е инвазивна третманот често се состои од чистење на синусите со стандардна медицинска постапка, без да препише никаква анти-габична терапија. (3)

Практично секоја состојба која се карактеризира со прекумерен раст на габични елементи во синусите може да се смета за форма на мицетом. Но, најчестите габични елементи се габите Aspergillus. Покрај максиларните синуси, може да бидат засегнати и сфеноидните синуси.

Оваа состојба може да се припише на компликации ако синусот кој веќе го нападнале габите е исто така нападнат од бактерии. Обично само еден синус е засегнат истовремено, а мицетомот може да се дијагностицира со идентификување на неговата класична структура на КТ или МРИ.

Интервенција на операција на ендоскопски синус во случај на повеќето пациенти, доволно е да се третира состојбата без реперкусии или потреба за понатамошно лекување. (4)

Алергиски габичен синузитис

Овој вид на синузитис се смета за алергиска реакција на габи што природно се присутни во воздухот што го дишеме. Состојбата обично се манифестира во имунокомпетентни пациенти што, во повеќето случаи, претставува а историја на алергиски ринитис. Токму поради оваа причина, идентификувањето на точниот момент на појава на синузитис е многу тешко да се направи.

Од гледна точка на симптомите, постои развој во шуплините на синусите, остатоци со густа конзистентност, кои се состојат од габи и муцин (секреција заснована на гликопротеини богати со јаглени хидрати). Овие секрети мора хируршки отстранети, да се отстрани алергенот од местото на болеста. И покрај тоа, стапката на повторување на болеста е доста висока по операцијата, антиинфламаторната медицинска терапија и имунотерапијата пропишана подоцна.

Врската помеѓу хроничен риносинузитис и развојот на алергиски габичен синузитис беше потенциран со студија на Зборник на трудови за клиниката Мајо, од 1999 година, што покажа дека мнозинството од 96% од пациентите во студијата, претходно дијагностицирани со хроничен риносинузитис, имале габа во културите на назалните секрети собрани за време на студијата.

Во случај на почувствителни луѓе, присуството на овие габи во синусите се сигнализира како резултат на имунолошкиот процес во кој телото испраќа еозинофили (одреден вид бели крвни клетки) да ги нападнат овие габи, а еозинофилите ја иритираат носната мембрана. Иритацијата ќе трае сè додека габите не останат таму. (3)

Алергискиот габичен синузитис најчесто е предизвикан од габи како Алтернарија, Курвуларија или Биполарис. Состојбите активирани од нив обично влијаат на повеќе синуси и можат да се појават од двете страни, во потешки случаи може да бидат засегнати сите синуси.

Дијагноза се состои од слики анализи кои ја рефлектираат структурата на израстоците развиени во синусите и ткивните биопсии кои го одразуваат составот на собраните остатоци. Потоа доаѓа Третман, што започнува со хируршка ендоскопија на синусите, со што се чистат локалните секрети и евентуално се извлекуваат формираните полипи. Во покомплицирани ситуации, може да се препише поагресивна терапија заснована на системски администрирани кортикостероиди или во форма на спрејови за нос.

Пациентите исто така можат да добиваат третмани засновани на антихистаминици или имунотерапија, а анти-габичен третман е пропишан само во тешки случаи, во кои синузитисот се повторува дури и по интервенциите опишани погоре. (4)

Неалергичен габичен синузитис

Бројни студии сè уште се прават на неалергичен габичен синузитис. Во некои случаи, откриено е дека муцин и габи може да се идентификуваат кај пациенти со синузитис, дури и во отсуство на каква било алергија на габи. Габите може да се најдат и во синусите на пациенти кои биле подложени на операција во минатото, но сè уште не е познато дали тие се безопасни организми или дали тие навистина се причина за заболување на синусите. (4)

Најчестиот симптом се затнат нос или обилен исцедок од носот, пост-назален исцедок и постојана кашлица, болка во лицето, оток или локален притисок, треска или нарушена функција на мирис. Луѓето кои се чувствителни на прашина, чад, хемикалии или силни парфеми може да доживеат такви епизоди на неалергиски синузитис.

Дијагнозата може да се постави со крвни тестови, кои укажуваат на реакција на имунолошкиот систем на вообичаени алергени, кожни тестови, кои ја потврдуваат толеранцијата на организмот кон одредени алергени, односно назална ендоскопија, за визуелна анализа на носната празнина или компјутерска томографија.

Солени, деконгестивни или антихистамински спрејови за носот често се препишуваат за ублажување на симптомите. Исто така, може да се препорачаат орални деконгестиви, капки за нос или употреба на собни навлажнувачи. Во посериозни ситуации, може да се користи хируршка ендоскопија на синусите или, помалку инвазивно, проширување на синусите со балон. (7)

Акутен инвазивен габичен синузитис

За жал, акутниот инвазивен габичен синузитис е една од најопасните форми на габичен синузитис. Навистина, тоа се случува доста ретко, особено влијае сериозно имунокомпромитирани пациенти. Луѓето со дијагностицирана леукемија, апластична анемија, неконтролиран дијабетес или хемохроматоза се најранливи. Исто така, оние кои биле подложени на трансплантација на органи или коскена срцевина, односно хемотерапија како третман против рак.

Аспергилусот или габите од класата зигомицети се најчестите предизвикувачки агенси, болеста што ја активираат со ненадеен и екстремно агресивен тек, за помалку од четири недели. Габите растат брзо преку коскеното ткиво на синусите, достигнувајќи да се шират дури и во областите околу мозокот и очите.

Ендоскопската анализа укажува на присуство на области на мртво ткиво и кревети, бидејќи се зафатени крвните садови и нивното ткиво почнува да умира. Со оглед на брзината со која се развива, третманот треба да биде исто толку брз. Се состои од комбинација на хируршки терапии и агресивни анти-габични лекови за враќање на имунитетот на пациентот. Честопати се потребни повторни операции, токму за да може целосно да се исчисти областа и да се запре еволуцијата на болеста. (4)

Хроничен инвазивен габичен синузитис

За разлика од акутниот инвазивен габичен синузитис, хроничниот габичен синузитис има многу побавен деструктивен процес. Проширување на васкуларната мрежа или околните структури и воспалителни реакции се исто така многу ретки во случај на оваа состојба. Често најпогодени се етмоидните коски или сфеноидните синуси, но и другите синуси можат да бидат засегнати исто толку лесно.

Болеста се развива во интервал до три месеци, честопати активирана од габата Aspergillus fumigatus. Како и во случај на акутен инвазивен синузитис, целта ќе биде да се врати имунолошкиот баланс, со хируршко отстранување на развиените формации и администрација на анти-габична терапија. (4)

Грануломатозен инвазивен габичен синузитис

Овој тип на синузитис се среќава кај пациенти со а лесно препознатлив имунолошки дефицит. Покрај тоа, се чини дека нејзината инциденца е преовладувачка во областа Судан, Индија, Пакистан или Саудиска Арабија. Курсот може да трае од неколку месеци до неколку години и симптомите вклучуваат хронична мигрена и постепено отекување на лицето, до точката каде што може да се влијае на видот.

Неговото име потекнува од особеност што се користи при дијагностицирање, имено развој на воспалителни грануломатозни инфилтрации - воспалителни лезии во нодуларна форма. (3)

Често се открива само кога пациентот се појавува на лекар со зголемена маса во образот, орбитата, носот или синусите. Микроскопската анализа ќе ги набудува специфичните грануломатозни формации и присуството на габата Aspergilus flavus. Третманот вклучува комбинација на хируршки и анти-габични агенси. (4)

Разлики помеѓу инвазивен и неинвазивен синузитис

Во контекст во кој многу видови на алергиски синузитис е тешко да се дијагностицира, а најтешкиот од нив еволуира за помалку од еден месец, правењето навремена разлика помеѓу инвазивниот и неинвазивниот синузитис може да направи разлика помеѓу животот и смртта.

За жал, сепак, габите се најчестите алергени елементи, а механизмот со кој домаќинот може да се одбрани од нив сè уште не е целосно разбран. Покрај тоа, различни видови на габичен синузитис, инвазивен или не, имаат многу заеднички симптоми. На пример, и двете можат да се појават и кај имунокомпромитирани и кај имунокомпетентни пациенти. Тие можат да имаат хроничен или акутен тек и можат да се протегаат надвор од theидовите на синусите, до орбитите, структурите на очите или мозокот. Гнојни, лепливи секрети со специфичен мирис често се присутни во погодените синуси, а една или повеќе габи може да се детектираат со микроскопска анализа.

И покрај тоа, утврдено е дека разликите помеѓу инвазивниот и неинвазивниот габичен синузитис можат да се утврдат со клинички критериуми кои вклучуваат радиолошка дијагностика на синусите и хистопатолошки преглед на примероци собрани од синусите.

За јасна диференцијација на двете категории и поточна дијагноза на болеста, потребно е да се земат соодветни количини на секрети на синуси и биопсии направени и на здрави и на погодени мукозни мембрани, соодветно на фрагменти од коски во непосредна близина на некротични области. (8)

Синузитисот се состои од воспаление на параназалните синуси (околу носната празнина) предизвикани од инфекции (вира.

Синузитисот е воспалителна состојба на параназалните синуси, секундарна на бактериски, вирусни или габични инфекции.

Синусите се празнини (простори) полни со воздух, лоцирани во челото, јагодичките и зад мостот на носот. Грев.