Габична инфекција на уринарниот тракт сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман
Габични инфекции на уринарниот тракт главно влијаат на мочниот меур и бубрезите.
Медицински тим МедЛиф - 2Д ултразвук, урологија
Габична инфекција на уринарниот тракт - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Видовите на кандида, најпозната причина, се нормални вечери кај луѓето. Диференцијацијата на колонизацијата на Кандида од инфекцијата бара докази за одговор на ткивото.
Сите инвазивни габи (на пр. Cryptococcus neoformans, видови Aspergillus, видови Mucoraceae, Histoplasma capsulatum, видови Blastomyces, Coccidioides immitis) можат да ги заразат бубрезите како дел од системско или дисеминирано габично наезда. Само нивното присуство е доволно за дијагноза.
Низок ITU (инфекции на уринарниот тракт) со Кандида обично се јавува при уринарна катетеризација, обично по бактериурија и антибиотска терапија, иако кандидијазата и бактериските инфекции често се јавуваат истовремено. Простатитис на C. albicans ретко се јавува кај пациенти со дијабетес, обично по инструментални процедури.
Бубрежната кандидијаза обично се шири хематогено и обично потекнува од гастроинтестиналниот тракт. Асцендентно наезда се јавува и од цевки од нефростома поради други постојани уреди во внатрешноста на стентовите. Голем ризик од имунокомпромитирани пациенти поради тумори, СИДА, хемотерапија или имуносупресиви.
Габични инфекции на уринарниот тракт - Симптоми
Повеќето пациенти со кандидијаза се асимптоматски, но имаат брзо препознатливи предиспонирачки фактори. Не е познато до кој степен Кандида може да предизвика симптоматски уретритис (благ чешање во урина, дизурија, воден исцедок). Габична причина за овие симптоми кај мажите треба да се разгледа само откако ќе бидат исклучени сите други причини за уретритис. Кандидијаза уретритис е редок кај жени. Меѓутоа, кај кандидијален вагинитис, дизурија може да резултира од контакт на урина со воспалено периуретрално ткиво.
Циститис предизвикан од Кандида може да предизвика често мокрење, итна потреба за мокрење, дизурија и супрапубична болка. хематурија е честа, а пневмонија и емфизематозен цистит се пријавени кај пациенти со слабо контролиран дијабетес.
Повеќето пациенти со хематогена бубрежна кандидијаза немаат симптоми поврзани со бубрезите, но може да имаат треска отпорна на антибиотици и необјаснето оштетување на бубрежната функција. Асцендентната инфекција обично произведува елементи на габична агломерација во уретерот и бубрежната карлица.
Габична инфекција на уринарниот тракт - Третман
Дијагноза на инфекции на уринарниот тракт
Дијагнозата се базира на уринокултура. Степенот до кој кандидатурата ја рефлектира вистинската ITU со „Кандида“, а не колонизацијата или контаминацијата не е позната.
Циститис обично се дијагностицира кај пациенти со висок ризик со кандидијаза поради присуство на воспаление или иритација на мочниот меур. Цистоскопија или ултрасонографија на бубрезите и мочниот меур може да помогне во откривање на опструкција.
Треска, кандидијаза и, повремено, премин на габични формации, сугерираат асцендентна бубрежна кандидијаза. Иако бубрежната функција е често нарушена, тешката бубрежна инсуфициенција е ретка во отсуство на бубрежна опструкција. Сликата на уринарниот тракт може да биде корисна за проценка на степенот на оштетување. Културните култури за Кандида честопати се негативни.
Необјаснетата кандидатура бара брза истрага за абнормалности на уринарниот тракт.
Третман на инфекции на уринарниот тракт
Габичната колонизација на катетерите не бара третман. Асимптоматската кандидијаза ретко бара терапија. Кандидуријата треба да се третира во симптоматски, неутропенични и бубрежни алографти или кај оние кои се подложени на уролошки процедури. Треба да се отстранат уринарните стентови и катетерите Фоли (ако е можно). Третманот со флуконазол и амфотерицин Б беше успешен. Во отсуство на бубрежна инсуфициенција, флуцитозин може да доведе до искоренување на кандидијаза предизвикана од други видови, доколку Кандида албиканс, сепак, отпор може да се појави брзо кога ова соединение се користи само. Наводнување на мочниот меур со амфотерицин Б може да доведе до минлива елиминација на кандидијаза, но ретко е индицирана. Дури и во случај на навидум успешна локална или системска антифунгална терапија за кандидијаза, релапсот е чест и оваа веројатност се зголемува со продолжување на употребата на уринарен катетер.
Кај пациенти со бубрежна кандидијаза, амфотерицин Б и високи дози на флуконазол се подеднакво ефикасни како примарен третман за инвазивни инфекции со C. albicans и C. tropicalis.
Дури и кога првично се користи амфотерицин Б, треба да се воведе орален флуконазол во првиот дел од третманот. Сепак, некои невообичаени видови на Кандида не се подложни на флуконазол.