Хернија со копче на стомакот (папочна кила) - причини, симптоми и третман; Исцелување пракса

Папочната или папочната хернија (папочната кила) особено често ги погодува новороденчињата. Статистичките податоци покажуваат дека едно петто бебе има фрактура на папок од овој тип во првите неколку месеци по раѓањето, што ја прави папочната хернија една од најчестите акушерски компликации. Сепак, треба да се каже дека и возрасните можат да страдаат од папочна кила.

дефиниција

Стомакот (папокот) е она што останува од физичката врска помеѓу новороденчето и неговата мајка по раѓањето. Некогаш тоа беше почетна точка за папочната врвца (funiculus umbilicalis), која ја снабдуваше плацентата на нероденото дете со важни хранливи состојки преку крвотокот на мајката. По раѓањето, кога папочната врвца повеќе не е потребна и затоа е отсечена, добиената рана на стомакот на детето расте заедно и го формира папокот. Овој посебен дел од стомакот е подложен на посебна чувствителност во текот на целиот живот, бидејќи, како што веќе споменавме, тоа е всушност лузна.

Особено новороденчињата се погодени од хернија на абдоминалниот wallид (папочна кила). (Слика: Kwangmoo/Fotolia.com)

Папочната хернија не е хернија во традиционална смисла. Наместо тоа, тоа е кинење на ткивото што се јавува по висок притисок на ткивото или недоволна еластичност на ткивото. Тука се прави разлика помеѓу вродена папочна кила во повој и стекната папочна кила во подоцнежната адолесценција или зрелост. Вродена папочна кила обично резултира од постоечка слабост на сврзното ткиво во абдоминалниот wallид. Злоупотребата на стекнато копче на стомакот обично е предизвикана од зголемен притисок што преовладува во абдоминалната празнина и може да се активира од различни сценарија. Можете да најдете повеќе информации за ова во делот за можни причини.

Зборот хернија потекнува од латински јазик и значи нешто како „пупка“. Она што се подразбира е испакнување на ткивото преку „пауза“, што е типично за хернијата. Причината за ова е фактот дека органите и елементите на ткивото лоцирани под хернијата туркаат нанадвор низ хернијалниот отвор и формираат испакнатина налик на пупка, т.н. хернијална вреќа. Во случај на папочна кила, оваа хернијална кеса се состои од изложено перитонеум, кој содржи вечни црева, кои можат да отекуваат нанадвор преку хернијалната порта. Деликатна материја со предавнички потенцијал за компликации.

На пример, содржината на хернијата може да се заглави во хернијалниот отвор или да акумулира воспалително ткиво. Од една страна, ова предизвикува воспаление, кое може да влијае не само на самиот хернијален отвор, туку и на заглавениот орган. Од друга страна, содржината на хернијата исто така може да биде отсечена од снабдувањето со крв и кислород во случај на заглавување, ако садовите се погодени од компликацијата. Во најлош случај, се јавува некроза во областа на папочната кила, поради што итна операција е неизбежна.

На крај, но не и најмалку важно, ако папочната хернија не се лекува, хернијата може да се искине и понатаму, што ја влошува хернијата. Дури и обичните секојдневни активности како што се одење, качување по скали или истегнување прават голем притисок врз папочната хернија, па затоа не е препорачливо да ја оставите раната сама по себе со надеж дека сама ќе зарасне.

Патем: Хернија не може да се развие само на чувствителното копче на стомакот. На пример, папочната кила, заедно со ингвиналната хернија и инцизионалната хернија, припаѓаат на таканаречените хернии на абдоминалниот wallид, што веќе покажува дека постојат локални варијанти на хернија. Медицината ги разликува следниве главни форми на хернија:

Папочна кила (папочна и парауммбиликална хернија),
Епигастрична хернија (хернија епигастрица),
Хипна коска (хернија на обтуратор),
Ингвинална хернија (хернија ингвинална),
Инцизионална хернија (хернија цикатрика),
Феморална хернија (хернија феморалис),
Огледална хернија (хернија spigeli) и
Дијафрагмална хернија (хернија дијафрагматика).

Специјална форма: Физиолошка папочна кила

Слабите точки во абдоминалниот wallид често се појавуваат за време на развојот на ембрион во матката и дури се бараат таму. Областа околу копчето за стомак подоцна ги собира рапидно растечките јамки на тенкото црево надвор од телесната празнина сè додека нема доволно простор да го прими тенкото црево во текот на подоцнежниот развој на неродено дете. После тоа, добиениот јаз во абдоминалниот wallид се затвора во најголем дел, освен папочната врвца, при што може да се појави пренатална папочна кила во случај на слабо сврзно ткиво. Сепак, бидејќи ова е ефект заснован на природни развојни ембрионални процеси, тој е познат и како физиолошка папочна кила.

Доколку физиолошката папочна кила не се повлече целосно до моментот на раѓање, развојот на омфалоцела, како што медицински се нарекува вродена папочна кила, е многу веројатен. Децата со оваа форма на папочна кила се раѓаат со цревни црева надвор од телесната празнина. Нема алтернатива за операција за корекција на хернијата и преместување на цревата назад во абдоминалната празнина со оваа форма на хернија, што е најчеста причина за папочна кила со 98%.

Слаби точки во абдоминалниот wallид, кои му се потребни на нероденото дете за да можат да се развијат цревата, може да доведат до слабо сврзно ткиво во областа на папокот по раѓањето. (Слика: unlimit3d/Fotolia.com)

Причини за папочна кила

Далеку од физиолошката хернија на папокот, причините за папочна кила се диференцираат според возрасната група на пациентот. Бидејќи други фактори обично се одговорни за хернија во повој, отколку за папочна кила во зрелоста. Тука може да се направи груба разлика, во зависност од возраста, помеѓу слабото сврзно ткиво во детството и екстремниот притисок во адолесценцијата и зрелоста.

Папочна кила поради вродена слабост на сврзното ткиво

Новороденчињата имаат зголемен ризик од развој на стекната папочна кила во постпарталниот период. Хернијалната порта на физиолошката папочна кила обично е веќе затворена во овој момент, но сè уште не е доволно лузна и затоа е подложна на повреди. Ако новороденчето се бори со зголемен притисок во внатрешноста на стомакот, хернијалниот отвор што штотуку се затвори може повторно да се отвори и да се појават органи и ткиво. Особено предвремено породување е предодредено за оваа форма на папочна кила. Понатаму, одредени ефекти на притисок може да имаат корисен ефект како на пр

Папочна кила како резултат на стекната слабост на сврзното ткиво

Можните причини за стекната папочна кила во адолесценцијата и зрелоста се особено разновидни. Причините за можни слабости на сврзното ткиво може да варираат од повреди во областа на папокот до здравствени фактори. Повредите во регионот на папокот често се резултат на насилство, како што се физички конфронтации кои вклучуваат удари во абдоминалната празнина со тупаница или со рачно оружје.

Од здравствена перспектива, пребрзото слабеење може да биде одговорно за хернијата. Бидејќи брзото слабеење не му дава доволно време на сврзното ткиво да се прилагоди на променетиот волумен на ткиво, што го прави лесно опуштено. Во случај на екстремно губење на тежината, хернијата е честа компликација.

Во областа на стекнати слабости на сврзното ткиво, хируршките рани на копчето на стомакот не треба да се потценуваат. Ако абдоминалниот wallид се отвори тука, на пример за време на операција на гастроинтестиналниот тракт, ова секогаш значи слабеење на структурите на ткивото. Пациентите кои поминуваат низ соодветна операција, честопати мораат да носат абдоминална мрежа за време на периодот на опоравување, со цел да се ослободат од оптоварувањето од притисок на папочната област. Сепак, зафатеното ткиво често останува ослабено дури и по заздравувањето на раната, што го зголемува ризикот од папочна кила.

Зголемен притисок во стомакот

Во скоро сите стекнати форми на папочна кила, покрај слабото сврзно ткиво, вклучен е и зголемен притисок во стомакот (интраабдоминален притисок). Ситуациите што предизвикуваат притисок можат да бидат многу различни. Како и во детството, силното стимулирање на кашлање или кивање, на пример, може да предизвика хернија. Покрај тоа, постојат неповолно однесување во секојдневниот живот, како на пр

кревање тешки товари,
енергична вежба,
или силно напрегање при дефекација.

Екстремното проширување на стомачните искуства на една бремена жена ја прави повеќе склона кон папочна кила. (Слика: Давид-Переирас/Фотолија.com)

Кога станува збор за физички фактори, мора да се споменат и следниве аспекти:

Симптоми

Во раните фази на папочната кила, симптомите обично се ограничени, па затоа хернијата не се забележува секогаш веднаш. Меѓутоа, ако има зголемен стрес на хернијата, сите симптоми обично стануваат појасни брзо. Пред сè, стресните болки известуваат релативно со сигурност во понатамошниот тек. Ова се однесува особено на хернијата на папокот, во која органите содржани во хернијалната кеса се заробени. Медицината тука зборува и за таканаречената затворска казна. Покрај функционалните нарушувања на погодените органи, може да доведе и до опасно воспаление, проблеми во снабдувањето на органот со кислород и хранливи материи и, како резултат на тоа, до сериозна некроза на ткивата, поради што првите знаци на папочна кила мораат сериозно да ги сфатат засегнатите. Сè на сè, следниве симптоми можат да укажат на хернија на копчето на стомакот:

Зголемено чувство на притисок околу регионот на папокот,
Абдоминална непријатност,
Црвенило на стомакот,
Оток околу копчето на стомакот,
зголемени лимфни јазли,
Васкуларни промени или
Воспаление на хернија.

Дијагноза на папочна кила

За да се дијагностицира папочна кила, обично е доволно да се палпира абдоминалниот wallид. За да го направите ова, пациентот лежи на грб додека лекарот го скенира абдоменот за абнормалности и тестира дали абдоминалните структури можат лесно да се туркаат назад (репозиционирани). Оваа можност за репозиционирање на папочна кила подоцна има влијание и врз следните терапевтски мерки.

За да се потврди дијагнозата, се препорачува да се испитаат хернијалната кеса и околното ткиво сонографски. Ова му овозможува на лекарот да утврди дали има јамки од цревата во хернијалната кеса и дали е неопходна итна операција.

Терапија за папочна кила

Многу папочни хернии се безопасни и честопати не содржат симптоми. Сепак, секогаш постои ризик петелките на цревата или перитонеумот да бидат притиснати во хернијалната кеса и безопасната папочна кила да се развие во опасна по живот состојба, на пример во форма на интестинална опструкција (илеус) или перитонитис (перитонитис). Поради оваа причина, во денешно време дури и помалите хернии на папокот често се третираат со превентивна хирургија. За среќа, со напредокот на медицината, ризикот од операција и анестезија сега е толку мал, што операцијата е помалку опасна од компликациите што може да резултираат од не-лекување.

Оперативна терапија

Кај млади пациенти во повој, папочната кила обично се повлекува сама по себе, така што ретко е неопходна хируршка интервенција. Во случај на папочна кила за време на бременост или во зрелоста, сепак, почесто е неопходна хируршка интервенција, на пример, за да се поправат затворите.

лапароскопија

Операциите на папочна кила сега претежно се изведуваат лапароскопски со помош на минимално инвазивна постапка. Во зависност од сериозноста на хернијата, абдоминалниот wallид се отвора преку мали, заоблени засеци под локална или општа анестезија. Хирургот потоа ги внесува потребните хируршки инструменти во абдоминалната празнина преку отворот со цел да ги премести надворешно свртените органи назад во абдоминалната празнина и, доколку е потребно, да ги отстрани хернијалните кеси и складираната вода. Во следниот чекор, хернијалниот портал е зашиен со употреба на разни техники на шиење или затворен со помош на вметната пластична мрежа. Во овој поглед, употребата на пластична мрежа е генерално индицирана за папочна кила со дијаметар поголема од два сантиметри.

Комплицирани или големи хернии понекогаш бараат поголеми засеци за да се поправат. Хирургот често користи преклопна техника на зашивање на слоевите на абдоминалниот wallид за да спречи папочна кила да се повтори.

Употреба на фарми

Метод што треба да се класифицира како застарен е употребата на лигаменти на хернија за да се спречи појава на органи и ткива од постојните отвори на хернија. Во минатото, овие ленти често се користеа, бидејќи постапката за операции на папочна кила беше многу комплицирана поради недостаток на медицинска технологија. Во денешно време, лигаментите на хернија се препишуваат само привремено до датумот на операција.

Лигаментите на хернија не можат да лекуваат папочна кила, а исто така ги примамуваат погодените во лажно чувство на сигурност, бидејќи немаат предупредувачки сигнал на органите што се појавуваат и соодветно се оптеретуваат самите себе, што може да ја влоши папочната хернија.

Лигамент на бандаж помага при симптоми или по операција за олеснување на областа на абдоминалниот wallид. (Слика: staras/Fotolia.com)

Медицинска терапија

За жал, самата папочна кила не може да се третира со лекови. Во акутни ситуации, ослободувачи на болка, спазмолитични и/или антиинфламаторни лекови може да се користат само за контрола на симптомите, т.е. за лекување на воспаление, грчеви во стомакот, силна болка или треска.

Медицински третман со билки

Дури и билниот и хомеопатскиот пристап не може да залечи папочна кила што се случила. Сепак, постои можност за поддршка на сврзното ткиво. Силицеа, на пример, се смета за хомеопатски лек по избор ако сврзното ткиво е премногу слабо.

Домашни лекови и секојдневни мерки

Страдачите кои имаат висок ризик од развој на папочна кила можат да користат неколку трикови и домашни лекови во секојдневниот живот кои го минимизираат ризикот од хернија. Меѓу другото, ова вклучува јадење диета богата со растителни влакна и хранливи материи (особено многу зеленчук, овошје и производи од цели зрна) за да се обезбеди мазна столица и ослободување од гасови. Умерено, но редовно вежбање, регулиран внес на течности и насочена потрошувачка на дигестивна храна, како што се матеница или пробиотски јогурт, исто така, го поддржуваат овој потфат.

Кревање на големи товари, се разбира, не треба да се спроведува за време на третманот на папочна кила. Дури и по успешно закрепнување, погодените не треба да претеруваат со носење и подигнување на тешки товари, бидејќи ткивото обично останува ослабено по хернијата. Со цел повторно зајакнување на абдоминалниот wallид, може да помогне насочената обука на абдоминалните мускули, која на почетокот, сепак, може да се изврши само под водство на физиотерапија или рехабилитација, така што нема да има понатамошно неправилно оптеретување на папокот за време на тренинг.

Болести поврзани со папочна кила:

Слабост на сврзното ткиво, дебелина, метеоризам, асцит, улкусна болест (ма)

Информации за авторот и изворот

Овој текст одговара на барањата на медицинската литература, медицинските упатства и тековните студии и е проверен од медицински професионалци.

Професионално здружение на педијатри В.: Папочна кила (папочна кила) (пристап: 14.07.2019), kinderaerzte-im-netz.de
Шумпелик, Волкер/Арлт, Георг/Конзе, Клаус Јоаким/а.о .: Хернија, Тиеме, 5-то издание, 2015 година
Merck & Co., Inc. Хернија на абдоминалниот Wallид (пристап: 14.07.2019), merckmanuals.com
Клиника Мајо: Папочна хернија (пристап: 14.07.2019), mayoclinic.org
Amboss GmbH: Надворешни хернии (пристапено на: 14.07.2019), amboss.com
UpToDate, Inc.: Преглед на хернија на абдоминалниот wallид кај возрасни (пристапено на: 14.07.2019), uptodate.com
Зенс, Тифани/Никол, Питер Ф./Картмил, Ранди/У.А .: Управување со асимптоматска детска папочна кила: систематски преглед, весник за детска хирургија, 2017, jpedsurg.org

Важна белешка:
Овој напис е наменет само за општи упатства и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-третман. Тој не може да ја замени посетата на лекар.