Хипертонична ретинопатија
Генеричкиот израз ретинопатија опишува голем број патолошки, неинфламаторни и пролиферирачки промени во мрежницата. Се разбира дека хипертонична ретинопатија (ретинопатија хипертензива) претставува оштетување на садовите на мрежницата предизвикано од хроничен висок крвен притисок, што резултира во оштетување на мрежницата. Ова може да ја наруши острината на видот, а можеби дури и да доведе до слепило.
Причини за хипертонична ретинопатија
Повеќето пациенти со висок крвен притисок остануваат без симптоми со години, што значи дека субјективно се добро. Здравствените проблеми произлегуваат од последователното оштетување на постојано високиот крвен притисок, што често се случува само по неколку години. Крвните садови на кардиоваскуларниот систем се особено погодени.
Калцификацијата на артериите доведува до зголемено задебелување на внатрешните wallsидови на садовите, со што се намалува дијаметарот на садовите и со тоа се намалува протокот на крв во садовите. Како резултат на тоа, постои зголемено зголемување на крвниот притисок во садовите. Во срцето, ова може да доведе до коронарна артериска болест, па дури и до срцеви удари. Покрај тоа, садовите стануваат по кревки.
Покрај тоа, малите крвни садови во целиот организам, како што се таканаречените капилари на мрежницата на окото (мрежницата), исто така може да бидат засегнати.
Ефекти на висок крвен притисок врз мрежницата
Сензорните клетки во мрежницата (светлочувствителните прачки и конусите што ја препознаваат бојата) ги снимаат различните светлосни стимули кои го погодуваат окото од надворешниот свет и ги пренесуваат на мозокот, каде што на крајот се обработуваат во сликата што ја перцепираме.
За мрежницата да функционира правилно, неговото снабдување со хранливи материи и кислород преку нејзините крвни садови е многу важно. Хроничен висок крвен притисок и артериосклероза на садовите кои произлегуваат од ова може да доведат до оклузија и/или зголемена пропустливост на овие крвни садови кои ја снабдуваат мрежницата.
Како резултат, се јавуваат нарушувања во снабдувањето со хранливи материи и кислород до мрежницата, што може да доведе до оштетен вид или дури и слепило.
Хипертонична ретинопатија: симптоми и тек
Стеснувањето и/или перфорацијата на садовите резултира со линиски крварења во мрежницата и таканаречени дамки од памучна волна (мали, лесни, точки налик на памучна волна што се предизвикани од оклузии на мали садови на мрежницата), што предизвикува влошување на видот.
Ако поголемите области на крвните садови во мрежницата се блокирани од болеста, мрежницата се обидува да го компензира како резултат на недостаток на кислород со формирање нови садови. Сепак, овие новоформирани, недопрени садови се екстремно кршливи, а некои од нив прераснуваат во стаклест хумор пред мрежницата, каде почнуваат лесно да крварат.
Ако такво крварење се случи пред точката на најостриот вид (макула), може да се појави акутно слепило на пациентот. Во исто време, сопствениот обид на телото да ја отстрани крвта од стаклестото тело, доведува до значителни лузни, кои се придружени со намалување на мрежницата и на крајот - како резултат на ефектот на влечење на мрежницата - може да доведе до кинење на мрежницата и, исто така, да доведе до слепило.
Раната дијагноза е клучна
Долго време, промените што го уништуваат нивниот вид остануваат скриени од пациентот со висок крвен притисок. Со цел оштетувањето на мрежницата да се третира што е можно порано, затоа е неопходно пациентите со висок крвен притисок редовно да ги проверуваат очите.
Со испитување на дното, лекарот недвосмислено може да идентификува патолошки промени во окото, да дијагностицира ретинопатија и соодветно да ја третира пред пациентот да ги забележи можните нарушувања на видот.
Преглед на офталмоскопија и боја
Со офталмоскоп, на пример, фокуси од памучна волна, кои се предизвикани од затворање на мали садови на мрежницата, може да се препознаат според нивниот карактеристичен изглед налик на лепенка.
Во случај на ретинопатија, тест за боја (флуоресцеин ангиографија) може да се користи за да се утврди дали е неопходен ласерски третман на мрежницата. На овој тест, се инјектира боја во раката и потоа се прават слики од окото или садовите што го снабдуваат.
Ова овозможува да се утврди дали и каде тече течност низ крвните садови на мрежницата. Овие можат да се затворат со насочено зрачење со ласерска светлина, што спречува понатамошно истекување на течност од овие порозни садови.
Компликации на хипертонична ретинопатија
Ако ретинопатијата не се препознае на почетокот и не се лекува навремено, засегнатото лице се заканува дека ќе слепи.
Развојот на ретинопатија е особено неповолен ако засегнатото лице страда и од дијабетес мелитус, што исто така може да биде предизвикувач на ретинопатија (дијабетична ретинопатија). Во овој случај, друга важна терапевтска мерка е регулирање на шеќерот во крвта со лекови.
Третман со лекови на хипертензивна ретинопатија
Влошувањето на видот како резултат на ретинопатија предизвикано од висок крвен притисок честопати може да се врати барем делумно со намалување на крвниот притисок со лекови. Но, само ако високиот крвен притисок е единствената причина за патолошките промени во мрежницата.
Ласерска терапија и глазура
Ако намалувањето на крвниот притисок со лекови не доведе до успех, постојат неколку алтернативни методи на лекување: Во таканаречената ласерска терапија - позната и како ласерска коагулација или фото коагулација - прекумерниот раст на патолошкиот крвен сад на оштетената мрежница е „бомбардиран“ со светлосни зраци со што се потиснува формирањето на понатамошни васкуларни промени. Ласерските третмани се речиси безболни и мора да се повторат во зависност од стадиумот на болеста.
Со криокоагулација (глазура), областите на мрежницата се ладат до минус 70 степени. Овој третман на ладно одговара во неговиот ефект на ласерскиот третман. Се користи кога ласерскиот третман повеќе не е возможен.
Операција за хипертонична ретинопатија
Ласерскиот третман не е доволен во случај на напредна болест со екстензивни васкуларни израстоци и обилно крварење во окото. Сега е достапна нова хируршка процедура за пациентите погодени од ова: хирургија на стаклестото тело (витректомија).
За време на оваа микрохируршка процедура, која обично може да се спроведе во болничко опкружување и под локална анестезија, може да се избегне понатамошно крварење со отстранување на стаклестиот хумор исполнет со крв и негово заменување со јасен раствор. Ако мрежницата се оддели, ова оштетување може да се санира и за време на операција на стаклестото тело. Оваа постапка често овозможува да се врати употребливата визуелна острина.
Превентивни мерки
Раното откривање на хипертонична ретинопатија е најдобра заштита од губење на видот. Редовните офталмолошки прегледи на дното може да го намалат ризикот од губење на видот поради патологија на задржување.
Крвниот притисок треба редовно да се проверува и, доколку е потребно, да се прилагоди со лекови. Покрај тоа, треба да се внимава да се избегнат движења што доведуваат до зголемување на крвниот притисок во главата, на пример кревање тешки предмети или продолжена работа во наведнат став.
Понатаму, пациентите со хроничен висок крвен притисок треба да се воздржат од никотин и прекумерна потрошувачка на алкохол. Дијабетичарите, кои се особено изложени на ризик од развој на ретинопатија, исто така треба да обезбедат прецизно контролирање на нивото на шеќер во крвта и строго почитување на нивните диетални барања.