Хирургија на ингвинална хернија - Хируршка пракса со цивергирање, Виена

Што е ингвинална термија ?

Висцерална хернија со проточност на париеталниот перитонеум слична на вреќа.

Ингвиналната хернија е релативно честа состојба. Цревата на абдоминалната празнина се туркаат во хернијална кеса надвор од телесната празнина. Со 75 проценти, тоа е најчестиот вид на фрактура и околу 90 проценти ги погодува мажите. Во околу 70 проценти од случаите, станува збор за таканаречена индиректна хернија, во која има вроден отвор помеѓу абдоминалната празнина и ингвиналниот канал и кој најмногу ги погодува младите пациенти. Често ова отворање се затвора по кратко време, така што треба да се почека одредено време пред да се размисли за операција.

Терминот индиректна се однесува на правецот на патување. Хернијата се одвива во заобиколен пат; Х. не на директен начин, во ингвиналниот канал кон надвор. Во останатите случаи, се зборува за таканаречена директна хернија, која излегува директно од абдоминалната празнина преку абдоминалниот wallид нанадвор. Оваа повреда влијае на средовечни и постари луѓе и најмногу е предизвикана од слаб абдоминален wallид. Третманот на ингвиналната хернија е хируршки. Различни хируршки процедури се достапни како соодветен третман. Целта на терапијата е хируршка примена на хернијалната кеса, туркање на внатрешните органи во абдоминалната празнина и хируршки поддршка на абдоминалниот wallид, т.е. Х. да се зајакне задниот wallид на ингвиналниот канал.

Индикации за операција:

При утврдување на индикацијата, мора да се направи разлика помеѓу итна (итна) операција и изборна хирургија. Секоја ингвинална хернија е на крајот индикација за соодветна операција, но ако делови од органи или црева се лизга напред во хернијалната кеса и станат заробени, потребно е да се брза. Тука мора да се изврши операција што е можно побрзо за да се спречи загинувањето на заробените делови и да се спречат понатамошни компликации. Во случај на индиректна и некомплицирана хернија, треба да се почека да се види дали отворот повторно се затвора сам по себе. Меѓутоа, ако делови од висцераите се заробени, мора да се изврши и непосреден хируршки третман.

Контраиндикации:

Неоперативност на пациентот

Бидејќи во многу случаи ова е итна операција, контраиндикациите треба да се сметаат за релативни. Дали пациентот е неоперативен, т.е. Х. Несоодветна за претстојна операција, затоа треба да се разговара за итноста на операцијата повторно.

Доколку пациентот моментално страда од сериозни кардиоваскуларни нарушувања или коагулација, секако дека операцијата засега не е препорачлива, се додека тоа не заврши во опасна по живот ситуација.

Подготовка и едукација:

Во предоперативната фаза, пациентот мора да биде информиран за можните ризици од операцијата. Може да се исклучи основната болест на тироидната жлезда. Хируршкото место мора претходно да се избричи темелно.

Хируршки ризик

Возраст над 75 години
Дебелината
Пушач
Злоупотреба на алкохол
Хронично заболување на белите дробови

Спроведување на терапија:

Постојат различни хируршки процедури кои се користат за ингвинална хернија. Заедничката цел на операциите е да се отстрани хернијалната кеса и да се зајакнат абдоминалниот wallид и задниот wallид на ингвиналниот канал.

Оперативна постапка

1. Треба, 2. Лихтенштајн 3. ТАПП

ОП според Лихтенштајн: Оваа постапка е денешен стандарден метод. Над ингвиналниот лигамент се прави попречен засек на кожата. По достигнувањето на мускулната фасција на надворешниот мускул (најоддалечен абдоминален мускул), тој е одделен од надворешниот ингвинален прстен во насока на влакната. Хирургот го отвора патот до пристап до внатрешниот ингвинален прстен и го прикажува заедно со хернијалната кеса.Откако ќе се отвори хернијалната кеса и ќе се изложи содржината, цревата се репозиционираат во абдоминалната празнина. Хернијалната кеса е или свртена назад или отстранета, а цвест е затворен. Овој метод главно се користи во САД. Вградена е и пластична мрежа за зајакнување на задниот wallид на ингвиналниот канал. За разлика од TIPP, оваа мрежа се протега под најоддалечениот абдоминален мускул (Musculus externus abdominis). Мешави пластики се користат и на други локации за зајакнување на абдоминалниот wallид.

Ако задниот wallид е сериозно оштетен, вештачка мрежа ќе се протега пред перитонеумот за понатамошно засилување. Оваа техника се нарекува трансвизионална преперитонеална мрежа пластика (TIPP). Другите хируршки процедури се разликуваат од оваа форма по тоа што користат различен метод за зајакнување на задниот wallид на ингвиналниот канал.

Ризици и несакани ефекти за време на терапијата:

Повреда на нерви, крвни садови, деферентни садови и ткива

Тромбоза, емболија, тромбоемболиски компликации

Повреда на цревата, долниот уринарен тракт итн.

Хронична болка во областа на препоните

Фистули на конец и грануломи

Еден од ризиците што може да се појави за време на операцијата е ненамерното прекинување на сперматичниот канал (дуктус деференс или дуктус сперматикус) кај мажите. Во овој случај, краевите на сперматичниот канал се хируршки споени едни со други со помош на шина направена од материјал што постепено се раствора (во овој случај, катгут).

Понатаму, ако хируршки е стеснет внатрешниот ингвинален прстен, стеснетите празнини и локалните садови се стеснуваат, што доведува до опструкција на дренажата. Тестисот отекува многу и може дури и да умре. Во контекст на повреда на локалните нерви, може да се појават сензорни нарушувања и болка. Големата вена на ногата, феморалната вена, може да стане оштетена или стеснета, а може да се формираат тромби кои се носат кон белите дробови. Во итен случај, ова може да доведе до белодробна емболија, што е опасна по живот компликација.

Се разбира, и други органи во оперативната област можат да бидат повредени, како на пр B. делови на цревата и мочниот меур. Во овој случај, ризикот од воспаление на перитонеумот (перитонитис) е зголемен. По операцијата, хронична болка во препоните се појавува до пет проценти од случаите и нова ингвинална хернија се јавува до десет проценти.

Последици и ризици по следната терапија:

Неправилно намалување со приклештени органи

Смрт на заробените органи

Како резултат на операцијата, неправилното репозиционирање (туркање назад) на туморот на фрактурата може да резултира со разни компликации. Ако прстенот на фрактура е исто така притиснат во абдоминалната празнина, заробувањето на утробата продолжува и пациентот развива опасна по живот ситуација, бидејќи овие делови на органите изумираат и се шират во други области.

Последователен третман и рехабилитација:

Како дел од операцијата „Басини“, пациентите се хоспитализираат во просек од четири до пет дена по операцијата. На денот на операцијата, пациентот обично е мобилизиран и може да стане од кревет за кратко време. Тогаш не е потребно специјално ограничување или друг постоперативен третман. Сепак, физичкиот стрес врз пациентот повеќе не треба да биде екстремен.

анестезија

Спинална анестезија Локална анестезија Општа анестезија

Времетраење на престојот во болница

0 (амбулантски, дневна операција) до 4 дена во зависност од возраста

---------------------------------- Телефон + 43-1-328 8777 Мобилен + 43-676-3288777 Мобилен + 43-664-1214277 Факс + 43-1-328 8777 28 ------------------- --------------- Е-пошта: ---------------------------------- ---- Каде се наоѓа хиротонијата? Мапа на локација

Организирајте состанок за консултации со нас брзо и лесно на Интернет. Преку онлајн формулар или за време на нашето работно време во онлајн секретаријатот.

Веднаш штом ќе го добиеме вашето барање за состанок, ние ќе го потврдиме состанокот или ќе предложиме друг состанок ако состанокот што го побаравте не е достапен. Секако можете да закажете состанок и преку телефон, факс, писмо или е-пошта.

Ако имате какви било прашања е-пошта:

Ако сакате да ги ставите вашите реклами тука, контактирајте не.