Хируршко отстранување на мочниот меур - запрете го ракот на мочниот меур
Ако туморот на мочниот меур продира во мускулниот wallид или ако сè уште има ЗНД, висок степен на Та или Т1 тумор по терапијата со БЦГ, урологот може да нареди отстранување на мочниот меур (медицински: радикална цистектомија). Хируршко отстранување на мочниот меур се изведува и ако има знаци на високо ниво на агресивност, како и ако има лимфоваскуларна инвазија или има некои хистолошки знаци (микропапиларна, плазмоцитоидна, сарканоидна). Пред хируршкото отстранување на мочниот меур, се спроведуваат голем број процедури за сликање (КТ скенирање, МРТ) со цел да се исклучат можните метастази и „наезда“ на други региони на телото. Ако пациентот има метастатска болест, операцијата за отстранување на мочниот меур не се препорачува и пациентите се закажани за хемотерапија (имунотерапија ако се нетолерантни). Ако станува збор за мускулен инвазивен карцином на мочниот меур, се планира радикална цистектомија.
Делумна цистектомија ретко се изведува и обично не се препорачува.
Радикална цистектомија значи целосно хируршко отстранување на мочниот меур, при што кај мажите скоро секогаш се бара отстранување на простатата. Кај жените, освен отстранување на мочниот меур, хирургот може да ги отстрани и матката, јајцеводите, јајниците и грлото на матката, а повремено и дел од вагиналниот wallид. Сепак, ова не е секогаш потребно. Покрај тоа, хирургот ги отстранува лимфните јазли околу мочниот меур, а понекогаш и областите надвор од него, за да спречи или открие метастази. Отстранувањето на лимфните јазли е важен метод за прецизно контролирање на прогресијата на болеста и обезбедување најдобри шанси за преживување.
Цистектомијата може да се изврши преку отворен засек или лапароскопски, обично со помош на роботи. Податоците не покажуваат никаква предност на лапароскопската или роботската хирургија за разлика од отворениот метод. Хируршкото отстранување на мочниот меур бара хирургот да создаде дренажа на урина од бубрегот и надвор од телото. Дури и кога мочниот меур е отстранет, бубрезите, уретерите и уретрата сè уште се присутни. Бидејќи сè уште не е измислен вештачки, функционален мочен меур, урологот „гради“ линија помеѓу бубрезите, уретерите и уретрата од парче од цревата на пациентот. Ова ја комплетира радикалната цистектомија.