Хируршко отстранување на внатрешната жена

За многу транс мажи, отстранувањето на внатрешните, женски генитални органи е исто толку важно како дел од оперативната промена на полот, како мастектомијата, а можеби и структурата на пеноидот.
Во §8 (промена на граѓанскиот статус) на ТСГ е регулирано дека граѓанскиот статус може да се менува само ако се направени следниве 3 точки:

Барањата од Дел 1 (промена на име) Ставовите 1 до 3 од ТСГ мора да бидат исполнети. Ова значи дека дијагнозата F64.0 мора да биде присутна и за промената на првото име треба да одлучи судот.
Медицинското/оперативното усогласување на надворешните сексуални карактеристики мора да се случило.
Трајната неможност за репродукција мора да постои. Кај транс мажите, ова се постигнува, на пример, со отстранување на матката и/или отстранување на јајниците и јајцеводите.

Опасност:
Од суспендирањето на Дел 8 од ТСГ на 11 јануари 2011 година, обврската за работа е целосно елиминирана.
Ова се применува се додека не постои нова законска регулатива.
Така, во денешно време е можно транс-маж, ако има желба и нема здравствени ризици, да може да ги задржи своите женски органи, но сепак да го промени граѓанскиот статус - но не мора. Ова е за многумина Би-пол * луѓе многу важен аспект.

Двополови луѓе = луѓе кои се движат според нивниот социјален родов идентитет и неговиот израз помеѓу женскиот и машкиот пол или ги комбинираат двата пола во себе.

Кај некои транс мажи, отстранувањето на внатрешните женски полови органи доведува до значително зголемување на машката самодоверба и самодоверба.

Бидејќи правната потреба (задолжителна хирургија) за транс * лица повеќе не важи, постапката може да се спроведе во кое било време, дури и долго по „таканаречениот транс * пат“.

Сепак, важно е да постои соодветна индикација или потреба за оваа операција. Треба да се започне соодветна хормонска терапија и однапред да се разјасни претпоставката за трошоците од страна на компанијата за здравствено осигурување. Ниту еден лекар не отстранува здрави органи од тело без расчистена индикација. Само желбата на пациентот не е доволна за ова.

Сепак, секогаш треба да се почитуваат следниве точки:

Секоја хируршка процедура може да доведе до компликации.
Лековите со високи дози на тестостерон може да доведат до промени во ткивото или болести на матката, јајцеводите и јајниците.
Ризикот од рак доколку не се отстранат органите може да се зголеми
Ако не се отстранат внатрешните женски органи, сè уште може да забремени.
Штом ќе се отстранат внатрешните женски генитални органи, повеќе деца не можат да се родат.
Реконструкцијата на матката, јајцеводите и јајниците не е можна.

Ако одлучите во корист на оваа операција, обично треба да се изврши прелиминарен преглед од гинеколог.
Една моментално постојната бременост не смее преку хистеректомија откажано.

Во транс * круговите, честопати се користи само „Хисто“, но тоа обично значи повеќе. Сега сакаме да објасниме што се крие зад индивидуалните поими.

Супрацервикална/субтотална или делумна хистеректомија
= Отстранување на матката тело (матка), грлото на матката (грлото на матката) останува.
Тотална хистеректомија
= Отстранување на матката тело (матка) и грлото на матката (грлото на матката)
Радикална хистеректомија
= Отстранување на сите органи (матка, грлото на матката, јајцеводите), јајниците (јајниците) како и карличните лимфни јазли и страничните параментрии (структури на сврзното ткиво)

Целосното затворање на вагината обично се изведува кога транс-маж одлучува во корист на клиторичниот пеноид (клит или метаидоипластика) или структурата на пеноидот.

Оваа операција не ја извршува гинеколог, туку уролози и/или пластични хирурзи.

Хируршки методи

Постојат неколку различни методи за избор за отстранување на женските генитални органи, особено при отстранување на матката, т.е. хистеректомија.

Кој хируршки метод се користи, меѓу другите, зависи од следниве фактори:

Големина на органи
Здравје на пациентот
Опрема на клиниката
Искуство и компетентност на хирургот.

Целта на секоја операција треба да биде:

нежен кон пациентот
малку лузни
низок ризик, на пр. загуба на крв, ризик од инфекција
и уште повеќе.

нема понатаму надворешни лузни
мала болка во раната
низок ризик од компликации
кратко време на работа (прибл. 1 - 2 часа)
брза мобилизација по операцијата
краток престој во болница
може да се комбинира со лапароскопска хистеректомија.

Ако колпектомијата се изврши директно во истата операција, вагиналната хистеректомија е уште полесна и не е потребна дополнителна лапароскопска процедура. Ова ќе го намали ризикот и лузни.

може да се направи само кај здрави пациенти и кај оние со исклучиво бенигни промени во матката.
не може да се направи ако матката е премногу голема или вагината е премногу мала.
Можни се повреди на соседните органи.

нежен, минимално инвазивен хируршки метод
нема големи посекотини/лузни
само мали рани во абдоминалниот wallид
Специјални инструменти со камери и осветлување обезбедуваат добра видливост во областа на работа и ги прикажуваат зголемени на екранот.

Хирургот не може да почувствува видливо ткиво директно со рацете.
Компликациите, на пример, крварења, тешко може да се стават под контрола.
Можни се повреди на соседните органи
Не секоја болница има соодветна опрема и квалификувани работници.

Постојат неколку хируршки процедури за лапароскопска хистеректомија кои би сакале накратко да ги наведеме тука. Подетални информации за ова можете да најдете во нашата информативна брошура "Хистеректомија & Ко.”Што можете бесплатно да преземете во областа за преземање.

Тотална лапароскопска хистеректомија (TLH)
Лапароскопски асистирана вагинална хистеректомија (LAVH)
Лапароскопска асистирана супракервикална хистеректомија (LASH)

Хирургот или гинеколог има добар преглед на состојбата на сите органи во карлицата благодарение на пристапот „од горе“.
Малигните промени во областа на матката, јајцеводите и јајниците лесно може да се отстранат.
големи органи можат да се отстранат така лесно.
Крварењето и другите ризици можат брзо да се отстранат.
не е потребна посебна хируршка опрема.

подолго време на работа
продолжена хоспитализација
голема вертикална или хоризонтална лузна на стомакот
Болка во раната

И тука, постојат различни пристапи кои се подетално опишани во нашата придружна информативна брошура:

"Едноставна" абдоминална хистеректомија
Проширена абдоминална хистеректомија (операцијата Вертхајм-Меигс се користи само за рак на матката, а не за транс мажи.)
Суперцервикална абдоминална хистеректомија

Пред операцијата, ќе се одржи едно или, доколку е потребно, неколку детални објаснувања. Овој разговор обично се одвива кога го посетувате хирургот за да закажете состанок.
Внимание: Првичната консултација може да има трошоци што мора да ги сноси пациентот.
Трошоците за ова се околу 50 евра. Сепак, ова може да варира од доктор до лекар. Некои лекари се откажуваат од таксата доколку пациентот може да ги докаже своите ниски примања.
Причина за хонорарот: Паушалниот износ на здравствени осигурувања во никој случај не го покрива времето што хирурзите треба да го поминат за да можат детално да го советуваат пациентот. Бидејќи овие дискусии често се случуваат по редовниот час на консултации, овој надоместок е повеќе од оправдан.
Ова се најважните точки што се разгледуваат во ваков разговор:

Се спроведува детална анамнеза, односно систематско истражување за здравјето на засегнатото лице. Ова е важно за да се спротивстави на сите компликации што можат да се појават подоцна.
Дискусија за можни хируршки методи. Тоа покажува какви се предностите, но исто така и недостатоците на соодветната технологија.
Исто така е важно да се праша колку операции од овој тип се веќе извршени.
Се решаваат можните ризици и компликации што можат да се појават.
Грижа по раната, на пример, носење елек за компресија по операцијата, нега на лузна итн.

Препорачуваме секој што оди на почетна консултација да ги запише своите прашања, а исто така и стравовите за планираната операција. Инаку, нервозата може да доведе до заборавање.

Кога можете повторно да започнете да кревате нешто тешко?
Од кој ден по операцијата може да станете?
Од кој ден по операцијата може да се истуширате?
Кои лекови треба да се прекинат ако е потребно? Кој може да се земе понатаму?
Како се постапува со терапијата со болка?
Кои лекови против болки е дозволено да се земаат по испуштањето?
На што треба да внимавате ако имате на пример дијабетес, мелитус, астма, алергии итн.?

Повеќето хирурзи сакаат да одвојат време и самите да одговорат на отворени прашања. Затоа што и тие сакаат пациентот да се чувствува во добри раце со нив и да им верува. Во некои случаи, прелиминарниот говор го спроведуваат и компетентни помошни лекари. Сепак, ова не треба да влијае на изборот на лекар или клиника.
Но, како го наоѓате вистинскиот хирург?
Во нашата база на податоци за лекари/адреси ќе најдете соодветни адреси кои се запознати со темата транс *.

Хирургот треба да има индикативно писмо/стручно мислење и претпоставка за трошоците од страна на компанијата за здравствено осигурување. Повеќето хирурзи не прават операција без индикативно писмо или стручно мислење за неопходноста.
Во принцип, не треба да имате никакви здравствени проблеми, или мора да бидете способни за операција.
За да се обезбеди ова, мора да се направи здравствена проверка од страна на матичниот лекар, комплетна крвна слика со коагулација (евентуално тест за функцијата на белите дробови) и примерок на урина пред операцијата. Оваа проверка не смее да биде постара од 10 дена и мора да се донесе на операција.
Појаснете го прекинувањето на тестостеронот!
Некои гинеколози сакаат тестостеронот да се прекине неколку дена/недели, во зависност од подготовката, пред операцијата, бидејќи тестостеронот може да има влијание врз згрутчување на крвта.
Гинеколошки прелиминарен преглед
Испитување на внатрешните женски полови органи за адхезии, тумори или други болести. Овој преглед е исто така важен за да се утврди точниот хируршки метод.

Забелешка:
Некои болници нудат да ги извршат потребните прегледи директно во вашиот дом.

Со цел исто така да се подобри резултатот, важно е следново:

Ве молиме наведете ги сите претходни болести во анамнезата. Тишината може да доведе до компликации подоцна.

Следните точки треба да се избегнуваат што е можно повеќе, бидејќи тие имаат тенденција да не доведат до добра операција и процес на лекување:

Голема потрошувачка на алкохол
Голема потрошувачка на цигари
Употреба на други лекови
Нарушувања на циркулацијата
Лоши вредности на крвта или слабо целокупно здравје

Лесен замор по хистеректомијата
Болка во раната
Инфекции
Секундарно крварење
Голема загуба на крв за време на операцијата
Нетолеранција кон анестезија
Нетолеранција на јаглерод диоксид за време на лапароскопска хирургија
Болка кога се распаѓа јаглерод диоксидот по операцијата
Нарушена функција на дебелото црево и мочниот меур
размножувачки лузни
Ахезии на лузни, на пример, на абдоминалната мрежа
Повреди на соседните органи
Модринки (хематом)
Ако се појават компликации за време на лапароскопската процедура, хирургот може да направи и абдоминален засек во итен случај. (Секој пациент го потпишува ова за време на консултацијата)

Бидејќи секој реагира различно на операција, компликациите можат да бидат различни за секого.
Доколку се појават компликации, важно е да бидете мирни и да верувате на докторот или на болничкиот тим и да не ги менувате лекарите веднаш!