Хируршко отстранување на жолчното кесе (холецистектомија)

Хируршкото отстранување на жолчното кесе се нарекува холецистектомија. Операцијата може да се изврши отворено или со помош на лапароскоп.

Theолчното кесе е шуплив орган што лежи на долната страна на црниот дроб. Течната жолчка што црниот дроб ја прави се акумулира во жолчното кесе.

Theолчното кесе е поврзано со жолчниот канал. Biолчката тече низ овој премин во дуоденумот. Додека жолчката е многу важна за варење на маснотиите, отстранувањето на жолчното кесе не предизвикува поголеми оштетувања.

индикација

Хируршко отстранување на жолчното кесе може да биде корисно ако постои постојано формирање камења во жолчката и придружни компликации, како што се болни колика или инфекции на жолчното кесе. Но, исто така

може да биде причина за холецистектомија. Камењата во жолчката не секогаш предизвикуваат симптоми. Во многу случаи, страдателот дури и не ги забележува.

Меѓутоа, кај други луѓе тие можат да имаат поплаки како на пр

Опции за третман

Третман на ударни бранови

Кога Алтернатива на операцијата третманот со ударен бран се зема предвид. Понекогаш се даваат одредени лекови кои помагаат во растворање на жолчните камења.

Меѓутоа, ако се појават болни инфекции на колика или жолчен меур, честопати се препорачува отстранување на жолчното кесе. Ако камењата во жолчката не предизвикаат никакви симптоми, холецистектомијата не е неопходна.

Холецистектомија

Ситуацијата е поинаква ако има полипи во жолчното кесе. Во овој случај, препорачливо е отстранување на жолчното кесе, бидејќи полипите можат да предизвикаат развој на рак на жолчното кесе.

Повремено е доволно да се пресече жолчното кесе за да се отстранат камењата во жолчката, а потоа повторно да се зашијат. Сепак, се смета дека целосното отстранување е поразумно, така што камењата во жолчката не се повторуваат.

Пред холецистектомијата, на пациентот му се дава општа анестезија. За извршување на отстранувањето може да се разгледаат два хируршки методи:

отворената операција или
лапароскопската хирургија.

Вториот се спроведува во 90 проценти од сите случаи.

Со отворен метод, хирургот прави абдоминален засек (лапаротомија). Овој пресек е долг околу 10 см и е направен на работ на речниот лак.

На овој начин, жолчното кесе може да се отсече и да се отстрани директно. Крварењето е запрено и раната повторно се затвора. Ако има емпием на жолчното кесе или перфорација на жолчното кесе, исто така се вметнува и целен мозок.

Со лапароскопија (лапароскопија), од друга страна, се прави само мал засек долг 2 см на папокот.

Графички приказ на лапароскопија

Потоа го туркате лапароскопот, кој има мала видео камера, во стомакот. За да се подобри видливоста, абдоминалниот свод се шири со дување на гас СО2. Потоа се прават понатамошни помали исекотини, претежно под градите и лево и десно од папокот, со цел да се вметнат медицински инструменти потребни за постапката.

Со помош на поврзан екран, хирургот може да ја испита оперативната област во секое време. Theолчното ќесе потоа се отсекува и се извлекува преку отвор во абдоминалниот wallид. Конечно, мозоци може да се внесат и во областа на раната тука.

Кога вкупна папочна холецистектомија (TULC) се однесува на понатамошен развој на оваа технологија. Еден се ограничува на многу мали пристапи во областа на папокот со цел да се создадат помалку видливи лузни на овој начин.

Лекарите од универзитетската болница во Стразбург за прв пат успеале да отстранат жолчен меур од пациент без надворешна интервенција. Користен е нов вид на техника на ендоскопија која се состои од камера и инструменти.

За постапката бил користен специјален ендоскоп, долг пет стапки, кој бил вметнат низ вагината на жената. Тогаш лекарите со инструментите можеа да го отстранат жолчното кесе во стомакот. Сè помина целосно без болка и лузни за жената.

Лекарите во моментов воведуваат нов вид хируршки метод што ќе овозможи да се отстрани жолчниот меур без да остават видливи лузни. Одвоениот жолчен меур се извлекува од вагината.

Сепак, сега има силни критики за новиот хируршки метод. Противниците на оваа постапка укажуваат на зголемен ризик од инфекција, бидејќи вагиналниот свод не може соодветно да се дезинфицира како надворешната кожа. Покрај тоа, ќе недостасуваат резултати од долгорочни студии што ги опишуваат можните последици.

Во техничка смисла, лекарот го користи зборот "холецистектомија" кога станува збор за отстранување на жолчното кесе. Ако органот целосно се отстрани при операција, симптомите ќе престанат кај повеќето пациенти.

Синдром на холецистектомија пост

Сепак, секогаш постојат проблеми по операцијата. Во овие случаи, во просек чекате три месеци. Ако симптомите сè уште не исчезнат, лекарот зборува за „синдром на пост-холецистектомија“. Повеќето лекари сега планираат друга операција. Поголемиот дел од болката на пациентите се должи на проблеми со ткивата во билијарниот тракт.

Leолчните канали остануваат во телото дури и по отстранувањето на жолчното кесе и затоа може да доведат до нови поплаки. Со цел да се разјасни кој проблем навистина постои, пациентите се подложени на операција на катетер. Но, ова е исто така поврзано со ризици и не се прави со сите погодени.

Студија со 141 пациент појасни колку е корисна и/или опасна обновената операција. Две третини ја примиле процедурата преку катетер, додека останатите пациенти добиле само лажен третман. Секоја интервенција се сметаше за успешна ако пациентот беше добро после девет и дванаесет месеци во следен преглед. За ова, тој требаше да има болка најмногу шест дена во последните 90 дена пред соодветната контрола. Оваа состојба се однесуваше на само 23 проценти од пациентите кои биле подложени на операција на катетер.

Во контролната група, сепак, дојде до 37 проценти. Значи, иронично, лажниот третман беше поефикасен од реалното работење. Од друга страна, постоел фактот дека по операцијата имало воспаление на панкреасот во 13 проценти од случаите. Ова ја прави смисла за интервенција доста сомнителна.