Храната на дебелото црево и ректумот - хемороиди
„Секој има хемороиди“
Оваа реченица е од фундаментално значење во разбирањето на хемороидните симптоми. Хемороидите се една од најважните компоненти на ректумот и само патолошката промена доведува до таканаречена „болест на хемороиди“. Се разбира, третманот е потребен само во овој случај.
Типични симптоми се горење, чешање или излив во аналниот дел, како и светло-црвени испуштања на крв кои се таложат на столицата или на тоалетна хартија. Во напредните фази, постои пролапс на хемороидното ткиво со размачкана столица и чувство на нецелосно движење на дебелото црево. Болката не е типичен симптом на хемороидна болест.
Хемороидите се васкуларни перници исполнети со светло-црвена крв, кои заедно со внатрешните и надворешните мускули на сфинктерот, се одговорни за запечатување на ректумот однадвор (континуитет на столицата!). Овие васкуларни перници не се развиваат дури по 10-та година од животот, така што децата немаат проблеми со хемороиди. Максимумот на развој се постигнува во 40-та до 50-та година од животот.
Причината за патолошките промени во хемороидите, т.н. хемороидна болест, се состои во нарушување на одливот на крв од хемороидниот плексус. Причината тука е, меѓу другото, и зголемување на притисокот во сфинктерот и аналната област. Вродени или стекнати слабости на сврзното ткиво се одговорни за ова, но и навиките на нашата светска цивилизација. Овие вклучуваат недостаток на физичка активност на работа и во слободно време (седечка работа!), Диета со малку влакна со премалку пиење, неправилно однесување на столицата (потиснување на природниот нагон за дефекација, силно притискање, лаксативи) и прекумерна тежина. Хемороидите исто така можат да се зголемат за време на бременоста.
Промени во хемороидите може да се најдат кај секое второ до трето лице на возраст над 30 години.
Во секој случај, треба да се консултирате со лекар во случај на проблеми во ректумот, бидејќи многу други болести може да предизвикаат слични симптоми покрај хемороиди. Особено, исклучување на малигнен тумор преку преглед на ректумот и колоноскопија е императив.
Сепак, третманот е потребен само ако симптомите се релевантни. За оптимално планирање на терапијата се разликуваат четири фази:
Хемороиди јас о
Хемороиди од I степен се мало зголемување на хемороидите, што може да се забележи како светло црвено крварење. Ништо не може да се види однадвор во оваа фаза. Само проктоскопија може да открие зголемени хемороидни перничиња.
Хемороиди II o
Кај хемороидите од II степен, проширувањето напредува до тој степен што јазлите накратко излегуваат од цревата кога ќе се притиснат („инцидент“), но потоа се повлекуваат сами по себе. Тука е присутна типична хемороидна болест со зголемено крварење, како и горење, пиење, чешање и ретко болка во аналната област. Во ретки случаи, исто така, се наоѓаат нарушувања на финтен континент (размачкана столица) или нарушувања на дефекацијата (чувство на туѓо тело, нецелосно празнење).
Хемороиди III или слично
Во III степен, инцидент се случува за време на движења на дебелото црево или за време на физички напор. Честопати јазлите треба да се туркаат назад со рака или други мерки. Compалбите се многу почести, а во некои случаи и поизразени. Особено, нарушувања на цицање и дефекација може да бидат предизвикани од грутки што се случуваат.
Хемороиди IV или слично
Со хемороиди од IV степен, постои постојан пролапс, честопати поврзан со силна болка. Во некои случаи, крвта во хемороидните садови коагулира и се формира т.н. хемороидна тромбоза. Ако отокот е многу изразен, прво мора да се преземат мерки за деконгестив пред хируршки третман, што обично се бара.
Третманот на хемороидна болест првенствено се заснова на симптомите, при што соодветната терапија секако се базира на степенот на патолошките промени. Зголемени хемороиди без Compалбите не треба да се решаваат.
Со сите поплаки во ректумот, особено крварењето, бенигните и малигните заболувања на дебелото црево секогаш треба да се исклучат со колоноскопија! Ректоскопијата извршена за време на првичниот контакт може да ги разјасни само долните 15 см!
Диета, регулирање на движењето на дебелото црево
Во повеќето случаи, едноставните мерки за третман можат да ги подобрат симптомите или да исчезнат.
Диетата е на прво место: треба да содржи многу растителни влакна (мусли, интегрален леб) и малку маснотии (салата од суров зеленчук, овошје). Внесувањето на млечни производи и особено доволното внесување на течности (најмалку 2 до 3 литри на ден) доведува до редовна дефекација.
Високо јаглени хидрати (слатки, колачи) и гасовита храна (мешунки, кромид, зелка) имаат негативен ефект.
Поради важноста на диетата за третман на хемороидни симптоми, составивме леток за вас што можете да го користите како упатство за оптимална исхрана.
Во случај на блага непријатност, употребата на масти или супозитории може да ги намали зголемените хемороиди. Сепак, овие супстанции имаат чисто симптоматски ефект, на пример, како локален анестетик или преку употреба на кортизон (деконгестив и антиинфламаторно). Сепак, секогаш мора да се изврши целосен проктолошки преглед доколку овие препарати не се користат специјално!
Соодветна анална хигиена е исто така важна. Најмногу вознемирувачки симптом за многумина е чешањето. Составивме информативен лист за вас за ова.
Други важни фактори се редовна евакуација на столицата без силен притисок и во мирување, како и избегнување на лаксативи. Квалитетот на столицата треба да се оптимизира со промена на исхраната. Покрај тоа, може да се земат средства за оток (на пример, Флосамен).
Медицински третман
Различни терапевтски мерки се достапни за потешки симптоми. Некои од нив може да се направат без анестезија и на амбулантско ниво, а други само со анестезија и под стационарни услови.
Изборот на оптимален метод на терапија зависи од фазата на хемороидална болест и степенот на симптомите и мора да се дискутира од доктор и пациент од случај до случај.
Во Облитерација (склеротерапија) се инјектира агенс над хемороидите за да се намали снабдувањето со крв. Оваа постапка може да се изврши на амбулантско ниво и без болка. Сепак, обновените проблеми не се невообичаени. Повторување на оваа постапка, што се спроведува на амбулантско ниво со мала болка и без никаква подготовка, е можно во секое време. Апсолутното мнозинство од сите пациенти со хемороидни симптоми на тој начин може да се третира на задоволително ниво. Стапката на компликации (особено крварења) е минимална.
Хируршките мерки се разгледуваат само во напредни фази или по таканаречена конзервативна терапија што не доведе до ослободување од симптомите. Обично овие треба да се изведуваат под анестезија во болницата.
Операцијата на хемороиди не е едноставна процедура и припаѓа на рацете на искусен хирург на ректумот!
Во конвенционална хирургија на хемороиди (Операција според Паркс или Милиган-Морган) зголемените, патолошки изменети хемороидни нодули се исечени и мукозната мембрана се зашива. Темите се раствораат сами по себе и не треба да се отстрануваат. За време на операцијата може да се отстранат еден до максимум три јазли. Важноста на оваа постапка е неспорна, особено со индивидуални зголемени хемороидни нодули, без да се очекува поголема болка. Со помали наоди може да се работи и на амбулантско ниво.
За понови процедури како што е липтирање на хемороидната артерија со помош на Доплер (HAL), во кое садовите што водат до хемороидните нодули се зашиени со конци, во моментов не се достапни долгорочни резултати кои имаат предност во однос на конвенционалните методи.
Понов метод е оној опишан за прв пат во 1998 година Стакер хемороидопексија според Лонго, во кое испакнато ткиво е собрано од специјален спојувач.
За таа цел, се создава кружен конци во безболниот дел на ректумот под општа анестезија или анестезија близу до 'рбетниот мозок, т.н.' рбетната анестезија. Специјален уред за спојување е јазол во ова. Ова ја отстранува манжетната на мукозната мембрана и поставува кружен ред на спојници. Како резултат, патолошки изменетото ткиво што се појавило од ректумот се враќа во првобитната положба. Оваа постапка е особено корисна за поголеми хемороидни нодули кои не реагирале соодветно на уништување. За жал, тековните студии укажуваат на поголема стапка на повторување (т.е. нови симптоми) за редење операции во споредба со конвенционалните процедури. Предноста, сепак, е во тоа што е значително помалку болно за време на операцијата, што го зголемува удобноста на пациентот. Ефектите врз континентот на столицата се многу ретки бидејќи мускулот на сфинктерот не е под влијание на операцијата. Оваа операција се одвива и под општа или спинална анестезија.
Во долготрајниот преглед на пациентите на клиниката во Есен-Мит, откриени се многу добри резултати, за разлика од литературата. Над 90% од оперираните биле без симптоми или значително подобрени.
За време на операцијата на хемороиди, помали брчки на анусот (т.н. ознаки на кожата) може да се отстранат.
Во 2019 година, д-р Омер објави напис за преглед на хируршката техника во списанието за копропротологија.
Компликацииретки се во овие постапки. Крварење може да се појави по операцијата, но само во најретките случаи е потребна нова операција. Локалната иритација исто така може да предизвика проблеми со привремено мокрење. Воспаление на рани, стеснување на ректумот, повреди на мускулите на сфинктерот или проблеми со инконтиненција на фецесот се многу ретки. Таканаречената инконтиненција на нагон е ретка компликација на операцијата за редење, но во повеќето случаи е само привремена. Симптомите на хемороиди кои се јавуваат ретко, обично може да се третираат со едноставни средства.
Многу пациенти стравуваат од операција на хемороиди поради болка. Предноста на захефтуваната хемороидопексија лежи во сензацијата на долната болка по операцијата. Природно, сепак, целосната слобода од болка не може да се гарантира со операција на хемороиди, особено затоа што справувањето со болка е секогаш многу индивидуално искуство. На пример, дефекацијата по операција на ректумот може привремено да доведе до проблеми.
Се подразбира дека, сепак, адекватната администрација на лекови против болки и лекови за регулирање на столицата е секогаш најважниот дел од третманот по операцијата.
Резиме
Третманот на проблеми со хемороиди првенствено се заснова на специфичните симптоми. Апсолутното мнозинство на пациенти може да се ослободи од симптомите преку мерки без болка. Оперативните мерки се означуваат само ако наодите се напредни. Страшната болка по операцијата на хемороиди може да се одржи на ниско ниво преку нежни хируршки техники и нови хируршки процедури.
Третманот на хемороидна болест во Германија се заснова на упатства изготвени од здруженија за специјалисти по хирургија во соработка со д-р Омер, кои се слободно достапни на Интернет.
Брошура со резиме на информации за хемороиди може да преземете овде.