Хранопровод; стомак
Хируршката терапија на болести на хранопроводот е еден од главните фокуси на нашата клиника. Лекуваме и бенигни и малигни заболувања. Хранопроводот е цевка долга околу 10 инчи. Лежи помеѓу душникот и 'рбетот и е дел од дигестивниот тракт. Храната се голта преку хранопроводот од грлото до стомакот. Езофагеална болест е скоро секогаш забележлива како постојано нарушување на голтањето (дисфагија). Таквата промена секогаш треба да ја разјасни специјалист. За дијагностицирање на овие заболувања, имаме посебна функционална лабораторија со мерење на киселина (pH метар) и мерење притисок (манометрија) како и сопствена ендоскопија со ендосонографија (гастроскопија со ултразвучен преглед на хранопроводот и желудникот).
Бенигна езофагеална болест
Честа бенигна болест на хранопроводот е рефлуксен езофагитис, попознат како металоиди. Во оваа состојба, киселината на желудникот поминува во хранопроводот. Причината за ова е обично слабост на долниот езофагеален сфинктер. Рефлуксната болест е често придружена со дијафрагмална хернија. Операција е неопходна ако терапијата со лекови е неуспешна, ако пациентот не сака трајно да зема лекови или ако веќе се случиле промени во хранопроводната лигавица (хранопроводот на Барет). Други вообичаени, но бенигни заболувања на хранопроводот се дивертикула (хранопроводни кеси) и ахалазија, во кои се јавуваат нарушувања при голтање поради неправилно функционирање на хранопроводните мускули.
Минимално инвазивна хирургија
Како по правило, сите бенигни заболувања се оперираат на минимално инвазивен начин со употреба на стомак или тораксаскопија. Лапароскопската фундопликација, на пример, е стандардна операција за рефлуксна болест. Камера и инструменти прво се вметнуваат преку мали засеци во горниот дел на стомакот и над папокот. Потоа, хирургот го изложува долниот дел на хранопроводот. Потоа тој може да го стави горниот дел на желудникот (фундусот) во круг околу долниот сфинктер на хранопроводот и да го зашие нагоре. Како резултат на манжетната, се зајакнува мускулот на долниот сфинктер и со тоа се спречува прекумерното поминување на желудочната киселина во хранопроводот. Ако има и дијафрагмална хернија, таа е затворена.
Во блиското минато, исто така, утврдени се минимално инвазивни хируршки процедури со употреба на ендоскоп. Како дел од гастроскопија со помош на апаратот за гастроскопија, раните тумори на хранопроводот и желудникот може да се отстранат и ахалазијата да се третира.
Малигни заболувања на хранопроводот
Воспоставени се концепти за интердисциплинарна терапија за карцином на хранопроводот. На пациентите често им се дава хемотерапија (неоадјувантна) или во нашата куќа или во соработка со релевантните интернистички колеги во центрите близу до нивниот дом, откако ќе се претстават на нашата клиника и ќе се утврди индикација за операцијата. Оваа одлука е донесена на интердисциплинарна основа, како дел од нашата неделна конференција за тумор. Особено, пациентите со напреднат карцином можат да преживеат значително подолго преку претходна терапија со зрачење во комбинација со хемотерапија (карцином на хранопроводот) или само хемотерапија (карцином на срце) со последователна операција. За време на операцијата, од стомакот се формира цевка што може да се користи за замена на хранопроводот.
стомак
Стомакот е шуплив орган направен од мускулно ткиво и нареден со мукозна мембрана. Во стомакот, проголтаната храна се меша со гастричниот сок, кој се состои од ензим за варење пепсин и хлороводородна киселина, кои ги разградуваат протеините. Задебелената смеса потоа полека и рамномерно се транспортира во дуоденумот со контракција на мускулите преку вратата, сфинктер мускул помеѓу желудникот и цревата. Стомачните пореметувања обично се манифестираат како болка или чувство на притисок во горниот дел на стомакот. Кај рак на желудник, често има знаци како што се губење на тежината, ноќно потење или аверзија кон одредена храна.
Бенигни заболувања на желудникот
Најчеста болест на желудникот е воспаление на слузницата на желудникот (гастритис). Тој е безопасен и ќе се лекува со соодветни лекови од вашиот матичен лекар. Доколку симптомите продолжат, неопходна е гастроскопија за да може да се утврдат други болести како што се чиреви на желудник. Овие обично можат успешно да се третираат со лекови. Бактеријата "Хеликобактер пилори" е чест предизвикувач за болести на желудникот. Најчесто користиме антибиотици за да се спротивставиме на ова. Ако бактериите можат успешно да се лекуваат, чиревите обично заздравуваат без последици. Компликации кои бараат хируршки третман ретко се случуваат. На пример, ако чир на желудник се расипе (перфорација) или ако крварењето опстојува, неопходна е операција. Сепак, ова често може да се направи на минимално инвазивен начин и да не доведе до широко отстранување на делови од стомакот.
Малигни заболувања на желудникот
Ако дијагностицираме рак на желудник, важно е да се разјасни точниот обем на туморот преку специјални прегледи како што се ендоскопија, ендоскопски ултразвук и компјутерска томографија. Ние ги извршуваме сите ендоскопски прегледи за проценка на гастрични заболувања директно во нашата хируршка поликлиника. Во третманот на рак на желудник, операцијата е сè уште прв избор. Сепак, целиот стомак повеќе не мора да се отстранува во сите случаи. Отстранетите делови од желудникот потоа се заменуваат со ткиво од тенкото црево. Ако болеста е понапредна, хемотерапијата изведена пред операцијата може значително да ја подобри прогнозата на пациентот. Дали е неопходна таква терапија и во каква форма може да се спроведе што е можно понежно, разговараме со соодветните специјалисти на нашата интердисциплинарна конференција за тумор пред секоја операција.