Хронична лимфоцитна леукемија (CLL)
Синоними во поширока смисла
КЛЛ, леукемија, рак на бела крв
дефиниција
CLL (хронична лимфоцитна леукемија) се должи на а неконтролиран раст на особено зрели фази на Лимфоцити (Лимфни клетки) клетки претходници, т.е. претходници на бели крвни клетки. Овие зрели клетки, сепак, не се во можност Имунолошка одбрана. Тоа е главно т.н. Б-лимфоцити погодени, ретко таканаречени Т-лимфоцити (5%).
Добијте повеќе општи информации за тука бели крвни клетки
фреквенција
Строго кажано, CLL е a Лимфом а не леукемија. Како и да е, хроничната лимфоцитна леукемија е најчестиот вид на леукемија во целина. Посебно се погодени постарите пациенти (над 60 години). Иако постарите луѓе често се засегнати, децата исто така можат да развијат CLL.
Прочитајте повеќе на темата: Лимфом
причини
Досега е во голема мера непознато зошто се развива болеста. Сепак, некои можеа Фактори на ризик бидат поврзани со болеста. Овие вклучуваат во прилог на старост пациентот исто така генетски фактори и разни Фактори на животната средина, како што се хемиски растворувачи.
Симптоми
Кај хронична лимфоцитна леукемија, се јавуваат проширувања на лимфните јазли, на пр. Во пазувите или на вратот или невидливо во абдоминалната празнина.
На почетокот на болеста е а Комплет на изведба, типично за карцином. Мотивацијата се намалува, пациентот повеќе не е толку продуктивен како порано, а пациентите забележуваат значителни ограничувања, особено кога се занимаваат со спорт. Се случува одредена сума Тенденција за пот вклучено, особено ноќе. Силен несакан Губење на тежина за кратко време, помоќен чешање и чести инфекции треба да се набудуваат. Исто така е бледило чест симптом.
Како препознавате хронична лимфоцитна леукемија?
Болеста често трае долго време без симптоми и затоа не е невообичаена доцна или дури откриени случајно станува.
Можните поплаки можат да бидат таканаречени „Б симптоми“. Овие вклучуваат ноќно потење, несакано губење на тежината и треска. Сепак, овие се прилично неспецифични и се јавуваат кај многу малигни карциноми.
Честопати погодените забележуваат безболно зголемување на лимфните јазли. Бидејќи клетките на леукемијата исто така можат да влијаат на црниот дроб и слезината, пациентите често ја имаат неспецифични поплаки за горниот дел на стомакот, како што се „влечење“ или „туркање“.
Понатаму, CLL може да стане хронична чешање (Пруритус) или осип на кожата (Уртикарија) причина.
Особено во напредни фази, погодените имаат тенденција да бидат чести, сериозни Инфекции. Ова може да вклучува, на пример, бактериски инфекции, но исто така изразена инфекција со вирус на херпес.
Во некои случаи може да има безболно отекување на паротидните и лакрималните жлезди (синдром на Микулич).
Присутниот лекар обично може да дијагностицира CLL користејќи a Тест на крвта открие Потоа, во микроскоп може да се утврдат типични, променети крвни клетки.
Во основа, сепак, симптомите на болеста се неспецифични, така што значително повеќе безопасни болести стојат зад нив.!
Прочитајте повеќе на темата: Како ја препознавате леукемијата?
дијагноза
Крв и лабораториски вредности
Во хронична лимфоцитна леукемија, постојат некои релативно карактеристични промени во крвта и лабораториските вредности.
„Леукоцитоза" Со тоа се разбира а абнормално зголемување на бели крвни клетки. Со CLL, Лимфоцити, подвид на бели крвни клетки, зголемен. Ова, меѓу другото, може да се објасни со продолженото време на преживување на "малигните" клетки на леукемијата. Едноставно, овие се „сметаат“ меѓу лимфоцитите во анализата на крвта.
Често се јавува во контекст на хронична лимфоцитна леукемија Поместување на нормалното, здрав Крвни клетки. Како резултат, намалување на црвените крвни клетки (анемија) и тромбоцити (Тромбоцитопенија) набудувај.
Покрај лабораториската анализа на крвните компоненти, голема улога игра и испитувањето на крвниот размаска под микроскоп. Типично тука е, на пример, зголемен број на зрели, мали лимфоцити или "Умбра на Гампрехт".
За понатамошно карактеризирање на CLL постои Имунофенотипизација. За време на овој специјален преглед, се испитуваат различни карактеристики на површината на клетките на леукемијата.
Значи, можно е да се формираат различни подгрупи на болеста и соодветно да се оптимизира терапијата.
Собирање крв: Најчесто има зголемување на бели крвни клетки пред (Леукоцитоза) Покрај тоа, тука се испитуваат и параметрите кои сугерираат зголемен обрт на клетките (на пр. Урична киселина). Сепак, самото зголемување на белите крвни клетки не е доказ за ХЛЛ, бидејќи белите крвни клетки играат важна улога во имунолошката одбрана и затоа се почести при воспаление или инфекција.
Размаска со крв: Неколку капки крв се користат за анализа на крвта под микроскоп. Не докажувајќи, но укажувајќи на CLL (хронична лимфоцитна леукемија), се т.н. Умбрата на Гампрехт, што некој препознава. Тие се „рафални“ клетки кои пукаат кога се размачкуваат поради големиот број на клетки.
Биопсија на коскена срцевина
Биопсија на коскената срцевина е а Екстракција на ткиво на коскена срцевина. Оваа биопсија потоа се анализира и под микроскоп.
Прочитајте повеќе на темата: Пункција на коскена срцевина
Слики
Со помош на рендгенско парче, во технички жаргон Компјутерска томографија наречен, и дес Ултразвук волја Зголемување на лимфните јазли и Зголемувања на органи, се препознаваат типични проширувања на слезината и црниот дроб.
терапија
За жал, во моментов нема лек за оваа болест. Стратегиите за терапија се насочени кон подобрување на квалитетот на животот (палијативна терапија). Тука се користи и хемотерапија. Во ретки случаи, исто така, се разгледува и зрачење на одредени области.
прогноза
Според досегашните сознанија, хроничната лимфоцитна леукемија е предизвикана од лекови не се лекува. Само оние Трансплантација на коскена срцевина претставува можен, но висок ризик, лековит, т.е. лекуван, терапевтски пристап.
Дознајте повеќе за темата тука: Трансплантација на матични клетки
Сепак, има многу напредувања во третманот на ХЛЛ во последниве години. Честопати комбинацијата на хемотерапија и таканаречени антитела успева значително да го забави прогресијата на болеста, така што погодените долг без симптоми може да биде.
Општо валидни изјави во врска со очекуваниот животен век или прогнозата, како и за секоја болест, се многу тешки за правење.
Сепак, разни својства или карактеристики на хронична лимфоцитна леукемија овозможуваат да се извлечат заклучоци за текот на болеста. Овие т.н.Фактори на ризик„Може да се утврди, на пример, како маркер во крвта или како карактеристика на самите клетки на леукемијата. На пример, зголемената концентрација на ß2-микроглобулин во крвта е прилично неповолен фактор и сугерира брза прогресија на CLL.
Губењето или размената на одделни генски сегменти на клетките на леукемијата претставува посебна ситуација. Особено релевантни се т.н. „бришење 17p“ и „мутација p53“ Зад овие прилично обемни термини се кријат генетски промени во хромозомите на клетките на леукемијата. Овие доведуваат до понекогаш брз, неконтролиран раст на клетките на ракот. Ако една од овие мутации се најде кај пациент со ХЛЛ, поагресивни лекови се користат во рана фаза.
Покрај карактеристиките на самата хронична лимфоцитна леукемија, се разбира, исто така, играјте Општа состојба, Возраст и Претходна болест на засегнатото лице игра важна улога.
Затоа, сите можни истовремени болести, како што се висок крвен притисок или дијабетес, се исклучени пред третманот. Покрај тоа, се спроведува анализа на бројни лабораториски вредности, на пример, за да се открие можна намалена функција на бубрезите или црниот дроб.
Да не се занемарат се на пример возраста, но исто така и возраста физичката кондиција болните. Бидејќи колку „подобри“ се пациентите за време на првичната дијагноза, толку побрзо ќе можат да толерираат хемотерапија и терапија со антитела, богата со несакани ефекти.
Исто така, служи како груб водич во однос на прогнозата Инсталирање на Бинет.
Во принцип, само лекарот што посетува може да даде индивидуални изјави за прогнозата и очекуваното траење на животот на погодените.
Инсценирање
Со цел да се обезбеди униформа и општо применлива класификација на хронична лимфоцитна леукемија, медицинските професионалци во Европа се потпираат на т.н. "Класификација на Бинет„Се согласив. CLL се користи за ова во 3 фази (А-Ц) поделено. Сè што е потребно за да се утврди фазата е преглед на крв и лимфни јазли.
- Бинет А.: Помалку од 3 зголемени региони на лимфните јазли, зголемени Лимфоцити (Подвидови на бели крвни клетки), нема недостаток на црвени крвни клетки и тромбоцити.
- Бинет Б.: Повеќе од 3 зголемени региони на лимфни јазли, зголемени Лимфоцити (Подвидови на бели крвни клетки), нема недостаток на црвени крвни клетки и тромбоцити.
- Бинет Ц.: Недостаток на црвени крвни клетки („анемија“, анемија), Недостаток на тромбоцити (Тромбоцитопенија), без оглед на бројот на зголемени региони на лимфните јазли.
Во основа, фазите играат важна улога, особено при започнување на терапијата. Пациентите во фаза А се третираат само во исклучителни случаи. Страдаат од фаза Б добиваат терапија веднаш штом почувствуваат симптоми. Во фаза Ц, се зборува за напредна хронична лимфоцитна леукемија. Овие пациенти обично се лекуваат секогаш.
Покрај тоа, очекуваниот животен век се намалува со зголемувањето на сцената.
Инсталирањето според Раи е поретко, но прилично применливо. За разлика од фазите според Бинет, тука е вклучено и секое зголемување на црниот дроб или слезината.
Фаза 0: Ексклузивно покачени лимфоцити (подтип на бели крвни клетки)
Фаза 1: + зголемени лимфни јазли
Фаза 2: + зголемен црн дроб и/или слезина
Фаза 3: + Недостаток на црвени крвни клетки („анемија“, анемија)
Фаза 4: + недостаток на тромбоцити
Понатамошна информација
За повеќе информации за леукемијата, видете:
- леукемија
- рак на крв
- Хронична миелоидна леукемија
- Акутна миелоидна леукемија
- Акутна лимфобластична леукемија
- Рак на лимфни јазли
Можеби ќе ве интересираат следниве теми:
Сите теми објавени од областа на интерната медицина може да се најдат на:
Тест за инфекција со коронавирус
Дали страдате од еден Инфекција со коронавирус?
Одговор на ова 11 брзи прашања и дознајте дали сте во опасност!
Дали припаѓате на една Група на ризици во врска со коронавирусот (САРС-CoV-2)?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: Дали припаѓам на ризичната група на коронавируси??
Колку добро го држите тоа Безбедносни мерки на претпазливост за заштита од коронавирус (САРС-CoV-2)?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: Дали ги преземам вистинските безбедносни мерки на претпазливост?
Колку е високо твоето ризик да бидат заразени со коронавирус (САРС-CoV-2) во блиска иднина?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: Колку е висок мојот ризик од инфекција?
Дали имам корона или „само“ настинка?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: корона или студ?
Дали имам корона или „само“ грип?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: корона или грип?
Тест на имунолошкиот систем
Колку е добро твоето имунолошки систем? Дали си доволен вооружени против патогени микроорганизми?
Одговори на ова 30 кратки прашања и утврдете ја јачината на вашиот имунолошки систем, како и да добиете корисни совети.
Кликнете тука за да одите директно на Тест на имунолошкиот систем
Квиз интерна медицина
Дали сте експерт за Интерна МЕДИЦИНА? Потоа тестирајте го вашето знаење за темата Болести на внатрешните органи.
Одговор на ова 20 кратки прашања.
Тука одите директно Квиз интерна медицина