Имам тумор на дебелото црево

Одговорот е позитивен - вели д-р Богдан Барта, општ хирург од примарна здравствена заштита, раководител на одделот за општа хирургија болница Евроклиника.

Иако пристапот на колоректален тумор е мултидисциплинарен, а во рамките на Евроклиничката болница, терапевтските одлуки се донесуваат во рамките на Туморскиот одбор (двомесечна сесија за онкологија), хируршкото отстранување на туморот останува централен елемент.

Операцијата за карцином на дебелото црево претрпе големи промени во последните 15 години, па затоа денес, во болницата „Еуроклиника“, предлагаме лапароскопски пристап кон колоректалните тумори, што овозможува и заздравување и усогласеност на пациентот, на овој начин, колку што е можно, на телесниот интегритет. Употребата на 3Д лапароскопија ни овозможува да извршиме многу фини дисекции кои многу добро реагираат на современите онколошки принципи.

Како да се изврши лапароскопска дисекција на колоректален тумор?

Од техничка гледна точка, лапароскопската дисекција на туморот се изведува преку неколку мали засеци (5-10 мм), а отстранувањето на парчето/туморот се врши преку минимален засек, генерално супрапубичен (приближно 5 см).

articol_tumori_laparo.png

Кои се придобивките за пациентот?

Минимална агресија на абдоминалниот wallид (недостаток на голем засек), дисекција на тумор без агресивна манипулација со органите, како и привлекување кон современите принципи на Fast Track/ERAS - Подобрено закрепнување по операцијата (посебен пакет мерки: механичка неподготвеност на дебелото црево, избегнување или брзо сузбивање на назогастрични цевки, урина, дренажни цевки, употреба на епидурална аналгезија, рано полнење гориво и краткорочна хоспитализација) им донесоа мноштво придобивки на пациентите оперирани лапароскопски:

Брзо постоперативно опоравување: продолжување на брзиот интестинален транзит, брзо вратена толеранција на дигестивниот систем, постоперативна болка која бара намалена аналгезија
Здружението на принципи за брза трага овозможува намалување на хоспитализацијата до 50% во споредба со класичните ресекции, пациентот е отпуштен 3/4 ден постоперативно
Намалено интраоперативно крварење
Козметички резултат ценет од пациентите
Онколошка еволуција слична на класичните ресекции
Започнување на онколошки третман (цитостатски, радиотерапија) кратко постоперативно
Помала смртност и морбидитет кај постари лица
Поволни долгорочни исходи: ниски постоперативни адхезии, мал број постоперативни настани, намалување на сексуални/уринарни дисфункции

Кои колоректални нарушувања можат да се оперираат лапароскопски во болницата Евроклиника?

Во рамките на болницата Еуроклиника, на следните колоректални патологии се пристапува лапароскопски:

Полипи на дебелото црево со дисплазија или малигна дегенерација што не може да се ресецира ендоскопски, со изведување на сегментални ресекции или ендоскопски водени ресекции на клин на дебелото црево
Потврден колоректален карцином/ендоскопска биопсија:

Колоректални тумори во рано дијагностицирани форми: ресекции со радикална виза
Тумори дијагностицирани во напредни форми: палијативна виза со палијативни ресекции, супратуморални колостоми; деривации на илео-колика или коли-колика, цекостомии итн.
Развој на лев илијачен анус кај стенотичен ректален карцином што овозможува радиотерапија пред времето на ректо-колонска ресекција
Здружение на ресекции на метастази во црниот дроб истовремено со колоректална ексцизија

Просториите, во иднина, се за максимална употреба на овој вид на хируршки пристап, лапароскопијата може да стане прва опција дури и во формите на кои денес е тешко да се пристапи:

Ниски цревни оклузии - ако во првиот пат операторот биде во искушение да ја потисне оклузијата со монтирање на стент што може да се прошири на туморот, за време на 2, може да се изврши лапароскопска ресекција на туморот и анастомоза на примам, избегнувајќи колостома од првиот момент.
Трансанална ексцизија на тумори на долниот ректум и мезоректум со помош на лапароскопска помош
Роботскиот пристап - многу го ценат оние што го користат; останува да се докаже, во иднина, со рандомизирани студии, предноста и односот на трошоците и придобивките
Почеста соработка помеѓу лапароскопистот и ендоскопистот - техниката на рандеву може да донесе важна придобивка во ограничените ресекции на дебелото црево, кај почетните тумори.