Инфекција на уринарниот тракт кај деца Аркадија болници и медицински центри

Инфекцијата на уринарниот тракт е една од најчести бактериски инфекции кај постари деца Како да се класифицира инфекцијата на уринарниот тракт кај децата?

Според локација на инфекција:

инфекција на долниот уринарен тракт (циститис) - воспалителна состојба на мочниот меур, се манифестира со: дизурија, полакиурија, ургентна урина, урина со лош мирис, ноќна енуреза, хематурија и супрапубична болка;
инфекција на горниот уринарен тракт (пиелонефритис) - воспалителна состојба на бубрегот, која започнува нагло со треска> 38 ° C, треска, болка лоцирана во костовертебралниот агол или болка во пределот, поврзана со симптоми на циститис. Доенчињата може да имаат тотално неспецифични знаци, како што се намален апетит, стагнација на зголемување на телесната тежина, летаргија, раздразливост, повраќање или дијареја.

Според инфективна манифестација

првата епизода на висока инфекција на уринарниот тракт (пиелонефритис) во првата година од животот може да биде знак на анатомски абнормалности кои го фаворизираат почетокот на инфекцијата, затоа се препорачува анатомска проценка на уринарниот тракт кај сите деца со пиелонефритис во првата година од животот. живот.
повторливи инфекции можат да се поделат на нерешени и постојани инфекции. Постојаната инфекција е предизвикана од постоење на поволни локални услови.

Според сериозноста на инфекцијата:

лесни форми, се манифестира со умерена треска, со зачуван апетит и толеранција на варење; овие деца можат да бидат хидрирани и да добиваат орални лекови без тешкотии;
тешки форми, со треска> 39 ° C, општа состојба погодена, постојано повраќање, умерена или тешка дехидратација.

Според симптом:

асимптоматска бактериурија - се јавува или со слабеење на вирулентноста на уропатогените бактерии од домаќинот, или со колонизација на мочниот меур од невирулентни бактерии, кои не се во можност да активираат локален системски или воспалителен одговор; оваа манифестација не треба да се третира со антибиотици;
симптоматска бактериурија - симптоми поврзани со инфекција на уринарниот тракт се присутни.

Според постоење на компликации:

некомплицирана инфекција на уринарниот тракт (изолиран или рекурентен бактериски циститис);
комплицирана инфекција на уринарниот тракт - се појави кај новороденчиња, деца со познати механички или функционални пречки на уринарниот тракт. Овие пациенти бараат хоспитализација и интравенска антибиотска терапија, како и анатомска проценка на уринарниот тракт. Доколку се познати механички или функционални абнормалности, потребна е соодветна дренажа на заразена урина.

Како да се дијагностицира инфекција на уринарниот тракт?

По анализата на историјата на пациентот, се анализираат клинички знаци и симптоми, кои можат да се разликуваат во зависност од возраста на детето.
Физички преглед и бактериолошка анализа на урина даваат важни информации за дијагностицирање.
Ако резимето на лентата/урината на урината и директниот микроскопски преглед на талог на урина се негативни, не е потребна урокултура.

Како да се третира инфекцијата на уринарниот тракт кај децата?

Парентерален третман (освен дигестивниот тракт) треба да се администрира во следниве ситуации:

Ако избраниот третман е ефикасен, културата на урина станува стерилна по 24 часа, а леукоцитуријата нормално исчезнува во рок од 3-4 дена. Исчезнувањето на треската може да се очекува за 24-48 часа по започнувањето со третман со антибиотици во 90% од случаите. Кај пациенти со продолжена треска, треба да се земе предвид инфекција на уринарниот тракт со уропатогени бактерии отпорни на третман или присуство на вродена уропатија или акутна уринарна опструкција. Итно испитување на ултразвук се препорачува кај овие пациенти. Прокалцитонин може да се користи како серумски маркер за рано предвидување на бубрежно паренхимно воспаление при фебрилна инфекција на уринарниот тракт.

Евалуација на слики кај инфекции на уринарниот тракт кај деца

Ултразвук на рено-мочен меур:

се препорачува за сите новороденчиња со трескава инфекција на уринарниот тракт за да се исклучи опструкцијата на горниот или долниот уринарен тракт;
абнормални резултати од ултразвук се јавуваат во 37% од случаите, а уретроцистографијата во урината покажа постоење на везико-уретрален рефлукс во 27% од случаите;
проширувањето на уринарниот тракт предизвикано од висок степен на везико-уретерен рефлукс се пропушта со ултразвук во околу 1/3 од случаите;
задолжителна е проценка на присуството на интравезикални, интравезикални остатоци на урина пост-миктуриција кај деца со доброволно мокрење за да се исклучи вклученоста на дисфункција на урината во производството на инфекција на уринарниот тракт кај деца.

Сцинтиграфија на димеркапто-килибарна киселина (ДМСА):

промените во клиренсот на ДМСА за време на акутна инфекција на уринарниот тракт укажуваат на присуство на акутен пиелонефритис и добро корелираат со присуство на рефлукс од висок степен и ризик од повторна инфекција на уринарниот тракт и појава на лузни во бубрезите;
може да се користи како дијагностичка процедура од прва линија.

Уретроцистографија на урина (VCUG):

останува златен стандард за исклучување или потврдување на везико-уретрален рефлукс и негово оценување, како и за визуелизација на задната уретра кај момчињата;
се препорачува по првата епизода на трескавична инфекција на уринарниот тракт во првата година од животот и кај момчињата и кај девојчињата.

Ризик фактори за инфекција на уринарниот тракт кај деца

Дисфункција на мочниот меур и дебелото црево (синдром на дебелото црево-мочниот меур) се важни фактори на ризик за деца со инфекција на уринарниот тракт.
Нормализирање на нарушувања на урина или хиперактивност на мочниот меур кај деца со доброволно мокрење, како и борба против запек кај сите деца кои имале инфекција на уринарниот тракт е задолжително за да се спречи нејзино повторување.

Рино-уринарни нарушувања кај децата се во вниманието на специјалистите во детска нефрологија, што се однесува на дијагностички и терапевтски причини и последици од болести на бубрезите и уринарниот тракт. Во Аркадија, во овој специјалитет беа консултирани и третирани над 850 деца, кои имаа корист од над 1500 разни медицински услуги од областа на детската нефрологија. Најмладиот пациент имал само 48 часа по раѓањето. За состаноци, го имате бројот Повик центар 0232 920.