Информации од прва рака за пациенти и професионалци - со фокус на ендокринологија и дијабетологија


Информации од прва рака за пациенти и професионалци
Фокус: ендокринологија/дијабетологија

рака

дефиниција
Кушинговата болест е посебна форма на Кушингов синдром. Причината е микроаденом кој произведува АЦТХ (со големина помал од 1 см) или макроаденом (со големина над 1 см) на предната хипофиза.

Симптоми
Следниве симптоми се типични (во опаѓање на фреквенцијата):
Дебело тркалезно лице со зацрвенета кожа (лице со полна месечина)
таканаречен бик врат
хипертензија
Дебелината
Хирзутизам
Дијабетес мелитус
Едем
Аменореа и други нарушувања на менструалниот циклус
Тенденција на кожата да крвари
Општа слабост
остеопороза
Патолошки фрактури
Striae rubrae distensae
Телеангиектазија.

Дијагноза
Мерење на кортизол и ACTH во крвта. Ако нивото на кортизол и нивото на АЦТХ се покачени, тогаш присутен е Кушингов синдром зависен од АЦТХ. Во Кушингов синдром како резултат на процес на надбубрежен кортекс, серумското ниво на кортизол се зголемува и АЦТХ се потиснува. Тестот за инхибиција на дексаметазон со ниски дози се изведува како метод за скрининг. 1 mg дексаметазон се администрира како таблета во 23:00 часот, а нивото на кортизол во серумот се одредува следното утро во 8:00 часот. Пад под 5 μg/dl е нормален. Покрај тоа, слободниот кортизол се мери во 24-часовна урина. Вредност под 100 µg/24h се смета тука за нормална.

За да се потврди дијагнозата, се спроведува тест за дексаметазон во CRH. Понатамошните прегледи служат за разликување помеѓу различните форми на Кушингов синдром и за разјаснување на основните причини. Овие прегледи вклучуваат тест за инхибиција на високи дози на дексаметазон, тест за стимулација на CRH и евентуално испитување на катетер на надбубрежните вени со определување на странично одделен хормон, или ако постои сомневање за ектопичен ACTH синдром, т.н.

терапија
Кај Кушинговата болест (аденом на хипофизата што произведува ACTH), третманот по избор е микрохируршка операција на трансфеноидална хипофиза, по можност со селективно отстранување на аденомот. Стапката на успех е 70%.

Пештера: Појаснување и лекување на болеста на Кушинг дефинитивно треба да се спроведе во ендокринолошки центар.