Инхибитори на протонска пумпа Треба да бидете свесни за овие несакани ефекти

Долго време, блокаторите на желудечната киселина се сметаа за релативно безопасни и затоа често и често беа пропишани за металоиди. Експертите сега предупредуваат на некритичка употреба на лекот поради несакани ефекти.

Горушица е широко распространета болест. Пациентите страдаат од регургитација на киселина после јадење, а потоа брзо прибегнуваат кон лекови како омепразол и пантопразол за да го олеснат непријатното чувство на печење во градите и стомакот.

Инхибитори на протонска пумпа (скратено ППИ) се лекови кои се користат за инхибиција на производството на желудочна киселина. ППИ се меѓу најпродаваните лекови во Германија. Но, тие не само што ги ублажуваат типичните симптоми на металоиди. Тие често се препишуваат за долготрајна употреба во комбинација со препарати од кортизон или ослободувачи на болка за да се заштити гастричната мукоза. Со краткорочни приходи обично нема проблеми. Секој што зема такви лекови подолго време треба да биде загрижен за можните несакани ефекти.

Веќе познато, но потценето: Тоа е она што го велат фармацевтските истражувања

Статистичките податоци покажуваат застрашувачки тренд: со текот на многу години, рецептот на инхибитори на протонска пумпа се зголемува скоро линеарно. Студиите уште еднаш ги потврдија сомнежите за толерантноста на овие препарати.
Сузбиеното производство на гастрична киселина и неговите познати последици:
Кога производството на гастрична киселина е потиснато од PPI за терапевтски цели, физиолошката функција на желудечната киселина е секогаш инхибирана. Ова, меѓу другото, значи:

Ironелезото содржано во храната може да се апсорбира само недоволно. Може да се развие недостаток на железо и анемија.
Апсорпцијата на витамин Б12 е исто така нарушена. Косата, нервите, мускулите и формирањето на крв се погодени од недостаток на витамин Б12. Ова исто така го зголемува ризикот од васкуларни заболувања и деменција.
Заштитниот ефект на желудечната киселина против бактериски инфекции недостасува. Со долготрајна употреба на ЈПИ, затоа е поголема веројатноста да се појават гастроинтестинални инфекции. Ова може да доведе до зголемена дијареа поради бактериски цревни инфекции.
Лошото разградување на храната предизвикано од недостаток на киселина доведува до процеси на ферментација и гниење во цревата со надуеност и изменета, лоша цревна флора до колонизација со цревни габи.
Нецелосното разградување на протеините може да го промовира развојот на алергии на храна.
Калциумот содржан во храната се апсорбира само недоволно. Како резултат на недостаток на калциум може да дојде до губење на коските (остеопороза) и зголемен ризик од кршење.

Резултатите од една неодамнешна студија исто така ги испитаа Врска помеѓу заболување на бубрезите и електролитен дисбаланс. Особено беа погодени Блокатори на гастрична киселина кои содржат омепразол. Овие несакани ефекти во основа не се нови и веќе се наведени во додатокот на пакувањето, но сега се подетално анализирани.

Анализа на извештаи за несакани ефекти: ова се најважните резултати

Анализа на извештаи за несакани ефекти: ова се најважните резултати
Задачата на фармаковигиланцијата е тековно и систематско следење на безбедноста на готовите лекови. Целта е да се откријат и проценат непожелните ефекти на лекот (несакани ефекти) и да се преземат соодветни мерки што можат да го минимизираат ризикот.

Сериозни несакани ефекти: оштетување на бубрезите
Сегашните резултати се базираат на анализа на извештаи за несакани реакции на лекови (скратено ADR) и беа собрани помеѓу јануари 2004 година и март 2018 година. Беше направена разлика помеѓу пациенти кои земале или PPI (на пример, омепразол, пантопразол, лансопразол) или таканаречени H2 блокатори (на пример, ранитидин, фамотидин) како алтернатива на PPI. Најголем ризик од развој на несакани ефекти беше преземање Омепразол откриени.

Во групата пациенти со ППИ, откриена е зголемена вкупна фреквенција (5,62%) на несакани ефекти кои влијаат на бубрезите. За споредба, вредноста кај пациентите во групата блокатори на H2 беше 0,69%.

Преку имунолошки процеси, ЈПИ може да предизвикаат сериозно воспаление на бубрезите, т.н. акутен интерстицијален нефритис, при што се зафатени ткивата помеѓу бубрезите и тубулите; Ова може да резултира со хронична или бубрежна инсуфициенција која бара дијализа. Камења во бубрезите (нефролитијаза), исто така, се повеќе се наоѓаат со долготрајна употреба на ППИ.

Понатамошни последици од долготрајната употреба: нарушувања на електролитите (нарушувања во рамнотежата на солта и водата)
Балансот на солена вода во телото е тесно поврзан со функцијата на бубрезите и може да се наруши со употреба на ЈПИ. Балансот на солена вода е регулирање на навлегувањето и ослободувањето на вода и придружните концентрации на минерални соли, т.н. електролити. Овие позитивно или негативно наелектризирани честички растворени во водата во телото ја водат електричната струја што е одговорна за пренесување на дразби и сигнали во нервниот систем. Балансот на солена вода е неопходна основа за сите животни процеси.

За време на долготрајната употреба на ППИ, главно имало недостатоци на магнезиум, калциум, калиум и натриум:

Хипомагнеземија
Хипокалцемија
Хипокалемија
Хипонатремија

Сериозните последици од нарушувањата на електролитите можат да развијат исцрпеност, грчеви во мускулите (тетанија), делириум, вртоглавица и срцеви аритмии, но и намалена стабилност на коските (остеопороза).

Врз основа на овие резултати од тестот, препорачливо е редовно да се следат вредностите на бубрезите и концентрацијата на електролити во крвта, особено во случај на долготраен третман со ППИ.

1. Интензивна нега: Тука пациентите добиваат ЈПИ за да спречат чир на желудник или крварење од постоечки чир на желудник, што може да се развие како резултат на стресната ситуација за време на престојот во единицата за интензивна нега. Веднаш штом пациентите се префрлени на нормалното одделение или се отпуштаат, администрацијата повеќе не е неопходна.
2. Рефлукс: Ако има симптоми на кисел гастричен сок што тече назад во хранопроводот без докази за заболување на тумор, ТПИ треба да се користат четири недели. После тоа, PPI треба да се земаат само кога е потребно и во намалена доза или да се префрлат на H2 блокатори (ранитидин, фамотидин). Ако симптомите продолжат, неопходна е понатамошна дијагностика.
3. Воспаление на хранопроводот (рефлуксен езофагитис): Ова е болно воспаление со промени во мукозната мембрана во долниот дел на хранопроводот како резултат на рефлукс на кисел гастричен сок во хранопроводот.

За одделение А и Б, третманот со ППИ одговара на оној за едноставен рефлукс (види 2.)
Во одделенијата Ц и Д, намалувањето на дозата и намалувањето по една година треба да бидат насочени кон следење на акутен третман со ППИ.

Но, внимавајте! Студија од Шведска открива нови откритија

Евалуација од 2018 година заснована на податоци од само под
800 000 долгорочни корисници на ППИ (период од 2005 до 2012 година) во Шведска покажаа значително поголем ризик од рак на хранопроводот (приближно 3,9%) во споредба со општата популација (приближно 1%). Забележително: Оваа врска исто така постои (иако нешто ослабена приближно 2,5%) кај пациенти кои земаат лекови не за рефлуксна болест, туку од други причини (на пример, хронична терапија со болка, разредување на крв). Самата рефлуксна болест е добро познат фактор на ризик за рак на хранопроводот, чие влијание се претпоставува да се намали со земање на ЈПИ.

Како пациент, сега треба да обрнете внимание на ова

Експертите предупредуваат на сериозните последици од некритичката употреба на ЈПИ и ги повикуваат лекарите строго да се придржуваат до регулаторната рамка. Бидејќи инхибитори на протонска пумпа со ниски дози (активна состојка од 20 мг) може да се купат преку рецепт без рецепт, вие како потрошувач сте одговорни да одлучите дали да ги земате овие лекови.

И внимавајте на вашиот животен стил: Избегнувајте никотин и алкохол, намалете ја потрошувачката на кафе, јадете помалку масна и слатка храна, јадете повеќе зеленчук, избегнувајте тешки оброци подоцна во вечерните часови, вежбајте повеќе и намалете ја телесната тежина!

Маѓепсан круг?
Телото реагира на ингестијата на инхибитори на протонска пумпа со зголемено ослободување на гастрин, хормон кој би требало да го стимулира производството на желудочна киселина поради недостаток на гастрична киселина предизвикана од лекови. По прекинувањето на ЈПИ, може да се појави привремено вишок производство на желудочна киселина, т.н. кисело враќање, поради високото производство на гастрин. Горушица се повторува, што доведува до тоа многу пациенти да започнат повторно да користат PPI. Тука се потребни трпеливост и истрајност, бидејќи рамнотежата на гастрин и гастрична киселина ќе се воспостави по некое време, а количината на гастрична киселина ќе се врати во нормала.

Доколку не е можно прекинување на ППИ и не се разгледуваат терапевтски алтернативи, важно е редовно да се проверуваат нивоата на бубрези и електролити.

Пријавете го вашиот несакан ефект на блокатори на киселини во стомакот

И вие можете да дадете важен придонес во безбедноста на лековите!
Ако видите несакани ефекти со употреба на инхибитори на протонска пумпа за да ја намалите желудочната киселина или други лекови, треба да ги пријавите. Затоа што честопати неколку извештаи се доволни за да се информира јавноста за сериозни инциденти и да се ажурира вметнувањето на пакетот, како што ефикасно покажуваат Rote-Hand-Letters. Нашата услуга за известување ви нуди брз и лесен начин да пријавите несакани ефекти без да го откриете вашиот идентитет. Можете исто така да го вклучите вашиот лекар или фармацевт во известувањето. Со секој извештај, вие активно придонесувате за подобрување на безбедноста на лековите, создавајќи подобра база на информации за идните рецепти на лекови.