Инсулинска терапија - индикации, придобивки, ефекти

инсулин е единствениот начин за лекување на пациенти со дијабетес тип 1, дијабетес ЛАДА, но исто така и оние со дијабетес тип 2 што бараат инсулин. Повеќе за инсулинската терапија и нејзините правила може да се најдат во следниот материјал.

придобивки

Содржина:

Што е инсулинска терапија?

Со оглед на природата на биохормоналните нарушувања кај инсулин-зависен дијабетес, соодветно неможноста на изоларен панкреас да лачи доволно количество инсулин (очигледно недостаток на апсолутно неопходна модулација), единственото решение во терапијата на пациентите во оваа ситуација продолжува да биде парентерална инсулинска терапија (интравенски).

Иако е клучен елемент во терапијата на овие пациенти, добиените резултати зависат од други многу важни терапевтски фактори, како што се:

  • диета
  • вежбање
  • добро образование и обука на пациентот во врска со болеста и нејзиниот специфичен начин на лекување
  • ригорозно набудувана биолошка контрола

Видови на инсулин

Меѓу најчесто користените видови на инсулин се:

Хумалог

Хумалог е производ кој содржи активна состојка наречена инсулин лиспро. Тој е исклучително брз и обично започнува да важи во рок од 15 минути.

Лантус

Лантус е аналог на инсулин со долго дејство. Лантус обично се дава на телото еднаш на ден.

Левемир

Левемир е исто така долготраен аналог на инсулин. Левемир има тенденција да има пократко времетраење на дејството од Лантус и затоа често се дава два пати на ден.

НовоРапид

Активната состојка на Новорапид е инсулин аспарт. Кога се инјектира Новорапид, таа работи исклучително брзо за нормализирање на нивото на шеќер во крвта. Нормално, започнува да работи по 10-20 минути и ќе трае помеѓу 3 и 5 часа.

Актрапид

Актрапид е исклучително брз инсулин и може да се дава со други лекови со инсулин со долго дејство.

Хумулин

Инсулин Хумулин содржи хуман инсулин. Тие се достапни во варијанти на брзо дејство, средно дејство и премикс.

Инсумански

Инсуман е друг вид на инсулин кој се појавува во многу различни форми. Инсуман базал е инсулин со средно дејство кој содржи активна состојка изофан.

Инсулатард

Инсулатард е инсулин базиран на човечката состојка изофан, а дозата може да се најде како пенкало.

Кога е индицирана инсулинска терапија?

Како што може да се утврди со радиоимунолошка студија, кривата на инсулинемија кај здрави луѓе се карактеризира со постигнување на врвови на секреција на околу 30 минути по јадење, кои се јавуваат во позадина на базална секреција континуирано модулирана од нивото на шеќер во крвта. Околу три до четири часа по постигнувањето на максимумот после јадење, нивото на инсулин се враќа на почетната точка. Покрај тоа, ова општо однесување на инсулинемија има ефективно контролно дејство врз шеќерот во крвта што се развива во прецизни граници, без оглед на условите во кои се прави (пост, напор, одмор, разни други физиолошки состојби или дури и болести). Како краен резултат, телото има вистински гликемиски хомеостат што обезбедува периферија со потребните количини на глукоза, без ризик од хипо- или хипергликемија.

Метаболна контрола кај пациент со дијабетес

Од друга страна, повеќето истражувања спроведени во последните две децении ја потврдуваат важноста за постигнување на што подобар квалитет кај дијабетичарите. метаболичка контрола”, Соодветно на некои гликемии што е можно поблиску до оние на здравиот субјект. Ова е апсолутно неопходно за да се намалат ризиците од дегенеративни компликации, толку чести кај слабо избалансираниот.

Theелбата за подобра метаболичка контрола вклучува, меѓу другото, и постигнување на крива на егзогено испуштање на инсулин, администрирана парентерално, што е можно повеќе слична на кривата на инсулинемија кај здравиот субјект.

Ако добра метаболичка контрола е крајниот резултат на споменатите терапевтски фактори (инсулинска терапија, диета, физички напор, биолошка контрола, едукација), мимикријата, колку што е можно, на кривата на физиолошка секреција на инсулин е резултат:

  • како се користи инсулин (во неговата парентерална администрација)
  • тип на инсулин
  • начини на администрација (д.в., i.m., i.v.)
  • средства за инсулинска терапија (инјекции, системи "пумпа" итн.)
  • критериумите што се земаат предвид при утврдување на дозите или евентуално, начинот на кој тие се модулираат

Иако во последната деценија е направен важен напредок и иновации во сите овие насоки, во следново ќе продлабочиме два аспекта: видови на инсулин и нивната употреба во поткожни инјекции во хроничен, дневен третман на дијабетичар. За видовите на инсулин веруваме дека ова е оправдано со фактот дека на ова поле, истражувањата од последните 10-15 години дадоа резултати што влегоа во сегашната практика, дури и генерализирајќи. За употреба на инсулин во поткожни инјекции врз основа на тоа што, и покрај некои новини од реален интерес и кои до одреден степен навлегоа во клиничка употреба кај луѓето, оваа класична техника на употреба на инсулин и понатаму е најшироко користена и денес. Ова важи дури и во оние земји каде што е постигнат најспектакуларен напредок со „револуција“ на ова поле.

Доза на инсулин во зависност од гликозата во крвта

Дозата, формата и фреквенцијата на администрација зависи од:

  • возраст
  • типот на дијабетес што го имате
  • сериозноста на состојбата
  • други медицински состојби што ги имате
  • како реагирате на првата доза

Фиксни дози на инсулин

Ако ви е препишана инсулинска терапија со фиксна доза, вашиот лекар ќе ви помогне да изберете доза или дози што треба да ги земате секој ден.

Ако нивото на гликоза во крвта стане премногу високо или прениско, контактирајте го вашиот специјалист за да ви помогне да направите какви било прилагодувања на дозата, како што е соодветно.

Флексибилни дози на инсулин

Ако користите флексибилна доза инсулинска терапија, ќе треба да внесете соодветна доза за да бидете сигурни дека нивото на шеќер во крвта не е превисоко или прениско.

Кога започнувате инсулинска терапија, дијабетичарите треба да ви дадат насоки колку инсулин да дадете. Потребите за инсулин обично варираат од оброк до оброк и можат да бидат под влијание на различни фактори.

Проверката на гликозата во крвта ќе има корисна улога во помагањето да одлучите колку инсулин да дадете.

Луѓето кои користат флексибилна доза на инсулинска терапија, треба редовно да прават крвни тестови за да знаат која доза да ја користат и да спречат хипогликемија.

Правила на администрација

Што можете да направите ако заборавите да ја земете дозата?

"Заборавив да направам инсулин!„Тоа е ситуација со која се соочија многу пациенти со текот на времето. Но, ситуацијата не е критична ако го направите тоа на време.

Ако заборавите да го земете вашиот долготраен инсулин (базален инсулин) и го сфатите на време, треба да ја внесете вообичаената доза ако се дава во рок од два часа од времето што требаше да го земете.

Во овој случај, ќе треба да знаете дека инсулинот ќе биде активен во организмот подоцна од вообичаеното, токму затоа што тој бил даден подоцна. Во некои случаи, ова може да ги зголеми ризиците хипогликемија. Затоа, ако се сомневате, разговарајте со вашиот лекар.

Во кои случаи инсулин треба да се дава брзо?

Ако поминале повеќе од 2 часа од инјекцијата и не сте сигурни што да направите, разговарајте со вашиот специјалист, кој ќе ве извести за одлуката што сте ја донеле. Важно е да се консултирате со вашиот лекар што е можно поскоро, бидејќи шеќерот во крвта може да почне да се зголемува и да достигнува опасни нивоа.

Ако вашата гликоза во крвта е висока кога ќе заборавите да земете доза, можеби ќе треба земете брза доза на инсулин за намалување на нивото на гликоза во крвта. Ако не сте сигурни што да направите, побарајте совет од лекар.

Како може да се инјектира инсулин?

Општо, специјалистите препорачуваат инјекцијата да се прави во стомакот, тие тврдат дека дозата на инсулин стапува на сила побрзо отколку во другите случаи.

правила:

  • Дезинфицирајте ја кожата каде што ќе инјектирате инсулин. Можете да користите памук натопен во алкохол.
  • Земете преклоп на кожата. Нежно отстранете ја маснотијата помеѓу палецот и првиот прст.
  • Вметнете ја иглата директно во кожата. Не држете го шприцот под одреден агол. Осигурете се дека иглата ќе влезе целосно во кожата.
  • Притиснете го клипот за да инјектирате инсулин. Притиснете го клипот додека инсулинот не се инјектира целосно. Држете ја иглата на место 5 секунди по инјектирање на инсулин.
  • Отстранете ја иглата. Притиснете на местото на инјектирање 5-10 секунди. Не тријте. Ова ќе спречи истекување на инсулин.
  • Фрлете го користениот шприц според упатствата.

Несакани ефекти

Пост-терапевтска хипогликемија

Пост-терапевтската хипогликемија е можеби најчестиот терапевтски инцидент што буквално сите дијабетичари го доживуваат во одреден момент. Најчесто, може да се појават таканаречените помали манифестации на хипогликемија, кои правилно ги толкуваат пациентите, ја добиваат својата терапевтска санкција на самото место - ингестија на одредена количина на HC, по можност брзо апсорбирана. Едноставно кажано, хипогликемија се јавува поради хипогликемичен ефект на инсулинска терапија. Всушност, инсулинската терапија може да биде директно „инкриминирана“ само во случаи на предозирање. Важно е лекарот и пациентот правилно да го толкуваат начинот (причината) што ја предизвика хипогликемијата за да се избегне нејзино повторување во иднина.

Накратко даваме неколку практични пресвртници во овој поглед, соодветно на причините за некои хипогликемии:

Неуспехот да се следи правилно терапијата со инсулин

Погрешни дози се премногу високи, инјекции т.е. наместо с.в., случајно менување на видот на инсулин - на пр. 32 U. кристален инсулин наместо 32 U. Ново - бавно.

Неуспехот да се следи диетата

Прескокнување оброци или закуски, оброци со недоволна содржина на HC или заспивање по инјекцијата.

Посебни физички напори

И тука може да се вклучи физичка работа или спорт без претходно голтање на ХЦ.

ремисија

Со други зборови, постепено намалување на потребите за инсулин во врска со делумно (но секогаш ефемерно) продолжување на секрецијата на инсулин. Во овој случај, правилно поставената доза се покажува како предолга и предизвикува хипергликемија! Терапевтската санкција вклучува и прилагодување на дозата надолу, но исто така и информирање на пациентот за природата на ремисијата и за важноста на контролата во текот на овој период.

Намалени потреби за инсулин за време на дијабетична нефропатија

Секогаш кога пациентот се жали на хипогликемија, дури и малолетна, лекарот е должен брзо да ги попишува причините и да не се ограничува на едноставната непосредна терапевтска санкција, внесувањето на орален HC или i.v., според случајот. Тој мора да ја открие причината, да му ја објасни на пациентот и да го упати што да прави за да не се повтори хипогликемијата.

Сепак, треба да се напомене дека хипогликемијата не е фатална состојба кај дијабетесот и дека може да се спречи со внимателно тестирање на дозите на инсулин, со правилна диета и со добро образование и практична обука на дијабетичарот. -нанесете го третманот сами.

Пациенти со дијабетес тип I тие се изложени на ризик од развој на хипергликемија доцна кога ќе примат неселективни бета-блокатори. Тие ја намалуваат мобилизацијата на глукозата од хепаталните и мускулните наслаги и истовремено ги бледнеат алармантните симптоми на хипогликемија.

Алергиски реакции

Локално може да се манифестира во две форми:

  • еритематозен папул, кој се појавува на местото на инјектирање и исчезнува по променливо време;
  • зацврстен јазол с.в. на местото на инјектирање; може да премине во липодистрофија.

Генерализирани алергиски реакции може да се појават поретко:

Во сите овие случаи, преминете на МЦ инсулин.

отпорност на инсулин

Во случаи на инсулинска резистенција од позната причина, ќе се третира причината. Во ситуации кога имунолошки фактор е инкриминирачки, видот на инсулин ќе се промени (на пр. Свињи наместо говеда). Сепак, претпочитање е префрлување на MC инсулин.

Некои автори користеле кортикотерапија при решавање на оваа форма на инсулинска резистенција.

Визуелни нарушувања

Доколку нема ретинопатија или почетна катаракта во основата, многу од очните нарушувања, особено кај дијабетичарите кои се на почетокот на хипогликемичен третман, може да се појават поради нарушувања на рефракцијата во про transparentирни средини, поврзани со низок шеќер во крвта. Во таква ситуација, феномените стигнуваат спонтано по една или две недели.