Искршени коски (фрактури) здравствен портал

Терапијата за фрактура обично се состои во одржување на фрагментите во нивната нормална положба се додека не се излечи фрактурата и враќање на функцијата на коската. За ова, може да се користат конзервативни мерки (на пример, гипс-гипс) или операција.

Кои се причините за кршење на коските?

Коските се едни од најтешките и најиздржливи ткива во телото. Меѓутоа, ако коската е под стрес над нејзината еластична граница, таа може да се скрши. Дали ќе се појави фрактура зависи од:

Посебна форма на патолошка пауза е т.н. Фрактура на замор (Исто така наречена фрактура на стрес, притаен фрактура или стресна реакција на коската): Фрактурата на коската се јавува како резултат на трајно преоптоварување на коска. Фрактури на замор поврзани со спортот се јавуваат особено кај спортови во трчање.

Кои видови на фрактури на коските постојат?

Фрактура на коска предизвикана од несреќен случај е секогаш придружена со оштетување на меките ткива што ги опкружуваат коските (садови, мускули, лигаменти, тетиви, нерви, кожа). Степенот на ова оштетување на меките ткива има значително влијание врз процесот на заздравување на повредата. Еден разликува:

Фрактура на коска со затворено оштетување на мекото ткиво (затворена фрактура): Не се гледаат делови од коска однадвор. Ткивото над фрактурата на коската може да биде повеќе или помалку вклучено; степенот се движи од едвај значително оштетување на кожата до тежок синдром на оддел.
Фрактура на коска со отворено оштетување на мекото ткиво (отворена фрактура): Коската е видлива во областа на раната. Постои зголемен ризик од инфекција. Во зависност од тоа колку е обемна повредата, постојат различни степени на сериозност. Отворените фрактури имаат тенденција да бидат ретки во спортот и секогаш се резултат на значителна сила, како што е паѓање додека возите мотор.

Покрај тоа, се прави разлика помеѓу следниве фактори за фрактури на коските:

Дали се тоа два или повеќе фрагменти? Ако има три до пет фрагменти, еден зборува за мулти-фрагмент фрактура, и повеќе од пет фрагменти од комонтирана фрактура.
Дали коскените делови се поместени едни против други (дислоцирани)?
Дали се вклучени зглобовите?

Посебни карактеристики кај децата

И самите коски и кожата што ја опкружува коската (периостеум) се значително поеластични кај децата отколку кај возрасните. Ако се појави фрактура на коска во детството, периостеумот често останува недопрен. Како резултат, паузата се одржува заедно, се снабдува со кислород и хранливи материи (периостеумот е добро снабден со крв) и обично лечи многу побрзо отколку кај возрасните. Овој тип на фрактура се нарекува Фрактура на Гринвуд назначен.

Во детството, коските имаат таканаречени плочи за раст (епифизни плочи): Тие се наоѓаат помеѓу краевите на коската и коскената оска и се користат за да се овозможи коската да расте во должина. Плочката за раст се состои од ткиво на 'рскавица, кое постојано се заменува со коскено ткиво, бидејќи расте во должина. Ако има пауза во областа на плочата за раст, постои ризик дека растот на коската ќе биде нарушен. Раната дијагноза и соодветниот третман се критични.

Кои симптоми можат да се појават?

Симптомите зависат од видот и локацијата на фрактурата. Во случај на фрактура на замор, тие обично не се толку акутни и изразени како кај свежа фрактура поврзана со несреќи. Не е невообичаено првично да се сомневате во истегнување или контузија. Повеќе на оваа тема: модринки и истегнувања

Типични знаци на скршена коска се болка, деформација, оток или ограничена подвижност. Во зависност од степенот на повреда на мекото ткиво, може да се појават други поплаки (на пример, рана на отворена кожа, крварење).

Како се поставува дијагнозата?

Прво, лекарот ја зема историјата на болеста (анамнеза), прашува како се случила несреќата и изврши физички преглед. Се прави разлика помеѓу таканаречените небезбедни и безбедни знаци на фрактура:

Ако постои сомневање за фрактура, треба да се изврши рендгенски преглед; кај деца, наместо тоа, може да се користи ултразвучен преглед.

Ако не може да се забележи фрактура на коска на Х-зраци, компјутерска томографија, магнетна резонанца (МРИ) или сцинтиграфија може да се организира во зависност од ситуацијата.

Како се лекуваат скршените коски?

За Прва помош Се применуваат следниве правила: имобилизација на фрактура, покачување на погодениот дел од телото, во случај на отворени повреди, ставете стерилни влошки за рани доколку се достапни, спречување на хипотермија, контрола на дишењето и пулсот кај сериозно повредените.

Општо, постои терапија на скршени коски при доведување на фрагментите во нивната нормална положба (репозиционирање), нивно фиксирање додека не заздрави паузата и враќање на функцијата на коската.

Третманот што се изведува зависи од видот на фрактурата, локацијата, сериозноста на повредата и општата состојба на повреденото лице. Се прави општа разлика помеѓу конзервативниот и оперативниот пристап.

Конзервативен третман

Фрактури на коските кои не се или се само малку раселени, се третираат конзервативно. Поместените делови од коските прво се доведуваат во нивната анатомска положба (репозиционирање); ова се прави, на пример, со бавно влечење и контра-влечење или лесен притисок (доколку е потребно под локална анестезија или кратка општа анестезија).

Тогаш погодената коска и соседните зглобови се имобилизираат со гипс на парис или потпорни завои. Колку време е потребно, зависи од степенот на паузата и локацијата. Во просек, јазот на фрактура заздравува по околу шест недели, така што коската може да поднесе нормален стрес.

Не сите фрактури бараат имобилизација. Во одредени случаи, на пациентот му е дозволено да ја помести скршената област во согласност со болката и товарот соодветно, на пример, во случај на стабилни фрактури на пршлени или некои фрактури на прстите. Ова е познато како функционална терапија.

Оперативна терапија (остеосинтеза)

Надворешна фиксација (надворешен фиксатор): Завртките зашрафени во коската излегуваат од кожата и се поврзани со надворешноста преку „рамка“. Овој метод е релативно брз и е избран, на пример, за некои отворени фрактури, во детството или за повреди опасни по живот.

рехабилитација

Штом коската заздрави до тој степен што може да поднесе нормален товар, мобилизацијата треба да започне постепено. Ова обично може да се направи побрзо по хируршката терапија отколку со конзервативен пристап.

Целта е да се врати првичната функција на погодениот регион и да се спречи понатамошно распаѓање на мускулите и вкочанување на зглобовите. Доколку е потребно, може да се препише физиотерапија.

Кои компликации можат да се појават?

Крварење со хематом,
Инфекции во областа на раната,
Компликации поврзани со имобилизација, како што се длабока венска тромбоза или белодробна емболија. Како превентивна мерка, ако сте врзани за кревет, се спроведува профилакса на хепарин (инјекција против тромбоза). Повеќе на тема: Длабока венска тромбоза
Зголемување на мускулното трошење, исто така како резултат на имобилизација. Раната мобилизација затоа е клучна.
Нарушување на циркулацијата на крвта, подвижноста или чувствителноста како резултат на премногу тесна екипа. Мора да се вршат редовни прегледи.
Одложено заздравување: ова е она за што се зборува кога, по дванаесет недели, на Х-зраци не е видлива јасна осификација на јазот на фрактурата. Инфекциите, прекумерниот стрес или ограничениот проток на крв (пушење, дијабетес, итн.) Се можни причини. На пример, ултразвучна терапија или терапија со екстракорпорален шок-бран може да се користи за поддршка на пенетрација на фрактура. Сепак, постапките се контроверзни.
Псевдартроза: некој зборува за ова ако паузата не зарасне дури и по шест месеци. Во овие случаи, неопходна е хируршка терапија.

Како можете да го спречите тоа?

Општиот ризик од повреда, а со тоа и ризикот од скршеница на коската се намалуваат со тоа што се во добра општа состојба и обука и се однесуваат одговорно. Ова може корисно да се надополни со спортски специфични заштитници: на пр. Шлем, штитници за рачен зглоб, штитници за завој, заштитни завои (тапкање со прстите).

Кого можам да прашам?

Ако се сомневате во скршеница на коската, контактирајте ја најблиската амбуланта за несреќи. Во акутна итна помош, повикајте брза помош (144).

Како ќе се покријат трошоците?

Е-картичката е ваш личен клуч за придобивките од законското здравствено осигурување. Сите потребни и соодветни дијагностички и терапевтски мерки ги презема вашата одговорна агенција за социјално осигурување. За одредени услуги може да се примени одбиток или придонес кон трошоците. Детални информации можете да добиете од вашата агенција за социјално осигурување. Дополнителни информации може да се најдат на:

и преку онлајн водич за надомест на трошоците за социјално осигурување.

Користената литература може да се најде во библиографијата.

последно ажурирано 20.05.2019
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последен стручен преглед од ао. Унив.-Проф. Д-р Кристијан Геблер До базенот на експерти