Истрага за Ц-пептид

Здравјето е оној степен на болест што сè уште ми овозможува да ги извршувам моите основни професии. (Фридрих Ниче)

Здравјето е способност за loveубов и работа. (Зигмунд Фројд)

Истрага за Ц-пептид

Утврдувањето на Ц-пептид може да се користи за проценка на преостанатото ослободување на инсулин од страна на панкреасот (= преостаната активност). Специјалниот преглед се спроведува релативно ретко, бидејќи обично не е потребно да се утврди дијабетес мелитус.

Ц-пептидот потекнува од англискиот поврзувачки-пептид. Пептидите се молекули составени од синџири од амино киселини се состојат. За да се утврди концентрацијата на инсулин во крвта, се користи фактот дека овој пептид секогаш се ослободува во крвотокот, дури и ако инсулин влегува во крвта. Оваа таканаречена еквимоларна појава на двете супстанции се објаснува со синтеза на инсулин. Во бета клетките на панкреасот се произведува претходник на хормонот, проинсулин. Проинсулин се состои од два синџири на аминокиселини, инсулин и Ц-пептид. Кога молекулата на инсулин што го намалува шеќерот во крвта се ослободува од везикулите на бета клетките, Ц-пептидот се распаѓа и се лачи во крвотокот заедно со инсулинот.

Мерењето на Ц-пептидот има некои предности во однос на директното одредување на инсулинот:

Црниот дроб многу брзо го метаболизира инсулинот. Ова е кога Ц-пептид не е случај Нема да се расипе толку брзо. Краткорочни скокови на инсулин се користат при одредување на Ц-пептид не занемарувајте.
Директно мерење на инсулин не дава информации за изворот на инсулин; може да се инјектира или да дојде од панкреасот. Ц-пептидот секогаш доаѓа од панкреасот. Ако мерењето покаже зголемено ниво на инсулин, но нема зголемување на Ц-пептидот, инсулинот е администриран.
Антителата против инсулин (ICA, GAD или IA2) исто така можат да ги фалсификуваат вредностите на концентрацијата на инсулин во крвта.

Во денешно време, на Ц-пептидот не се гледа само како дијагностички параметар за проценка на функционалната состојба на бета клетките. Наместо тоа, истражувањето во последните десет години сугерира дека тоа е ендокрина (= хормонално) активна супстанција која има позитивни ефекти врз брзината на спроводливост на моторниот нерв или е во состојба да ја намали екскрецијата на албумин на бубрезите.

До кој степен оваа супстанца се користи и како терапевтски агенс покрај дијагностичката функција - на пр. Во дијабетични невропатии - може да се користи мора прво да се открие преку обемни истражувања.

Дијагностички полиња на примена на определување на Ц-пептид се:

различни форми на дијабетес (Тип-1- и Дијабетичар тип 2) можат да разликуваат едни од други,
проценете го преостанатото ослободување на инсулин од страна на панкреасот и со тоа изберете ја вистинската терапија,
препознајте прелиминарна фаза на дијабетес (предијабетес). - Преддијабетес значи период пред развој на дијабетес мелитус. Во овој момент, нивото на шеќер во крвта е сè уште нормално. Кај дијабетичарите тип 1, во оваа фаза на болеста се наоѓаат автоантитела (= сопствени антитела на организмот) против структури на инсулин или островчиња. Кај дијабетичарите тип 2, првата фаза на ослободување на инсулин веќе не работи толку добро -,
да се користи во диференцијалната дијагноза на инсулином, тумор на панкреасот што произведува инсулин,
да се разјасни причината за хипогликемија (= низок шеќер во крвта) или кома поради хипогликемија,
Проверете ја ефикасноста на панкреасот кај гестациски дијабетес.

Мерење на Ц-пептидот

Ц-пептидот обично се одредува од крвта на празен стомак по 12-часовна апстиненција од храна. Сепак, постојат и специфични тестови во кои вредноста се одредува по тридневен пост или откако панкреасот е стимулиран да произведува инсулин со администрација на глукоза или со инјекција на глукагон. Нормалните вредности по 12 часа апстиненција на храна се помеѓу 0,7 - 2,0 μg/l или ng/ml (= 0,2 - 0,6 nmol/l), по 3 дена постот под 0,7 µg/l (= под 0,2 pmol/l) и со стимулација на глукоза или глукагон помеѓу 2,7 - 5,9 μg/l (= 0,9 - 1,9 pmol/l).

Интерпретација на резултатите

Зголемена вредност на инсулин и Ц-пептид може да ги има следниве причини:

Дијабетес тип 2 е во фаза во која се зголемува производството на инсулин со цел да се спротивстави на зголемената инсулинска резистенција на телесните клетки (почеток на дијабетес кај возрасни, преддијабетес, нарушена толеранција на гликоза).
Инсулин, а со тоа и производство на Ц-пептиди беа стимулирани од лекови.
Многу ретко се случува инсулином (= тумор што произведува инсулин) кој не е предмет на нормална контрола од нивото на шеќер во крвта.
Оваа комбинација на вредности е карактеристична и за деца со прекумерна тежина или во контекст на метаболички синдром.

Зголемени вредности на инсулин со истовремено намалена вредност на Ц-пептид може да се најдат при администрација на инсулин кај не-дијабетичари. Во таков случај, тест за толеранција на глукоза извршен потоа може да обезбеди дополнителни информации за реалната метаболичка состојба. Можеби ќе треба да се покренат соодветни психотерапевтски мерки.

Причините за намалени вредности на инсулин и Ц-пептид се:

Уништување на бета-клетките што формираат инсулин во текот на дијабетес мелитус тип 1;
ретко други нарушувања на панкреасот, вирусни инфекции или одредени лекови;
Преголема работа и на крајот оштетување на бета клетките во напредна фаза Дијабетес тип 2;
генетско (ретко!) оштетување на бета клетките

На Преддијабетес тип 1 (пред почетокот на болеста) може да се види во тест на функција во кој се стимулира ослободување на инсулин и се мери Ц-пептидот, заснован на ниско ослободување на инсулин.