Ivingивеење со гихт (Интервју)
Подаграта е метаболна болест предизвикана од високо ниво на урична киселина (хиперурикемија) во крвта. Бидејќи нездравиот начин на живот со неправилна исхрана и прекумерна потрошувачка на алкохол придонесува за високи нивоа на урична киселина, гихт се смета за болест на богатство. Ако болеста остане нелекувана долго време, акумулацијата на кристали на урична киселина може да доведе до деформации на зглобовите, трајно оштетување на зглобовите, камен во бубрег и воспаление на бубрезите. И покрај тоа, гихт може да се третира добро со лекови и соодветна промена во начинот на живот.
Избегне напад на гихт
Строго избегнувањето на предизвикувачите за напад на гихт обично е поврзано со значителни ограничувања за погодените. Во нашето експертско интервју, д-р. медицински Андреас Нидентал, интернист и гастроентеролог во гастроинтестиналниот центар во Дармштад, објаснува како пациентите со гихт можат да ја стават својата болест под контрола без да го жртвуваат квалитетот на животот.
Какво влијание има начинот на живот врз нивото на урична киселина?
Нидентал: Урична киселина е крајниот производ што се создава при распаѓање на пурините. Пурините се градежни блокови на ДНК и се наоѓаат во човечки, животински и растителни клетки. Така, диетата богата со пурин предизвикува зголемување на нивото на урична киселина. Урична киселина нормално се излачува преку бубрезите, но тоа не е можно на неодредено време: Ако количината на урична киселина надминува одреден максимум, екскреторната функција на бубрезите веќе не е доволна и концентрацијата на урична киселина во крвта се зголемува.
Ризикот од напад на гихт се зголемува со зголемувањето на нивото на урична киселина. Откако ќе се појави болеста, мора да се направи постојана промена во исхраната. Третман со лекови обично е исто така неопходен.
Што треба да размислат засегнатите во врска со исхраната?
Нидентал: Многу е важно за пациентите со гихт да јадат диета со низок пурин. Постојат значителни разлики во содржината на пурини во храната: на пример, отпадоци и црвено месо, но исто така и леќа, содржат особено голема количина на пурини. Идеално, пациентите со гихт добиваат маса со содржина на пурин во различната храна за да бараат.
Во гихт исто така е важно да се поддржи екскреторната функција на бубрегот. Доволно е да се пие помеѓу 1,5 и 2 литри на ден. Пиењето поголеми количини нема дополнителна позитивна корист. Всушност, може да биде опасно за пациенти со срцева слабост да пијат премногу течности. Препорачани пијалоци се вода и овошје или билен чај. Во умерени количини, сепак, нема ништо лошо во кафето, какаото и црниот чај.
Дали пациентите со гихт треба да избегнуваат алкохолни пијалоци?
Нидентал: Алкохолот треба да се консумира со претпазливост. Бидејќи кога се распаѓа алкохолот, се произведува лактат, кој ја инхибира екскрецијата на урична киселина и на тој начин може да предизвика напад на гихт. Пивото е особено несоодветно за пациенти со гихт, бидејќи квасецот содржи пурини.
И покрај сите забрани: Дали има алкохолни пијалоци и видови месо кои се дозволени од време на време?
Нидентал: За разлика од пивото, една чаша вино на ден е безопасна. Одредени видови риби или месо, како што се живината, исто така содржат помалку пурини од другите и затоа може да се консумираат умерено.
Што се случува ако некој пациент претера?
Нидентал: „Грев“ не мора да доведе до напад на гихт, но ризикот од него се зголемува. Бидејќи кога концентрацијата на урична киселина надминува одредена граница, уричната киселина нормално растворена во крвта паѓа и предизвикува воспалителна реакција во зглобовите. Типично, метатарзофалангеалниот зглоб на големиот прст е засегнат прво.
Ако пациентите „згрешиле“, во никој случај не треба да се обидуваат да ја компензираат прекумерната потрошувачка на храна што содржи пурин со зголемена доза на лекови за гихт. Бидејќи предозирањето со лекови може да доведе до опасни несакани ефекти.
Каква улога игра дебелината?
Нидентал: За разлика од другите болести на богатство, дебелината игра индиректна улога само кај гихт. Бидејќи луѓето со прекумерна тежина често јадат диета богата со пурин, болеста може да избие порано или посериозно кај нив. Постигнувањето нормална тежина не е примарна цел за пациентите со гихт.
Многу покритични од прекумерната тежина се лековите за постење и радикалните диети, бидејќи со брзото слабеење, се создаваат повеќе пурини поради распаѓање на протеините. Покрај тоа, се произведуваат метаболички производи кои ја инхибираат екскрецијата на урична киселина во бубрезите. Доколку засегнатите сакаат да ја намалат својата тежина, треба да обрнат особено внимание на бавното слабеење како дел од балансирана диета со ниски пурини.
Дали се препорачува спортот? Што треба да размислат засегнатите?
Нидентал: Вежбањето нема директно влијание врз нивото на урична киселина, но вежбањето генерално има позитивно влијание врз метаболизмот и затоа се препорачува за пациенти со гихт.
Во принцип, засегнатите можат да вежбаат секаков вид на спортови, особено погодни се спортови за издржливост, пријателски настроени, како што се велосипедизам или пливање. Во случај на акутен напад, сепак, пациентите треба да се воздржат од вежбање.
Што друго им препорачувате на вашите пациенти да ја стават болеста под контрола?
Нидентал: Ако болеста избувна, императив за цел живот и редовно следење на нивото на урична киселина. За мене е важно пациентите постојано да ја менуваат својата исхрана и да не гледаат на лековите како дозвола за гозба.