Изгладнет до смрт пред целосна плоча PDF Бесплатно преземање
Изгладнет до смрт пред полна чинија. Нарушувања при голтање и неухранетост од дијаетолошка гледна точка Барбара Балика
Премостување на јазот помеѓу нарушувањето во исхраната Нарушување во исхраната Својата глад умре од глад! Анорексија Нервоза доброволно неухрането. Вегани (дефицит на витамин Б12, недостаток на Fe) наркомани за брза храна (недостаток на влакна, вишок маснотии, хипергликемија,) неволјно потхранети неухранети ХОББ, нарушувања на голтањето на ХИВ, саркопенија
Неисхранетост - студија ситуација 30% Неисхранетост во болница 20-60% од сите пациенти се неухранети кога влегуваат во болницата и остануваат такви. 60% подолг временски период на престој во болница во неухранет наспроти нормално хранет
Дефиниција на неухранетост Неисхранетост значи нерамнотежа во снабдувањето со енергија, протеини, витамини и елементи во трагови на потребите на една личност.
Неухранетост неухранетост Телото не прима доволно индивидуални или неколку нутриционистички компоненти Процесите се нарушени, може да се појават болести Поделба во неухранетост Неисхранетост
научно докажана стапка на имунолошка компетентност, времетраење, сериозност на инфекција општа стапка на компликации нарушувања на заздравувањето на раните, неподвижност на опаѓање, ризик од паѓање на општата благосостојба ментална состојба потреба од помош, нега, слабост терапија толеранција квалитет на живот морбидитет смртоносна прогноза неухранетост и неухранетост во болница, Löser, Deutsches rzteblatt, 2010
Циклус на неухранетост Шиндлегер В. Причини за анорексија во староста, Ј за нутриционистичка медицина
Состав на тело прилагодено од Schock et. ал (1984)
Факт јас 80% јадам помалку! Резултати од базен за жалби за потрошувачи на сениори, 2003 година
Факт II 85% јадат помалку месо! Резултати од базен за жалби за потрошувачи на сениори, 2003 година
Различна мешана диета е можна и во староста? Барем така треба да изгледа! Дневно: 1 топол оброк 1 парче овошје 1 грст зеленчук/салата и секако повеќе! 1 парче темен леб 2 порции млечни производи 1,5 литри течност Неколку пати неделно: месо, риба, јајца
Антропометрија Да го измериме телото Тежина на телото Висина на телото (мерач на слајд) Обем на теле (вметнете мерна лента) 7 5.0-6.9 3.0-4.9 70% Церебрална хеморагија Церебрална парализа Висока QA парализа> 15%
Причини за неврогена дисфагија Болести на нервниот систем МБ Паркинсон приближно 50% MS приближно 40% ALS 25% почеток, потоа целиот процес на стареење
Факти Пациентите со акутен мозочен удар со дисфагија имаат 7 пати поголем ризик да умрат во рок од една година отколку пациентите со акутен мозочен удар без дисфагија. Wang Y, Lim LL-Y, Heller RF, Fisher J & Levi CR (2003) Околу 20% од пациентите со дисфагичен мозочен удар умираат од аспирациона пневмонија, што е најважната секундарна компликација на дисфагија, во првата година по почетокот на болеста. Шмит, Смирнов и Рјабова (1988) Ако не се третираат дисфагија или нејзините последици, до 14% од пациентите може да бидат неухранети во рок од една недела. Даниелс (2000) (Преглед)
Како да забележам нарушување на голтањето? Кашлање за време/после јадење urgубезен глас принуда да го исчистите грлото Зголемено насобирање на слуз, врела треска напади на нејасна причина чувство на Глобус (чувство на грутка во грлото) Болка, промена на држењето на телото
Како да забележам нарушување на голтањето? Истекување на храна/плунка од устата/носот. Остатоци од храна во усната шуплина. Забавена брзина на јадење. Избегнување на храна и пијалоци. Одбивање храна, страв. Слабеење, дехидрираност
Дијагноза на дисфагија VISA Видео Schluck Akt VFSS Студија за видео флуороскопско голтање = видеофлуороскопија
Понатамошна дијагностика: FEES FEES FiberEndoscopic евалуација на испит за голтање со употреба на трансназална ендоскопија од фиберглас
Третман на нарушувања при голтање Логопеди Дијаетолози Лекари Кујнски персонал Пациенти Медицински сестри Психолози Работа терапевти Нарушувања при голтање може да се третираат само во интердисциплинарен тим.
Диететски предизвици Снабдување со течности Снабдување со енергија Потребни комбинирани диети Синдром Х Дијабетес мелитус Нефролошки заболувања Синдром на недостаток на протеини
Диететски предизвици Усогласеност губење на апетит Промени во вкусот Снабдување со протеини Запек Депресија Поврзани со лекови - лекови за намалување на холестерол
Концепт Дефиниција на нивоата на течности и конзистентноста на храната Поддршка преку интердисциплинарна соработка: Логопедите го одредуваат типот на диета Диететолозите спроведуваат вид на диета во оброците
Течни нивоа на прв поглед Никер 1 како нектар Ниво 2 мед-како Ниво 2 мед-како Ниво 3 пудинг-како
Општо внимание треба да се посвети на задебелување! Индустриско средство без вкус? Не - слаб вкус сам по себе е подебел, треба да се згусне, толку е посилен вкусот на почетниот производ Водата се згуснува чиста Тешко прифатена од засегнатите Газирани пијалоци тешко задебелување, главно затоа што се губи јаглеродна киселина
Средства за задебелување Конвенционалните средства за задебелување бараат топлина за да се развие нивниот капацитет за врзување. Средства за згуснување во исхраната, Нестаргел, исто така, згуснува ладна храна. Индустриските средства за згуснување се згуснуваат, без оглед на почетната температура на течноста или храната
Индустриски згуснувачи Згуснете се чисти За 100ml вода, сок, чај, кафе, млеко се користат: 1 мерна лажица за нектар-2 2 мерни лажици за мед-3 3 мерни лажици за пудинг
Конвенционални агенси за задебелување Скроб од ориз, пченка, брашно, агар од компир агар форма на желатин гранулат или лист од желатин гума за џвакање гуар гума гуца (брашно од стрелка)
Конзистентност кашава, кремаста Не исполнува барања, слаба усогласеност, посоодветна за тест оброци. Преодна храна Речиси ги исполнува условите, умерена усогласеност, диетални влакна треба да бидат дополнети. Изменетите барања за мека храна се исполнети, добра усогласеност
Вежбајте анамнеза, сака, не ми се допаѓа, комуникација со засегнатото лице, роднини, документација за враќање на храната, проценки на исхраната, НРС 2002 МНА
Проголтана храна Несоодветна храна Скроб Зеленчук Аспарагус, месо Риба Млечни производи Овошје Други Ориз, Ебали, леб генерално суров, зелка, кисела зелка, мешунки, праз, билки, караница, домати, суви пиперки (говедско, пилешко) Сурова шунка, груба колбас сува (лосос), цела риба, коски! Овошен јогурт со парчиња агруми во чиста форма, киви, ананас -> киселина раствора агенси за задебелување, горчливи ореви, афион, суво овошје, мешавина од траги, мусли, шеќер, гуми за џвакање
Саркопенија Опаѓање на мускулите поврзано со возраста/распаѓање на мускулите Започнува од 50-та година Зголемено распаѓање од 70-тата година до 80-та година од животот Губење на мускулна маса до 30% стабилна телесна тежина
Саркопенија Млад, активен стар, седечки пристап на терапија = негување И движење Ор Р. ал. Ефикасност на тренингот за прогресивен отпор при вршење рамнотежа кај постари возрасни. Спорт Мед 2008в
Фреквенција Фреквенција 5 13% од сите 60-70 години До 50% од оние над 80 години Ретко во канцеларијата на лекар дијагностицирана претежно по сериозен пад
Саркопенијата предизвикува зголемена потреба од протеини, намалување на анаболните процеси, претежно катаболички процеси, неправилно функционирање на клеточните процеси, намалувајќи ја ефикасноста на синтезата на мускулните протеини
Фаворизирани фактори Неисхранетост, особено диета со малку протеини, неподвижност и недостаток на вежбање имобилизација Долг одмор во кревет Физиолошки промени во скелетните мускули
Ризик од саркопенија Зголемен пад Најчеста причина за пад Неподвижност Купувањето се отежнува Еднострана исхрана Несоодветна исхрана Рамнотежи во рамнотежата и одењето Професор Шолмерих (Универзитет во Регенсбург): Саркопенијата е очигледно еден од потценетите здравствени ризици во староста.
Откривање на саркопенија Обемот на телето помалку од 31 cm Timed Up & Go Test - мерење на време Станување од столче со потпирач за грб три метри напред и назад седејќи повторно Процена 14 секунди или повеќе = ограничена безбедност на одењето од 20 секунди ограничена подвижност
Терапија за саркопенија Вежбајте нормална домашна работа и градинарство Често качување по скали Нордиско одење Долги прошетки Гимнастика Сила за обука Исхрана Снабдување со протеини леуцин, изолеуцин, валин Подобрување на синтезата на мускулните протеини Витамин Д помага во одржување на мускулната функција
Резиме Неисхранетоста честопати може да се скрие, мора да се признае интердисциплинарно управување навремено, така што никој не умира од глад пред полна плоча!