Изјава Проф

Целосно аудио запис на изјавата:

Почитувани дами и господа,

Многу научни студии во последниве години покажаа дека болестите на усната шуплина честопати се тесно поврзани со болести на целото тело. Бактериски инфекции и воспаление на усната шуплина можат да влијаат на целиот организам, обратно, системските заболувања можат да промовираат развој на патолошки промени во усната шуплина. Со откривањето на врските или интеракциите помеѓу болестите на усната шуплина и целото тело, се појавуваат нови можности за поефикасна превенција и терапија на болести.

Пародонтот е сериозно и особено добро проучено заболување на усната шуплина. Најновите студии покажаа дека во Германија помеѓу 4-8% од возрасните и помеѓу 14-22% од постарите граѓани имаат сериозно пародонтално заболување. Од друга страна, околу 40% од просечната популација има умерен степен на пародонтопатија. Според 4-та студија за орално здравје, фреквенцијата на пародонтални болести се зголемува во Германија.

Врските помеѓу периодонтитисот и општите болести треба да се илустрираат со користење на три примери - во моментов се вршат многу истражувања за други болести поврзани со инфекцијата, така што оваа тема е повеќе на патот отколку што веќе ја достигна целта.

Пример 1: Взаемно влијание на периодонтитис и дијабетес мелитус

Заедничко за двете болести: Тие се хронични болести кои често напредуваат неоткриени подолго време и можат значително да го намалат квалитетот на животот.

Дијабетес мелитус е метаболичко нарушување и главно се карактеризира со високи нивоа на шеќер во крвта (хипергликемија). Зголеменото ниво на шеќер може да се открие и во плунката и во џебовите на непцата кај дијабетичарите. Се прави разлика помеѓу дијабетес тип 1 (деца, адолесценти и млади возрасни лица со нормална тежина) и дијабетес тип 2 (претежно возрасни лица од средна возраст или постари лица, често со прекумерна тежина). Поради зголемената фреквенција на прекумерна тежина и дебелина (дебелина) кај деца и адолесценти, дијабетес тип 2 е исто така почест кај овие возрасни групи.

Кај дијабетичарите, високото ниво на шеќер во крвта доведува до патолошки промени во малите и големите садови, а со тоа и до разни компликации. Дијабетичарите - со слаба контрола на шеќерот во крвта - имаат трипати поголем ризик од развој на периодонтитис, што сега се смета за типична компликација на дијабетес мелитус. Но, не само фреквенцијата на периодонтитис е зголемена кај дијабетисот: Во споредба со недијабетичарите, дијабетичарите имаат подлабоки џебови на непцата и помалку коски што ги опкружуваат забите. Кај дијабетичарите, пародонталната болест исто така напредува побрзо и третманот на пародонтот е често помалку ефикасен.

Добро прилагодените дијабетичари, одговараат исто толку добро на пародонталната терапија како недијабетичарите, а резултатите од терапијата може да се одржат со еднаков успех.

Контекст А: Влијание на дијабетес мелитус врз пародонтот

Бројни механизми се одговорни за негативното влијание на дијабетисот врз развојот и прогресијата на периодонтитисот: Ако дијабетисот е слабо контролиран, високото ниво на шеќер во крвта може да доведе до промена на протеините во телото, а променетите протеини (AGE) сè повеќе се складираат во ткивата на телото, на пример, исто така и во апаратот за заби. Бидејќи овие молекули се главно про-воспалителни, воспалението предизвикано од периодонтитис во структурата на забот е дополнително засилено. Како резултат на прекумерното воспаление, тогаш постои зголемено распаѓање на системот за поддршка на забот, бидејќи воспалението поддржува формирање на молекули што раствораат ткиво.

Кај дијабетичарите со прекумерна тежина, специјални молекули од масното ткиво (адипокини) исто така се испуштаат во крвта, што исто така промовира воспаление и распаѓање на структурата за поддршка на забот во структурата на забите. Зголеменото формирање и ослободување на такви молекули во масното ткиво, исто така, може да биде причина зошто пациентите со прекумерна тежина и дебели имаат зголемен ризик од периодонтитис, дури и ако немаат дијабетес тип 2.

Контекст Б: Влијание на периодонтитисот врз дијабетес мелитус

Бројни студии покажаа дека пародонталната терапија, т.е. отстранување на инфекција и воспаление во усната шуплина, може да го намали нивото на шеќер во крвта кај дијабетес. Иако точниот контекст на болеста сè уште не е целосно истражен, се претпоставува дека во случај на периодонтитис, бактериите и воспалителните молекули влегуваат од устата во крвните садови на непцата и од таму се пренесуваат на други делови од телото преку крвта. Овие воспалителни молекули потоа можат да го инхибираат дејството на инсулин, кој меѓу другото ја промовира апсорпцијата на шеќерот во клетките. Ова значи дека повеќе молекули на шеќер остануваат во крвта, што значи дека нивото на шеќер во крвта се зголемува. Терапијата со периодонтитис го намалува изворот на инфекција и воспаление во устата, така што ефектот на инсулинот повторно се подобрува.

Пример 2: Пародонтот и кардиоваскуларни болести

Пациентите со пародонтална болест очигледно се изложени на зголемен ризик од кардиоваскуларни заболувања (на пр. Миокарден инфаркт, мозочен удар и периферна артериска болест). Причините обично се стеснети или затворени садови. Бидејќи фреквенцијата на пародонтални заболувања кај популацијата е многу голема, зголемениот ризик од кардиоваскуларни заболувања поврзани со пародонтални инфекции е од голема економска важност. Бактериите и воспалителните молекули кои влегуваат од усната шуплина во крвта, а со тоа и до срцето, мозокот и нозете се претпоставуваат дека се причина за зголемениот ризик од периодонтитис. Бактериите и воспалителните молекули ги оштетуваат клетките на крвните садови и промовираат атеросклероза и згрутчување на крвта. Првичните студии покажаа дека третманот на периодонтитис може да ја подобри васкуларната функција, која сè повеќе се ограничува во атеросклерозата. Идните студии мора да покажат дали терапијата со периодонтитис исто така може да спречи срцев удар и мозочен удар.

Пример 3: Пародонтална болест и ризици при раѓање

Пародонтитисот на бактериска инфекција, исто така, се чини дека влијае на ризикот од предвремено раѓање и слаба тежина за време на бременоста. Бремените жени со пародонтална болест имаат поголем ризик да ги породат своите новороденчиња пред 37-та недела од бременоста и/или со родилна тежина помала од 2500 g. Како и во коронарните артерии, пародонталните бактерии беа пронајдени и во амнионската кеса. Затоа, може да се замисли дека бактериите и воспалителните молекули од усната шуплина доведуваат до предвремено раскинување на мочниот меур и породувањето или на друго место до инхибиција на растот на фетусот во матката. Во неколку, но не сите студии, ризикот од предвремено раѓање и недоволна тежина може да се намали со пародонтална терапија. Иако сè уште не е можно да се даде конечна изјава, овие студии покажуваат дека пародонталната терапија исто така може да се спроведе без ризик за време на бременоста до 3-ти триместар.

Побарувачка: Контролирајте ги болестите и минимизирајте ги негативните последици

Бактериски инфекции во усната шуплина можат да влијаат на целиот организам. Лекувањето на болести во усната шуплина го подобрува не само оралното здравје, туку и здравјето на целото тело. Од друга страна, болестите на целиот организам доведуваат и до зголемен ризик од заболувања во усната шуплина. Сега знаеме дека оралното и системското здравје се поблиски поврзани отколку што се сметаше порано. Пародонтот болест, дијабетесот и многу други болести не можат да се излечат целосно. Сепак, можно е успешно да се контролираат овие болести и да се минимизираат негативните последици. За ова, треба да се грижат пациентите, редовно да се прегледуваат и, доколку е потребно, повторно да се лекуваат. Успешна пародонтална терапија кај пациенти со општи болести бара тесна и доверлива соработка помеѓу стоматолог, лекар и пациент.

Совети за стоматолози и тим за пракса

Едукација на пациентот за врските помеѓу болести на усната шуплина и целото тело, како и влијанието на третманот со периодонтитис врз општата здравствена состојба и обратно
Детален и ажуриран список на сите болести на пациентот (анамнеза)
Прашајте се за моменталното ниво на шеќер во крвта (HbA1c) и матичниот матичен лекар или дијабетолог во случај на дијабетичари
Интердисциплинарна соработка помеѓу стоматолог и општ лекар или специјалист
Пародонтален третман може да се спроведе и кај бремени пациенти

Совети за пациентите

Измијте ги забите два пати на ден и исчистете ги просторите помеѓу забите еднаш дневно со специјални помагала (забен конец, интердентална четка)
Двапати годишно за професионално чистење на забите
Нека стоматолог ве прегледува најмалку еднаш годишно
За периодонтитис: третман и редовни контроли на следење
Свесна исхрана и избегнување на дебелина
За пушачи: откажување од пушење
Информирање на стоматолог за присуство на дијабетес мелитус и други системски заболувања, употреба на лекови и тековна контрола на шеќерот во крвта
Информирање на општ лекар и специјалист за присуство на бактериски инфекции и воспаленија во пределот на устата
Обезбедување добра контрола на шеќерот во крвта и редовно следење кај дијабетес мелитус

Проф. Jamesејмс Дешнер
Поликлиника за пародонтологија, конзервација на заби и превентивна стоматологија
Универзитет во Бон
Тел.: (0228) 287-22650, -22480, james.deschner @ remove.this. уни- бонн.де

Проф. Дитмар Австрија

Потпретседател на германското здружение на стоматолози и претседател на стоматолошко здружение Мекленбург-Западна Померанија

Би сакал да ги започнам моите забелешки со цитат од тековната публикација на институтот Роберт Кох за орално здравје.

Д-р Мајкл Клајнбринкер

Раководител на одделот за стоматолози/други даватели на услуги при Националното здружение на фондови за законско здравствено осигурување

Додека семејствата, како и децата и младите беа главните целни групи во првите неколку години, мотото оваа година со својот интердисциплинарен пристап е насочено кон сите возрасни групи.