Камења во бубрезите - често можете да направите без операција; Совет на денот
Ако пациентот страда од болен камен во бубрегот, истата драма обично се случува: Партнерот или сопругата ми се јавуваат затоа што сепак се претежно мажи кои страдаат од камен во бубрег. Па дури и додека таа ме поздравува, слушам како квикаат и како стенкаат во позадината и знам. Бидејќи бубрежната колика - претежно болка во стомакот слична на грчеви предизвикана од камења во бубрезите - е скоро неподнослива.
Што е камен во бубрег?
Камен во бубрег се состои од безопасни супстанции кои нормално се акумулираат во организмот како отпадни производи и се излачуваат преку урината. Најчесто тоа се калциум оксалат, калциум фосфат или урична киселина, но исто така и магнезиум амониум фосфат и цистин. Сепак, здрава личност нормално произведува доволно инхибитори за да се спречи собирање на соли. Но, не со „носители на камен“: Тие обично имаат вродено метаболичко нарушување, така што немаат инхибитори и солите се собираат заедно. Процесот се одвива во бубрезите затоа што тука се произведува урина.
Грутките и сега потешки трошки од минерална сол не можат повеќе лесно да се пренесуваат надвор со урината. Тие се сместуваат, по можност во бубрежната карлица, каде што се собира урината што се формира, а потоа тече низ уретерите во мочниот меур. Каде што веќе се смири тврда грутка минерална сол, брзо се собираат повеќе соли, така што грутката станува се поголема и поголема. Во одреден момент се притиска во wallsидовите на бубрежната карлица.
Ова предизвикува нежност во областа на лумбалниот дел и исто така ја нарушува функцијата на бубрезите. Каменот може да се транспортира понатаму во уретерот. Тој се обидува да се ослободи од каменот со грчеви движења - и тоа боли!
терапија
Кога гледам таков пациент, секогаш давам силно, антиинфламаторно средство за ослободување од болка. Тогаш морам да размислувам како да го тргнам каменот. Во минатото, на овие пациенти им беа давани многу инфузии од вода со идеја дека ова добро ќе ги исплакне бубрезите и ќе ги измие камењата. Ваква терапија со црвенило веќе не се спроведува денес, бидејќи ја зголемува болката под притисок во бубрезите и исто така може да доведе до пукнатини во областа на каменот.
Но, како се третира камен во бубрег? Како прво, позицијата на каменот (или камењата) се наоѓа радиолошки или со ултразвук и се одредува големината. За помали камења, лекарот дава спазмолитични лекови за ублажување на болката, а тука помагаат и топлите бањи. Исто така е важно да пиете многу. И тогаш започнува: сега мора да скокнеш! Честопати каменот (до 4 или 8 милиметри) се ослободува спонтано.
Помали камења од калциум оксалат и урична киселина, исто така, може да се растворат со лекови. За таа цел, традиционално се користат таканаречените алкални цитрати (најчесто: Уралит-У.) Овие супстанции ја децицидираат урината, спречуваат да се излачуваат солите да се натрупуваат и можат да ги растворат веќе натрупаните камења во бубрезите до одредена големина.
Поголемите камења се разбиваат со ултразвучни ударни бранови. Оваа постапка се нарекува и „екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран“ (скратено ESWL). Третманот трае околу 30 минути и може да се спроведе и на амбулантско ниво. Звучниот шок на ударот на камењарите е насочен кон каменот. Најголемата енергија се постигнува во самиот камен, но околното ткиво е поштедено. Камењата се распаѓаат на честички со големина на зрно песок и се излачуваат преку уринарниот тракт.
Во неколку случаи (од 8 до 15 проценти) потребни се неколку сесии. Третманот може да се спроведе без анестезија, но понекогаш се користи некое ослободување од болка или локален анестетик. Компликациите се многу мали. ESWL се користи за камења до 2 сантиметри и има стапка на успех над 90 проценти.
Важно е да се земат алкалните цитрати споменати погоре за следните камења да не се формираат повторно од скршените честички. Овие го активираат преостанатиот „камен пат“, ова е технички израз за кршен камен прашина што останал во бубрежната карлица и уретерот.
За камења од калциум и урична киселина, освен оние споменати, вообичаено треба да се распореди дополнителна артилерија, бидејќи тие се често тешки момци, кои не се лесни за растворање или разбивање. Овде не може секогаш да се избегне хируршка интервенција.
Современа фрагментација на камен во бубрег: Клиника и поликлиника за урологија на Универзитетот во Мајнц, Лангенбекструк. 1, Мајнц, Тел: 06131/17-0.
Ако имате какви било прашања во врска со камен во бубрег, можете да ги испратите до Професионалното здружение на германски уролози и германското друштво за урологија: [email protected]. На почетната страница ќе најдете и мотор за пребарување уролог: www.urologenportal.de.
Универзитетска болница Бон, Центар за урологија, Зигмунд-Фројд-Ул. 25, 53127 Бон, Тел: 0228/287 - 0
Универзитетска болница Улм, Урологија, Притвиццрасте 43, 89075 Улм, Тел: 0731/500-27800.
Универзитетска болница Јена, Клиника за урологија, Лесингстрас 1, 07743 Јена, 03641-935040.