Кисело-базна рамнотежа и телесна pH анатомија и физиологија
Одржувањето стабилна киселинско-базна рамнотежа е суштински фактор во хомеостазата на внатрешната средина.
pH е негативен логаритам заснован на десет од концентрацијата на водородни јони (протони) измерени во молови/Л. Концентрацијата на протонот е 40 nmol/l. Постои обратна врска помеѓу киселоста и pH така што, додека киселоста се зголемува, pH се намалува (и обратно) како резултат на променетиот знак. Кога pH вредноста варира за 0,3 единици (од 7,4 до 7,1) - што може да изгледа мало - концентрацијата на водородни јони се удвојува (од 40 наномоли до 80 наномоли/l): затоа е погрешен впечаток дека телото одржува многу тесна контрола на концентрацијата на протонот.
Нормална артериска pH вредност е од 7,4 (7,35-7,45), и вредностите под 7 или над 7,8 не се компатибилни со животот.
Интрацелуларна pH вредност е неутрална pH вредност и има вредност на 6.8. Објаснувањето за оваа пониска вредност е дека на телесна температура водата се јонизира.
Неутрална pH вредност е онаа во која има еднаков број на протони и хидроксидни јони.
Секоја киселина (супстанца што може да даде водородни јони) е во рамнотежа помеѓу дисоцираната и нераспределената форма, рамнотежа зависи од константа на дисоцијација (Ka).
Извори на киселини и бази:
а) метаболичко производство:
- целосен катаболизам на јаглехидрати и липиди што резултира со јаглерод диоксид, испарлива киселина што се елиминира во белите дробови.
- нецелосен катаболизам на јаглени хидрати што резултира со млечна киселина, која е непостојана
- нецелосен катаболизам на липидите што резултира во кетонски тела кои не се испарливи, со исклучок ацетон, но доминантни се бета-хидроксибутират и ацетоацетат.
- протеински катаболизам: aicd сулфурна, фосфорна киселина, хлороводородна киселина, непостојана, што се елиминира преку бубрезите.
б) Внес на храна кои содржат киселини/бази.
Кисело-базни механизми за контрола на рамнотежата:
1. Тампонски системи
2. Респираторна активност
3. Бубрежна активност
- регулирањето на pH на ниво на бубрезите се врши преку реапсорпција на филтриран HCO3, особено на ниво на проксимална згрчена цевка, но исто така и преку лачење на јони на водород во форма на титрирана киселост, постигната претежно на ниво на проксимална згрчена цевка. Друг начин на кој бубрежната активност учествува во регулацијата на pH е преку лачење на водородни јони во форма на амониум, процес кој се изведува претежно во цевката за собирање.
- Главната предност на овој тип на тампон систем е тоа што може да ги елиминира вишокот киселини
- недостаток на бубрежната активност е тоа што не презема акција брзо.
Патофизиологија:
- метаболна/респираторна ацидоза, компензирана/некомпензирана
- метаболна/респираторна алкалоза, компензирана/некомпензирана
Метаболна ацидоза се јавува поради пуферирање на вишок киселини или губење на бази
Респираторна ацидоза се јавува како резултат на примарното зголемување на крвниот притисок на јаглерод диоксид, предизвикано главно од алвеоларна хиповентилација.
Метаболна алкалоза: нивото на бикарбонат во плазмата е зголемено.
Респираторна алкалоза се јавува како резултат на примарното намалување на крвниот притисок на јаглерод диоксид, што се случи главно поради алвеоларна хипервентилација.