Клиничката слика на хроничен панкреатит - FETeV

Хроничен панкреатит е притаен болест на панкреасот со периодични напади на воспаление, што постепено доведува до губење на клетките и фиброза на ткивото на панкреасот. Во текот на болеста, постои зголемена загуба на егзокрината и ендокрината функција.

Ширењето и инциденцата на хроничен панкреатит се недоволно евидентирани. Информациите за инциденцата варираат во западните земји помеѓу 3,5 и 10 нови случаи на 100 000 жители годишно, при што вредностите очигледно се во корелација со потрошувачката на алкохол по глава на жител во соодветните земји [Сек 2000].

Злоупотребата на алкохол е главниот виновник

Околу 60-90% од случаите на хроничен панкреатит се трајни Злоупотреба на алкохол назад Тешко е да се дефинира количината на алкохол консумирана на ден од која може да се очекува хроничен панкреатит. Дневната потрошувачка на алкохол од 20 g се дава како помала доза од која се зголемува ризикот. Поголемиот дел од случаите се долгорочни алкохоличари со потрошувачка на алкохол од најмалку 80 g на ден (одговара на околу еден литар вино на ден) за околу 6-12 години. Иако алкохолот се смета за силен фактор на ризик, на крајот, помалку од 10% од сите алкохоличари развиваат хроничен панкреатит [Duf 2003]. Во зависност од количината, потрошувачката на цигари доведува до порано појавување и забрзан тек на болеста. Потрошувачката на никотин го зголемува ризикот од калцификација на ткивото на панкреасот [Imo 2000]. Засилени во исто време Чад токсичните ефекти на алкохолот [мај 2005 година] и го зголемуваат ризикот од компликации [Reb 2012]. Другите причини можат да бидат различни Лекови и Болести биде.

Постои прогресивно губење на функцијата на панкреасот

Кај хроничен панкреатит, постои полека прогресивно губење на ткиво и размена на жлезда со сврзно ткиво (фиброза), што во текот на болеста доведува до губење на егзокрините и ендокрините функции. Каналот на панкреасот тука често е нарушен и стеснет.

За разлика од акутниот панкреатит, воспалението на жлездата опстојува и главно се шири по должината на нервните обвивки. Под дејство на алкохол, секретите на панкреасот се згуснуваат, а калциумот и другите секрети таложат во каналите за одводнување. Како резултат, тајната на панкреасот се таложи, што доведува до зголемување на притисокот во ткивото и оштетување на ацинарните клетки.

Поради помалата количина на панкреасни ензими и помалата секреција на хидроген карбонат неутрализирачки во желудечната киселина, се јавува малдигестија, особено варењето на мастите. Фиброзата и калцификацијата на органот, исто така, се повеќе влијаат на системот на крвните садови. На крајот, островите Лангерханс изумреа.

Болка, губење на тежината и масни столици се карактеристични знаци

Карактеристични силни, во форма на ремен се јавуваат за време на воспаление Болки во горниот дел на стомакот што може да зрачи во задниот дел. Честопати овие се интензивираат со внесувањето храна. Симптомите се аналогни на симптомите на акутен панкреатит.

Како резултат на зголеменото нарушување на функцијата на панкреасот и како резултат на намаленото лачење на панкреасните ензими, станува збор за Масни столици, Подуеност во стомакот со гумен стомак, Дијареа и Губење на тежина. Поради оштетување на ткивото и нервите, како и зголемен притисок поради лузни и отоци, пациентите обично страдаат од изразен Синдром на болка.

Како резултат на постојаните воспалителни процеси и зголемената фиброза на ткивото на панкреасот, може да се појават разни карактеристични компликации. Во случај на постојано оштетување на функцијата на жлездата, се јавува егзокрина панкреасна инсуфициенција ако се изгуби 90% од ткивото на егзокрините жлезди. Ако недостатокот на дигестивни ензими не е соодветно компензиран со орална замена на панкреасните ензими, разни органски системи може да бидат нарушени како резултат на недостаток на хранливи материи. Овие вклучуваат, на пример

Воспаление на усните (хелитис) и јазик (глоситис)
периферна невропатија
Губење на коските (остеопороза)
атеросклеротични промени
разни недостатоци на витамини

Како резултат на зголеменото нарушување на ендокрината функција, полека се појавува намалена толеранција на глукоза, што во неколку, главно тешки случаи, може да доведе до изразен дијабетес.

Лабораториската дијагностика и процедурите за сликање овозможуваат дијагностицирање

Постојано повторувана болка во горниот дел на стомакот, мрсна, сјајна столица, губење на тежината и карактеристичниот „гумен стомак“ се првите знаци на хроничен панкреатит. Областа помеѓу долното лево ребро и 'рбетот е чувствителна на притисок. Покрај општите прашања во врска со тековните поплаки, претходните болести и семејната историја, пациентот треба да биде прашан за неговите навики за пиење и пушење.

Едноставен Ултразвучен преглед панкреасот обично е првиот дијагностички чекор во необјаснета абдоминална болка со сомневање за панкреасна инволвираност. Ова веќе може да покаже калцификации на органот и долгорочни компликации. Ако сликата не е јасна, а Ендосонографија направено преку стомакот.

Ензимите липаза и амилаза не се нужно покачени кај хроничен панкреатит и затоа немаат никаква дијагностичка вредност. Со изразена егзокрина панкреасна инсуфициенција, се намалува лачењето на ензимот во цревата, а со тоа и количината на ензим. Во пракса, мерењето е концентрација на фекална еластаза во моментов најчест и најлесен за спроведување. Мала егзокрина инсуфициенција на панкреасот веќе може да биде предизвикана од а Тест за секретин бидат откриени.

Написот "Лабораториски вредности на панкреасот" исто така дава преглед на ова.

Терапија со болка, ензимска замена и лесна целосна храна како нутриционистичка терапија

Досега нема куративна терапија со лекови. Употребата на лекови е во голема мера ограничена на намалување на болката, компензација за дисфункција на егзокрините и ендокрините жлезди и лекување на компликации.

Терапијата со болка обично се прави со антиконвулзивни нестероидни антиинфламаторни лекови. Во текот на болеста, сепак, исто така може да бидат потребни централно ефикасни лекови. Недостатокот на дигестивни ензими може да се компензира со орална администрација на ензими на панкреас. Дозата треба да ја утврди индивидуално лекарот и исто така зависи од големината и содржината на маснотии во оброкот. Како водич, околу 25.000 до 40.000 меѓународни единици (IU) аплицираат со главни оброци и 10.000 до 25.000 IU со закуски. Ензимите се земаат за време на соодветниот оброк.

Понатамошните столбови на нутриционистичката терапија се строги Остави алкохол, Воздржете се од никотин, евентуално Надоместок за недостаток на хранливи материи како и Лесна храна со фокус на антиинфламаторна храна. Написот „Нутриционистичка терапија за хроничен панкреатит“ дава сеопфатен преглед.