Клинички и микроскопски аспекти на безалкохолен замастен црн дроб и прогноза на оваа состојба
Хепатална стеатоза е акумулација на маснотии во црниот дроб. Стеатозата може да предизвика компликации во врска со дебелината или други заболувања на црниот дроб од кои страда пациентот.
Хепаталната стеатоза може да биде едноставна, но со текот на времето се развива, предизвикувајќи воспаление. Продолженото воспаление предизвикува фиброза, што пак може да се развие во цироза со текот на годините. Ако заболувањето на масниот црн дроб е реверзибилно, важно е да се напомене дека ниту фиброзата на црниот дроб, ниту цирозата не можат да се излечат. Во случај на цироза, која е последната фаза на заболување на црниот дроб, трансплантацијата на црн дроб е единствениот начин да се излечи стеатозата на црниот дроб.
Клинички аспекти
Безалкохолен замастен црн дроб е метаболичко нарушување кое претставува спектар на болести, почнувајќи од стеатоза без специфично оштетување, до безалкохолна хепатална стеатоза и безалкохолен замастен црн дроб поврзан со цироза.
Фактори на ризик се централната дебелина, хипергликемија, дијабетес тип 2, хипертензија и хипертриглицеридемија. Пациентите се генерално асимптоматски, но на крајот се проценуваат поради модифицирани анализи, како што се трансаминази, алкална фосфатаза, хепатомегалија што треба да се испита или се должи на комбинации од нив. Безалкохолна хепатална стеатоза останува исклучена дијагноза откако ќе се дискутира за други заболувања на црниот дроб.
Диференцијалната дијагноза на безалкохолна хепатална стеатоза треба да вклучува: автоимун хепатитис, хепатитис Ц, примарна билијарна цироза.
Микроскопски аспекти
Дијагнозата на безалкохолна хепатална стеатоза не зависи од единствен хистолошки аспект. Наместо тоа, тоа вклучува глобална проценка на неколку независни карактеристики. Минималните општо прифатени критериуми за дијагноза на безалкохолна хепатална стеатоза се стеатоза, масна дегенерација и лобуларно воспаление. Стеатозата е претежно макровизикуларна, со лобуларно воспаление и балонирање на хепатоцитите.
прогноза
Долгорочната прогноза на безалкохолен замастен црн дроб зависи од хистолошкиот изглед при презентирањето. Сепак, прогресијата кон фиброза може да биде поврзана со клинички параметри како што се дијабетес, дебелина и зголемена отпорност на инсулин. Податоците сугерираат дека хроничното портално воспаление може да биде поврзано со клинички и патолошки аспекти на прогресијата на безалкохолна хепатална стеатоза, вклучително и напредна фиброза.