Кога сè е поинаку по операцијата, знаење
Ажурирано: 15.01.19 - 03:50
Со општа анестезија, анестезиологот ги следи виталните функции на пациентот за време на операцијата.
Околу една третина од пациентите страдаат од когнитивни нарушувања по операцијата.
Идејата предизвикува голема непријатност: будење после операција и веќе не се концентрира, не може да се сеќава правилно или дури и да го изгуби интелектуалниот капацитет. Ова сценарио звучи заканувачки, но не е невообичаено, вели професорката Клаудија Спиз, медицинска директорка на Клиниката за анестезиологија во Харите во Берлин. Лекарот објаснува дека повеќе од една третина од сите пациенти доживуваат привремен делириум по операцијата, т.е. страдаат од состојба на конфузија.
Фаталната работа: само десет проценти од овие случаи се признати, проценува Клаудија Спиз. Последиците од постоперативниот делириум често се реверзибилни - ако се препознае и третира само во рана фаза. Дури и за време на постапката, може да се направи нешто за да се спречи вакво нарушување од самиот почеток, вели лекарот. Ако не се лекува, збунетоста по операцијата може да стане трајна, во најлош случај може да доведе до деменција и како последица на губење на независноста и потреба за нега.
Покрај тоа, според Клаудија Спиз, студиите покажаа дека делириумот по операцијата исто така може да најавува сепса - т.е. труење на крвта. На симпозиумот на Леополдината, Националната академија на науките, од 28 февруари до 1 март во Берлин, експертите ќе се занимаваат со различните аспекти на темата „Постоперативни когнитивни нарушувања“.
Повеќе од 200 милиони луѓе ширум светот годишно се оперираат. Оваа перспектива значи стрес за скоро сите: Тие се чувствуваат беспомошно во милост и немилост на лекарите, стравуваат од компликации, се грижат дека нешто може да тргне наопаку или дека нивниот мозок повеќе нема да функционира како порано.
Стравот не е неоснован
„Овој страв“, вели анестезиологот Клаудија Спиз, „честопати е поизразен отколку пред смртта“. - И за жал, не е неоснован. Специјалистот објаснува зошто и како може да се појави делириум по операција: „Операцијата доведува до силна болка и воспалителен стрес.“ Нормално, воспалителните клетки што се развиваат се блокирани од мозокот преку парасимпатичкиот нервен систем. Доколку овој процес не работи правилно, воспалителниот стрес може да го оштети нашиот орган за размислување.
Отпрвин, нарушувањата што се случуваат се уште се реверзибилни, вели професорот Спиз, но ако се препознаат предоцна, тие можат трајно да опстојуваат. Постарите лица на возраст од 65 и повеќе години се изложени на поголем ризик да страдаат од постоперативен делириум. Ризикот се зголемува ако земете повеќе од еден лек, особено лекови што го намалуваат крвниот притисок, диуретици и лекови кои делуваат на централниот нервен систем. Покрај тоа, поретко се нарушува нарушувањата кај постарите пациенти отколку кај помладите.
Операцијата може да биде проблематична и за луѓето кои веќе имале мозочен удар или кои постојано имале привремени нарушувања на циркулацијата во мозокот. Дури и оние кои пијат премалку или имаат слаб вид или слух имаат поголема веројатност да имаат когнитивно нарушување. Сега се познати вкупно повеќе од 50 фактори на ризик, обично неколку од нив се здружуваат. Активирањето може да биде и длабочината на анестезијата и видот на интервенцијата: Според Харите, околу половина од оние кои се подложени на кардиохирургија страдаат од когнитивни нарушувања.
Затоа е сè поважно да се следат пациентите за овој проблем во текот на постапката, вели професорот Спиз. Електроенцефалографијата може да се користи за мерење на електричната активност на мозокот и уште попрецизно изведување на анестезијата. „Дури и најмалите промени во состојбата на пациентот стануваат видливи и можеме да реагираме на нив уште побрзо.
Потиснете ја силната болка што е можно повеќе
Покрај тоа, важно е да се потисне силната болка, која - иако не е свесно перципирана - го активира опасниот воспалителен стрес, колку што е можно. Иако болката во телото не е директно препознатлива за лекарите, може да се заклучи од зголемувањето на срцевиот ритам и зголемувањето на крвниот притисок, објаснува експертот. Важно е анестезиолозите континуирано да ја потиснуваат болката - и не, како во минатото, да даваат соодветни лекови според принципот „вклучување“, т.е. даваат само кога крвниот притисок на пациентот се покачува и срцето трча. Музиката и светлината исто така би можеле да помогнат во намалувањето на стресот за време на операција, вели професорот Спиз.
Но, дури и ако размислувањето и вниманието се нарушат по интервенција, тоа не мора да биде неизбежна судбина, објаснува таа. За да го направите ова, од суштинско значење е рано да ги препознаете симптомите: „Времето е основниот фактор. Колку подолго трае таквата состојба, толку е поголема веројатноста дека пациентот ќе претрпи сериозна и долготрајна штета. ”Затоа, таа апелира не само до вработените во клиниката, туку и до роднините, кои укажуваат на абнормалности како што се недостаток на внимание и ориентација по операцијата, Забележување незаинтересираност, конфузија или празнини во меморијата.
Сепак, мерките за спречување на делириум или лекување што е можно побрзо во никој случај не се стандардни во сите болници. На многу места вработените не се ни сензибилизирани за проблемот. Европското друштво за анестезија во моментов ги ревидира своите упатства за медицина за интензивна нега, кои имаат за цел да им дадат препораки на лекарите од различни дисциплини.