Контраиндикации и несакани ефекти на кортикотерапија - Вашата аптека; Фармација Та
Терапија со кортикостероиди е третман со хормони на надбубрежната жлезда, особено со кортизол. Надбубрежните жлезди се наоѓаат над бубрезите и играат улога во лачењето на хормоните одговорни за регулирање на нивото на стрес, отпорност на инфекција, метаболизам и сексуалност (рамнотежата помеѓу машките хормони - андрогени и жени - естрогенот го одредува машкиот и женскиот пол и влијае на активноста сексуално).
Глукокортикоидите се хормони кои се лачат од овие жлезди и, во фармацевтските препарати, тие постојат во синтетичка форма и се користат како лек, во дози повисоки од оние што нормално постојат во организмот и создаваат важни несакани ефекти заедно со претерани метаболички ефекти.
Тие имаат антиинфламаторно дејство, го намалуваат имунитетот, го зголемуваат лачењето на хлороводородна киселина во желудникот (може да доведе до чир на желудник), го стимулираат централниот нервен систем (може да предизвикаат депресија или психоза), да го зголемат притисокот во окото и шеќерот во крвта, да се намалат процеси на раст, одложување на процесите на заздравување, намалување на мускулната и коскената маса, промовирање на руптура на колагенски влакна (доведува до стрии) и таложење на масно ткиво, особено на лицето и стомакот (што дава карактеристичен изглед на вишок на хормони).
Индикации за употреба на глукокортикоиди
Индикациите се во дерматолошки заболувања (еритематозен лупус, псоријаза, тешка уртикарија), кај дигестивни заболувања (Кронова болест, хроничен автоимун хепатитис, тежок акутен алкохолен хепатитис), хематолошки заболувања (тромбоцитопенска анемија, леукемија или лимфом), ендокрини нарушувања (тироидитис)., карциноми (за да се спречат несакани ефекти на цитостатици и да се борат со несакани ефекти од карцином), болести на бубрезите, невролошки, респираторни (астма, хронично опструктивно белодробно заболување) или тешка или обемна ревматологија и мора да се консултираат пред администрација.
контраиндикации не се апсолутни кога нивната администрација е од витално значење, но се препорачува терапија со кортикостероиди да не се користи кај луѓе со чир на желудник, остеопороза, психоза, инфективни состојби (херпес, сипаници, ќерамиди), кога ризиците ги надминуваат придобивките.
Несакани ефекти на терапија со кортикостероиди
Овие вклучуваат и претерување во метаболичките ефекти (дијабетес, остеопороза, задржување на хидросалин, итн.) И реално дејство врз одредени органи (чир на желудник, катаракта). Долготраен третман со кортикостероиди може навремено да доведе до појава на хиперкортицизам, со прераспределба на масното ткиво во лицето и стомакот, со коса, акни, несоница, булимија. Хипокортицизам се јавува за време на третманот или по неговото прекинување и се манифестира со астенија, апатија, раздразливост, хипогликемија, хипотензија. За да се спречат или ублажат симптомите на хипокортицизам, администрацијата на глукокортикоиди се прави со голема претпазливост, во минимални терапевтски дози, избегнувајќи го долготрајниот третман што е можно повеќе.
Употребата на глукокортикоиди треба да се избегнува кај лица со висок ризик, како што се оние со кардиоваскуларни заболувања, хипертензија, чир, гастритис, езофагитис. Првично, третманот започнува со високи дози, и ако треба да се следи повеќе од 10 дена, дозата се намалува, во зависност од ефектите, сè додека не престане лекот. Во тешки услови со продолжена еволуција, третманот продолжува со минимална доза препорачана од лекарот. Внимателно ќе се процени односот на терапевтски ризик/корист, како и можноста за развој на кортикодепенција.
Глукокортикоидите може да се администрираат орално, со инјекција или како водена суспензија, администриран интрамускулно, интраартикуларно или во форма на интравенски инјекции. Наглото прекинување на третманот доведува до влошување на симптомите на третираната болест. Затоа, пред да започнете или прекинете со каков било третман со кортикостероиди, неопходна е темелна консултација со вашиот специјалист и, по негова препорака, потребно е да се извршат збир на медицински тестови.