Корелации помеѓу дијабетес и нарушувања на сексуалната динамика
Корелации помеѓу дијабетес мелитус и нарушувања на сексуалната дисфункција
Прво објавено: 26.05.2018 г.
Уредничка група: MEDICHUB MEDIA
ДВЕ: 10.26416/MED.123.3.2018.1747
Апстракт
Резиме
Нарушувањата на машката сексуална динамика се поврзани со голем број кардиоваскуларни фактори на ризик, како што се висок крвен притисок, дислипидемија, дијабетес или пушење. Инциденцата на еректилна дисфункција во Романија се проценува на 3% за млади луѓе на возраст од 15 до 25 години, 7% за оние на возраст од 25 до 45 години и 22% за мажи на возраст од 45 до 55 години. години (1). Се проценува дека 150 милиони мажи ширум светот страдаат од еректилна дисфункција, а нивниот број ќе се удвои до 2025 година (2). Кај пациенти со дијабетес, преваленцата на еректилна дисфункција е поголема од 50% (3), и бројни студии покажуваат дека еректилната дисфункција е често поврзана со кардиоваскуларни фактори на ризик. Најчесто се обвинува хипертензија, дислипидемија и дијабетес (4-7). Меѓу овие кардиоваскуларни фактори на ризик, дијабетисот се смета за основна причина за 30% од органските еректилни дисфункции (8), и ако кај општата популација преваленцата на еректилна дисфункција е 6,2-15%, кај мажи со дијабетес е помеѓу 35% и 75% од случаите (9) .
Дефинирање на поимот еректилна дисфункција, според Конференцијата за развој на консензус од NIH 1992 година, таа се состои во неможност да се постигне и одржи ерекцијата со доволна ригидност и на доволно ниво за да се овозможи задоволителен сексуален однос (10) Од клиничка гледна точка, еректилната дисфункција може да има различни клинички форми, и може да биде изборна или тотална. Елективната еректилна дисфункција е поврзана со одреден партнер, но може да се добие со мастурбација или може да се појави во сон, наутро кога се будите или во интимни услови со маж. Од гледна точка на медицинската пракса, класификацијата може да се направи во функционални и органски еректилни дисфункции. Функционалните се чести кај адолесцентите и младите без сексуално искуство или здрави мажи, при првиот контакт со нов партнер, но во сите овие случаи нема органски лезии. Органската еректилна дисфункција вклучува постоење на супстрат за лезии (11). За правилна дијагноза потребно е да се идентификува причината за еректилна дисфункција, ова може да биде психогено, васкуларно, неврогено, хормонално, јатрогено или последица на начин на живот или системски заболувања (12) .
Во овој труд ја разгледавме поврзаноста на еректилната дисфункција со дијабетесот и нејзините главни коморбидитети, дислипидемија и хипертензија. Студијата беше ретроспективна, собирајќи податоци од 1385 пациенти кои се појавиле со нарушувања на сексуалната динамика во периодот 2005-2014 година. Анализираните податоци беа собрани анамнестички и се однесуваат на присуство на фактори на ризик и лична патолошка историја.
Возраста на пациентите со нарушувања на сексуалната динамика се движеше од 18 до 86 години, а од нив, 92,5% имаа еректилна дисфункција, дијагноза базирана на клинички преглед завршен со ултразвук на пенисот Доплер, биотензиометрија на кожата и биохемиска проценка. Бараните истраги разгледале шеќер во крвта, липиден профил, примероци на црн дроб, уреа, креатинин, урична киселина, но исто така и хормонални дози - тестостерон, пролактин, TSH и FT4, каде што тоа го барале клинички и анамнестички податоци.
Иако податоците во литературата нè наведуваат да се сомневаме во постоење на еректилна дисфункција кај пациент со дијабетес, понекогаш работите одат на друг начин. Во нашата студија на случај, пациентите презентирани на нарушување на сексуалната динамика, но еден од пет пациенти (20,50%) имале хипергликемија по рутински тестови. Значи, пациент кој ни признава дека има еректилна дисфункција може да нè натера да размислиме за постоењето на хипергликемија. Од 284 пациенти со хипергликемија и еректилна дисфункција, 60,21% се откриени нови случаи. Така, можеме да кажеме дека во повеќето случаи со дијабетес или хипергликемија, еректилната дисфункција претходела на откривањето на метаболички болести.
Една од најчестите коморбидитети на дијабетес е дислипидемија. Во однос на инциденцата на промени во липидниот профил кај пациенти со еректилна дисфункција, резултатите од нашата студија покажаа поголема поврзаност на овој кардиоваскуларен ризик фактор со нарушувања на сексуалната динамика, 35,23%. Од 488 пациенти со дислипидемија и еректилна дисфункција, 74,59% се откриени нови случаи. Така, можеме да кажеме дека присуството на еректилна дисфункција треба да предизвика сомневање за дислипидемија, а истрагата за липидниот профил мора да биде придружена со евалуација на примероците на црниот дроб, од аспект на потребата од третман за намалување на липидите.
Високиот крвен притисок е честа коморбидитет и на дијабетес и на дислипидемија. Во однос на инциденцата на комбинација на хипертензија и еректилна дисфункција, тоа е 70,80%. Овој процент се објаснува не само со васкуларните промени што постојат во хипертензивната патологија, туку и со ефектот на хипотензивните лекови. Така, во случај на пациент со хипертензија, при воведување на третман, лекарот што посетува треба да избере, доколку е потребно, оние комбинации на лекови кои не само што овозможуваат контрола на крвниот притисок, туку и постоење на брачен живот, бидејќи е познато дека некои антихипертензивни лекови и лековите за намалување на липидите можат да предизвикаат јатрогена еректилна дисфункција (13) .
Сумирајќи ги презентираните податоци, можеме да кажеме дека кај 8,44% од сите пациенти имало асоцијација на еректилна дисфункција со дијабетес, дислипидемија и хипертензија, кај 13,57% еректилна дисфункција била поврзана со дијабетес и хипертензија, а кај 24, 69% од случаите, само со хипертензија и дислипидемија.
Поврзаноста на овие патологии и потенцијалот на поврзаните лекови да придонесат за еректилна дисфункција со јатрогенски механизам не наведуваат да тврдиме дека промените во животниот стил и факторите на ризик мора да претходи или придружува на каков било фармаколошки третман (14,15). Постоењето на диететичари и важноста на нутриционистичкото советување ќе бара итна регулатива за правилата за спроведување на законот за диететичари и нивно вметнување на пазарот на трудот, дури и вклучување на нутриционистичко советување во списокот на сродни медицински акти што ги решаваат системите за здравствено осигурување.
Нарушувањата во сексуалната динамика вклучуваат не само еректилна дисфункција, туку и нарушувања на ејакулацијата и либидо. Овие се во корелација едни со други, а еректилната дисфункција може да предизвика предвремена ејакулација или недостаток на ејакулација, а последицата е намалено либидо, со што се инсталира „Бермудски триаголник“ за сексуалниот живот на мажот: ерекција-ејакулација-либидо.
Нарушувањата на сексуалната динамика не само што влијаат на животот на поединецот, тие имаат влијание и врз брачниот живот, туку и на психосоцијалното влијание, поради што пристапот кон проблемите со сексуалната динамика од страна на лекарите кои вршат надзор над пациентите со хронични заболувања, може да се утврди со директен или јатрогенски механизам ваквите нарушувања треба да бараат однесување во овој поглед. Тактното и професионално испитување на овие аспекти може само да го подобри односот лекар-пациент, но и квалитетот на животот на индивидуалната двојка.
Конфликт на интереси: Авторот не прогласува судир на интереси.