Курс на лекување - Св.

лекување

  • HоХо
  • Медицина и нега
  • Одделенија
  • Операција на траума, рака и лакт
  • рамо
  • Артропластика на рамото
  • Тек на третман

Како работи подготовката за таква операција?

Историјата на пациентот и клиничкиот преглед ги врши лекарот. Важно е да се дадат прецизни детали за болката, ограничувањата на движењето, ограничувањата во секојдневните активности и придружните болести.

Пред операција, треба да се исцрпат сите конзервативни мерки како што се физиотерапија, олеснувачи на болка и физикална терапија.

Во зависност од индикацијата, потребни се дополнителни постапки за сликање. Х-зраци е задолжително. Три-димензионална слика со помош на КТ (компјутерска томографија) или МРИ (магнетна резонанца) секогаш треба да биде достапна за да може да се детектираат промени во заедничкиот приклучок (гленоид) (слики 1-4).

Коската на приклучокот има само мал волумен, така што во некои случаи треба да се обноват коскени дефекти. Можете да го направите ова со создавање на своја коска или користење на специјални импланти.

Потребен е вештачки зглоб на рамото со реконструкција на гленоидот.

Што треба да се земе предвид за време на третманот што следи?

Последователниот третман е под влијание на многу фактори, на пример, причината за болеста, употребената хируршка процедура и импланти или пристап до хируршкото место.

Операцијата на рамото е пред сè и „операција на мекото ткиво“, бидејќи тетивите, мускулите и капсуларното ткиво треба да се олабават и потоа да се зашијат заедно на крајот. По операцијата, зглобот треба да се премести рано. Во првите 6 недели, сепак, многу движења се дозволени само во ограничена мерка. Затоа, сите пациенти добиваат ортоза во текот на првите 4-6 недели, што може да ги ограничи движењето и функцијата (слики 5 и 6).

Амбулантски или болнички третман за рехабилитација има смисла само по 6-8 недели, бидејќи тогаш е можна целосна функционалност и може да се искористи целосниот потенцијал на засилено вежбање. Во меѓувреме, препорачуваме амбулантска физиотерапија и лични вежби што му се прикажуваат на пациентот.

Важно е да се знае дека е потребна интензивна физикална терапија за подолг временски период. Постојат многу студии кои покажаа дека подобрувања во функцијата и подвижноста се можни дури и 2-3 години по операцијата.

Колку трае операцијата, стационарниот престој и какви компликации може да се појават?

Во зависност од сложеноста, операцијата трае меѓу повеќето случаи 60 и 120 минути.

Како по правило, ви треба општа анестезија, често во комбинација со катетер за болка што останува 2-3 дена. Локалниот анестетик ја намалува болката во областа на рамото. Катетерот го поставуваат анестезиолозите непосредно пред операцијата.

Катетерот за болка (слика 7) може привремено да доведе до чувство на вкочанетост и слабост во областа обезбедена од нервните раце, што повторно исчезнува откако ќе се отстрани катетерот.

Пациентите обично остануваат околу 4-7 дена во стационарен третман. На првиот ден по операцијата, се вршат внимателни вежби за движење со физиотерапевтот.

Барањата за отпуштање се:

  • Сува и не-иритирачка рана
  • Добра контрола на болката

Инфекциите и нарушувањата во заздравувањето на раните може да се појават како можни компликации, што за среќа ретко (10 години) може да доведе до олабавување на имплантот, што обично бара операција за замена.

Каков резултат може да очекувам на долг рок?

Ова е многу зависно од причината за операцијата и од веќе постоечките ограничувања.

Помлад пациент со остеоартритис и ротаторска манжетна што е сè уште недопрена, често се третира со анатомски ТЕП. Честопати може да се постигне бесплатна функција и пациентот може да стори скоро сè. Кревањето големи тежини и зголемувањето на физичкиот напор може да доведат до побрзо абење на компонентите.

Кај постари пациенти (> 70 години) со комплексна фрактура и ротаторска манжетна што повеќе не е присутна, користиме обратна протеза која често е ограничена во нејзиното движење.

И покрај тоа, повеќето пациенти постигнуваат добар, задоволителен функционален резултат. Главната цел е да се биде без болка и да се задржи независноста. Ова е скоро секогаш остварливо.

Lifeивотниот век на ендопротезата зависи од многу фактори. Во случај на анатомска ендопротеза, помлади и машки пациенти имаат послаба издржливост отколку на пр. Постарите пациенти. Ова најмногу се должи на поголема активност и стрес.

Со текот на времето, анатомските протези ја губат својата функција, бидејќи ротационата манжетна може да се истроши во подоцнежниот живот. Вистинскиот имплант сè уште може да биде недопрен, но тој повеќе не работи правилно поради дефект на околните тетиви. Тогаш имплантите треба да бидат заменети и во повеќето случаи да се користи инверзна ендопротеза. Модуларните протези (видете подолу) ја поедноставуваат постапката, бидејќи обично не е неопходна целосна промена на компонентите.

На крајот на краиштата, сите ендопротези „носат делови“, така што треба внимателно да се справувате со вашиот вештачки зглоб. Во поединечни случаи, ова секогаш треба да се разговара со лекарот што посетува.

Што се смени во последните неколку години?

Од страна на модерни модуларни системи за протеза направени се многу подобрувања. На пример, сега е можно да се има Делумна промена изведете ако, на пример, ротаторската манжетна повеќе не работи во понатамошниот тек. Ова го олеснува преминувањето од анатомска во инверзна ендопротеза.

Планирањето на операцијата станува сè поважно и детално. Техниките на дигитално 3Д планирање овозможуваат уште подобро да се прилагодат протезите на индивидуалниот пациент.

Современите хируршки техники кои се нежни кон меките ткива и ја намалуваат загубата на крв овозможуваат побрза рехабилитација.

Ние секогаш гледаме постари пациенти кои треба да се лекуваат со ендопротеза на рамото. Благодарение на интердисциплинарната соработка со нашите анестезиолози (анестезиолози) и геријатричари (геријатријци), рет. на нашиот геријатриски трауматолошки центар, можеме подобро да се грижиме за овој колектив на пациенти и да се обидеме да ги минимизираме ризиците од лекувањето.

Кој ги извршува овие операции во JoHo?

Работата на вештачки зглоб на рамото е специјалистичка интервенција и бара интензивна обука и понатамошно образование.

Затоа, овие операции ги спроведува нашиот искусен тим на рамото. Д-р Мајкл Шнајдер, главен лекар на Клиниката за хирургија на траума, рака и лакт, го води овој тим и обезбедува континуирана обука и развој во оваа област.

Амбулантски презентации и консултации може да се случат како дел од а специјализирани часови за консултации (Понеделник 12:00 часот - 3:00 часот и петок 9:00 часот наутро - 12:00 часот; регистрација на 0611 177 3412) во амбуланта за траума Д-р секач или како дел од нашата консултација за спортски ортопедија/рамо (среда 09:00 часот - 2:00 часот; регистрација на 0611 177 3636) во нашата ортопедска амбуланта.