Мачка со торакален излив и HCM - Кардиологија на животни LMU
Форум за кардиологија на животни во ЛМУ
Мачка со торакален излив и HCM
Модератор: с.херцш
Мачка со торакален излив и HCM
Придонес од Дана666 »Петок, 22 февруари 2013 година 19:17 часот
По (третирана) инфекција на респираторниот тракт, нашата скоро 11 годишна жена имаше се поголеми проблеми со затегнато дишење. Прегледите откриле широк воспалителен излив околу срцето и белите дробови на почетокот на јануари. Мал HCM (дебелина на wallидот на срцето 7 мм) беше дијагностициран во срцето САД.
Според нашата практика, сепак, изливот не беше типичен излив на срце, бидејќи е бел и има само бактерии и воспалителни клетки во пункција. Крвната слика е нормална, може да се исклучи FIP, постои сомневање за плеврит поради бактерии, што заедно со досега нормалниот HCM доведоа до значителен излив.
Мачката мораше да се дупне 3 пати во рок од 4 недели и првично беше дадена Димазон и соодветна АБ според антибиограмот. Од 19 јануари ако пункција нема микроби, АБ се прекинува по околу 14 дена.
Кралицата лошо го толерираше димазонот, лежеше наоколу и едвај јадеше храна. Третата пункција ја ослабе, така што таа скоро не пропадна и требаше една недела да се опорави. Промена на торасемид 5 mg, 1/2 таблета дневно на крајот на јануари. Торасемид се толерира многу подобро. Оттогаш не е потребна пункција на изливот, таа конечно се намали, но сè уште не исчезна целосно.
Статус сега: Ефузијата е повторно малку поголема (наоди на Х-зраци), целосната крвна слика е нормална, вредноста на бубрезите е малку гранична, но сепак е во границите. Како и да е, мачката ослабе многу и изгледа се повеќе дехидрирано, очите значително се потопија, па така пред 1 недела и денес секој доби инфузија.
Од денес, покрај торасемидот, таа ќе добие и таблета Васотоп 1/2.
Моето прашање: лекарот што присуствува зборува за добра прогноза. Како и да е, кралицата продолжува да губи тежина (од 5,4 кг на 4,7 кг, голема раса), се чини многу слаба, млитава, има многу помалку апетит, пиеше многу на почетокот на терапијата, сега малку помалку. Може ли торасемидот да доведе до толку ослабена циркулација? И, дали вазотопот тогаш нема да зајакне? Зар не треба да има сè поголемо подобрување, не само во однос на изливот, туку и на општата состојба? HCM е само многу лесен! Дали има нешто друго што можете да направите за да ја зајакнете циркулацијата или да ја надоместите загубата на течности? Мачката речиси не суши, но изливот е сè уште таму. Таа дури понекогаш се сопна неодамна, мојот ветеринар не можеше да ми каже ништо за тоа.
Ви благодариме за вашата проценка!
Re: Мачка со торакална ефузија и HCM
Придонес од Киенхофер »Сонце 24 февруари 2013 година 19:33 часот
Во однос на HCM, препорачуваме диуретични лекови штом мачката доживее срцева слабост. Исто така, може да се појават симптоми како што се торакален излив, но исто така и пулмонален едем итн. Во овој случај, изливот е стерилен, т.е. без бактерии и воспаленија.
Колку е напредно срцевото заболување на вашата мачка, за жал, не може да се процени од далечина без да се испита самиот мачор.
Дефинитивно ги советуваме сите сопственици чии мачки добиваат лекови за дехидрирање редовно да ги проверуваат вредностите на електролитите и бубрезите во крвта. Во зависност од тоа колку долго беше последниот преглед, ова може да се повтори. Ниско ниво на калиум или сериозна дехидратација исто така може да доведе до симптоми како што се замор, губење на апетит, итн.
Бидејќи терапијата и прогнозата на торакалниот излив силно зависи од причината, за жал не може да се даде препорака.
Со почит
Julулијане Киенхофер
Re: Мачка со торакална ефузија и HCM
Придонес од Дана666 »Пон. 25 февруари 2013 година 11:10 часот
Здраво и благодарам за вашата проценка.
Вредностите на крвта се од петок, нема абнормалности, освен едната гранична вредност на бубрезите (за жал, не знам дали КУЧЕ или КРЕА). HCM е многу лесен и не предизвикувачки, само зајакнува.
За жал, мачката воопшто не го толерираше дополнителниот, ново препишан вазотоп од петокот, стана целосно апатичен по неколку часа и целосно престана да јаде, а исто така имаше сериозни нарушувања во движењето. Како и да е, таа е премногу слаба, после 2 дена вчера морав повторно да го оставам вазотопот и сега се надевам дека мачката ќе се опорави. Во упатството за употреба, изложеноста и обновениот обид со половина од почетната доза се означени веднаш штом ќе се смири силното непожелно Н.В.
Бидејќи пие премалку и нејзините очи сè уште се потонати, дали можете да се осмелите барем еднаш денес да го прескокнете дневниот Торасемид, така што циркулацијата и станува постабилна и повторно јаде? Или што се случува ако диуретик, кој е пресилен според мене, е изоставен за еден ден? Не можам да стигнам до мојот ветеринар денес. Значи, мачката лежи во своето скривалиште зашеметено и расипано.: - [
Како и да е, не разбирам дека лековите што треба да помогнат само да ги влошат работите со значителен северозападен правец.: - /
Re: Мачка со торакална ефузија и HCM
Придонес од н.ростерт »Пон. 25 февруари 2013 година 16:08 часот
Со почит
Надин Ростерт
Ветеринар
Одделение за кардиологија
Re: Мачка со торакална ефузија и HCM
Придонес од Дана666 »Четврток, 21 март 2013 година во 07:08 часот
Би сакал да побарам ваша помош за последен пат.
Нашата кралица сега е само оскуден куп на мизерија, затоа што не толерира диурин/димазон или вазотоп во комбинација со торасемид.
Екстремно дехидрирачкиот торасемид значеше дека треба да го киснам сам (поткожно) со недели. Јас можам да киснам само ситни количини секој ден, бидејќи нешто над 50 мл веднаш доведува до друга ефузија на градите. Прочитав за такви случаи од американски ветеринарен кардиолог и само можам да потврдам дека на некои мачки всушност не им помагаат со добронамерни високи инфузии. Нашата кралица мораше да биде дупната вкупно 6 пати од јануари, 3 пати од нив после (премногу) големи инфузии.
Ветеринарот веќе зборува за еутаназија бидејќи не гледа алтернативен лек. Тој исто така смета дека штетноста од големи инфузии е невозможна. Нашата мачка е многу слаба, мора да се храни со шприц и тежи само околу 3,6 кг. Јас би сакал да тврдам и сега сум убеден дека токму лековите, а не самата срцева слабост доведоа до ова драстично влошување.
Бидејќи мојот ветеринар речиси ја отпиша мачката, во последниот беспомошен обид пред 2 дена независно го намалив 5 mg торасемид на околу половина (наместо 1/2 сега 1/4 таблета на ден) и веднаш доживеа многу мало подобрување на слабоста. Од сега, таа спие поголемиот дел од времето, но може самата да оди во тоалет, да пие и да јаде многу малку. Но, тој е внимателен, looksубопитно гледа наоколу, само што веќе не е ефикасен. Таа има потонати очи, па оттука и моите дневни инфузии (моментално со раствор на Рингер).
Сега е одење по јаже: премалку течност и таа добива фатална бубрежна слабост, премногу од тоа, а градите се полни веднаш. Мојот ветеринар ја дупна минатата недела „за последен пат“, како што рече. Ветеринарот не смета дека е разумен обновениот обид за влегување во Васотоп во трошки. Изливот беше многу помал отколку порано. Постојано го набудувам дишењето, тоа е многу бавно, но релативно напорно.
Не можам и нема да се повлечам од фактот дека ништо повеќе не може да се стори за мачката. Таа беше прекрасно, весело суштество и се влоши толку лошо по администрирањето на лековите. Да ја заспијам таму каде што сè уште може да види сè и е всушност добро расположена, само во многу ослабено, лошо нанесено тело, ми се чини убиство. Таа има 11 години и не е животно од кое лесно може да се откаже.
Дали има алтернатива во однос на лековите?
Зошто да не пробате да се прикрадете во Васотоп и истовремено да го намалите (или изоставите) торасемидот?
Дали знаете дека високите инфузии (200 ml +) можат да доведат до непосредни плеврални изливи кај мачки со срцеви заболувања?
Можеби знаете за споредливи случаи кога може да се постигне промена на подобро?
(Ве молиме, разберете ја мојата очај и беспомошност. Деталите за статијата се наменети само за да ги обезбедат најдобрите можни информации за состојбата на нашата драга мачка.)