Медфајл пептид Ц.
Ц-пептидот е единствен полипептид со ланец на аминокиселини, кој заедно со инсулинот е краен производ на протеолитичките расцепувања на проинсулин произведени од бета клетките во панкреасните острови. Проинсулин (полипептид составен од единствен ланец на аминокиселини добиени од пре-проинсулин) се претвора во инсулин и Ц-пептид со протеолитички процеси катализирани од протеински конвертази (PC1, PC2/PC3) и карбоксипептидаза H.
Ц-пептид и инсулин се лачат во порталната циркулација во еднакви молекуларни концентрации, но плазматскиот однос на двете молекули е 5: 1 до 15: 1. Моларната концентрација на Ц-пептид е поголема од онаа на инсулин како резултат на хепаталниот клиренс на инсулин.
Приближно 50% од инсулинот брзо се отстранува од циркулацијата низ црниот дроб; хепатална екскреција на Ц-пептид е занемарлива. Поради најголемото влијание на црниот дроб врз плазматскиот инсулин, Ц-пептидот се смета за подобар производител во евалуацијата на функцијата на бета клетките на панкреасот (2)
Кај здрави индивидуи, плазматскиот полуживот на Ц-пептид и проинсулин е приближно 30 минути, додека оној на инсулин е само 4-9 минути (1). Се смета дека Ц-пептидот нема биолошка активност, неодамнешните студии сугерираат дека Ц-пептидот ја подобрува циркулацијата на капиларите во долните екстремитети, ја намалува екскрецијата на албумин во урината и го подобрува нервниот импулс кај пациенти со дијабетес тип I (3)
Концентрацијата на Ц-пептид се одредува во хипогликемични статуси за да се процени причината.
Пациентите со инсулином имаат високи серумски концентрации на инсулин и Ц-пептид, додека хипогликемијата секундарно на егзогената администрација на инсулин се карактеризира со покачен инсулин и низок Ц-пептид. Комерцијалните препарати на инсулин не содржат проинсулин и Ц-пептид; на тој начин може да се процени дали хиперинсулинемијата е јатрогена по природа или не.
Дозирање на Ц-пептид се препорачува во комбинација со дозирање на инсулин и/или проинсулин и гликемија за проценка на пациенти со хипогликемија за да се направи разлика помеѓу хипогликемија предизвикана од инсулин (зголемени нивоа на Ц-пептиди) и хипогликемија независна од инсулин ( низок пептид-C). (3)
Ц-пептид е индициран за диференцијација на хипогликемија предизвикана од вишок инсулин (ниско ниво на Ц-пептид, висок инсулин) и интоксикација со сулфонилуреа (високо ниво на Ц-пептид и инсулин) (3)
Исто така, дозата на Ц-пептид е индицирана во следниве ситуации (3):
- следење на функцијата на панкреасот кај трансплантирани или панкреатектомизирани пациенти
- следење на функцијата на бета - островските клетки кај пациенти со дијабетес тип I кои имаат имуномодулаторни лекови за забавување на прогресијата на болеста
- во диференцијална дијагноза помеѓу дијабетес тип II и латентен автоимун дијабетес кај возрасни (ЛАДА)
Ниски вредности на Ц-пептид во (2):
- навредлива администрација на инсулин
- дијабетес тип I и латентен автоимун дијабетес кај возрасни (LADA)
Зголемени вредности на Ц-пептид во (2):
- ингестија на орални антидијабетици - трансплантација на панкреас
Зголемени концентрации на Ц-пептид се наоѓаат во бубрежна инсуфициенција или по администрација на сулфонилуреа (2)