Медитеранската диета штити од срцеви и мозочни удари
Понеделник 25 февруари 2013 година
Барселона - Медитеранска диета со зголемен внес на маслиново масло или ореви, но без ограничувања на калории, може ефикасно да ја поддржи превенцијата на пациентите со срцев ризик. Во рандомизирана студија во New England Journal of Medicine (2013; дои: 10.1056/NEJMoa1200303) стапката на големи кардиоваскуларни настани е значително намалена за 30 проценти. Една од ретките големи студии за интервенција во врска со прашањата за исхраната, исто така, откри тенденција да се намали вкупната смртност.
Традиционалната медитеранска диета, која во никој случај не е правило во медитеранските земји денес, се карактеризира со голем внес на маслиново масло, овошје и зеленчук, ореви и житни култури и умерена потрошувачка на риба и живина. Млеко, црвено месо и слатки, од друга страна, се консумираат поретко, додека чаша вино е редовен дел од оброците.
Оваа диета им се препорачува на срцевите пациенти со години, но доказите во голема мера се засноваат на проспективни набудувачки студии во кои диетата редовно се поврзува со намалена стапка на кардиоваскуларни болести, но кои не можат да исклучат други аспекти на здрав начин на живот се одговорни за корисното влијание без оглед на диетата.
Единствената значајна студија за рандомизирана интервенција, „Студија за срцево диета во Лион“, имаше релативно малку учесници (423 пациенти по инфаркт), така што и покрај значителните резултати, намалувањето на кардиоваскуларните крајни точки беше поврзано со широк интервал на доверба од 95 проценти, и многу скептици не беа убедени.
Студијата „Prevenciуn con Dieta Mediterrbnea“ или ПЕРИМЕД, во која 7.447 мажи (55-80 години) и жени (60-80 години) кои сè уште немале кардиоваскуларна дијагноза, учествувале од октомври 2003 година но поради дијабетес тип 2 или три други ризични фактори (пушење, артериска хипертензија, дислипидемија, дебелина или позитивна семејна историја) мораше да се очекува.
Учесниците беа рандомизирани на три диети во еднакви пропорции. Две групи требало да јадат традиционална медитеранска диета: едната добила бесплатно шише маслиново масло (екстра девствено) како поддршка, а другата требало да консумира 30 грама ореви (15 грама ореви, 7,5 грама лешници и 7,5 грама бадеми) на ден исто така беа достапни бесплатно. Третата група добила инструкции за диета со малку маснотии. Мали подароци, но без храна, беа дадени за да ги мотивираат луѓето. Немаше калориски ограничувања и учесниците не беа охрабрени да вежбаат.
Нутриционистите беа згрижени на учесниците на двете медитерански диети, во контролната група првично беа дадени само информативни летоци. Подоцна беше воведена консултација во оваа група со цел да се одржат еднаквите можности.
Кардиоваскуларните фактори на ризик (повеќе од 80 проценти имале хипертензија, околу 50 проценти дијабетес тип 2, 70 проценти дислипидемија) биле третирани со лекови во сите три групи: половина од пациентите земале АКЕ инхибитори, секој петти диуретик, еден четврти други Антихипертензивни лекови, еден од три орални антидијабетични лекови или инсулин, четири од десет статини. Студијата ја испита превентивната вредност на диетата како додаток на терапијата со лекови, а не како алтернатива.
Примарната крајна точка на студијата беше стапката на големи кардиоваскуларни настани (срцев удар, мозочен удар или кардиоваскуларна смрт). Како што Рамун Еструх од Универзитетската клиника во Барселона и неговите колеги на Меѓународниот конгрес за вегетаријанска исхрана во Лома Линда, Калифорнија, објавија дека студијата е прекината по период од 4,8 години по привремената проценка бидејќи е очигледна предноста на двете медитерански диети беше.
Примарната крајна точка во овој момент се случила кај 288 учесници: 96 учесници во рака со богата со маслинки и 83 во медитеранска диета богата со ореви наспроти 109 настани во контролната група. Еструх определи прилагоден сооднос на опасност од 0,70 (95 проценти интервал на доверба 0,54-0,92) за богато со маслиново масло и 0,72 (0,54-0,96) за медитеранската диета богата со ореви.
Кардиоваскуларниот ризик е намален за 30 проценти
И двајцата значително го намалија кардиоваскуларниот ризик за околу 30 проценти, резултат што ќе им даде на активната состојка големи шанси да се одобри како лек, дури и ако влијанието врз вкупната смртност (сооднос на опасност 0,81, 063-1,05, за маслиново масло и 0,95, 0,73-1,23 за исхрана богата со ореви) не беше значајна.
Апсолутната придобивка е природно помала. Еструх изјавува дека станува збор за околу 3 помалку кардиоваскуларни настани на 1000 години третман, иако треба да се запомни дека „придржувањето“ кон исхраната во никој случај не било оптимално. Потрошувачката на риба се зголемила за само 0,3 оброци неделно, потрошувачката на зеленчук за 0,4 оброци неделно, а од литар маслиново масло учесниците конзумирале само 350 грама неделно. Предностите на медитеранската исхрана може да бидат дури и поголеми отколку што покажуваат резултатите од студијата.