Мекел дивертикулум сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција
Дивертикулумот на Мекел е вроден, се наоѓа во дисталниот илеум и се јавува кај 2% -3% од пациентите.
Медицински тим МедЛајф - Неонатологија
Дивертикул Мекел - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Обично се појавува на помалку од 100 см од илеоцекалната валвула и често содржи гастрии и/или панкреасно хетеротопско ткиво.
Во раниот живот на фетусот, жолчката ќеса што ги поврзува крајниот илеум со папокот и жолчката се уништува до седмата недела. Ако делот поврзан со илеумот атрофира, се појавува дивертикулум Мекел.
Само околу 2% од пациентите со дивертикулум Мекел развиваат компликации. Иако дивертикулите се подеднакво чести кај двата пола, мажите развиваат 2-3 почести компликации, кои вклучуваат крварење, оклузија, дивертикулитис и тумори.
Крварењето е почеста кај мали деца (помлади од 5 години) и се јавува кога секреција на киселина од ектопична гастрична мукоза на дивертикулумот го улцерира соседниот илеум. Оклузијата може да се појави на која било возраст, но почеста е кај постари деца и возрасни. Оклузијата може да биде предизвикана и од адхезии, волвулус, задржани туѓи тела, тумори или затворање на хернија.
Дивертикул Мекел - Симптоми
На сите возрасти, интестиналната оклузија се манифестира со стомачни грчевиболно, гадење и повраќање. Акутниот дивертикулитис се карактеризира со болка во стомакот и чувствителностобично се наоѓа под или лево од папокот. Честопати, тие се придружени со повраќањеи се слични на апендицитисот, освен за локацијата на болката.
Децата може да доживеат повторени безболни епизоди на црвена ректална хеморагија- светло, што не произведува шок. Возрасни исто така може да се претстават, крварење, што се манифестира главно со мелена, а помалку со црвена крв.
Дивертикул Мекел - Третман
Дијагноза на дивертикулум на Мекел
Дијагнозата е тешка, со лабораториски тестови засновани на презентираните симптоми. Ако се сомнева дека потеклото на крварењето е во дивертикулумот Мекел, се прави изотопски тест за идентификување на ектопична гастрична мукоза и, имплицитно, дивертикулум.
Пациенти со абдоминална болка и фокусна осетливост може да имаат корист од КТ со орален контраст. Доколку има повраќање и знаци на оклузија, се врши радиолошки преглед на абдоменот (изведен во ортостатизам и лежечка положба). Понекогаш, дијагнозата се поставува само за време на хируршко истражување за наводен апендицитис. Дури и ако се најде нормален додаток, треба да се посомнева во дивертикулум Мекел.
Третман на дивертикулум на Мекел
Третманот се состои во хируршка ресекција. Мали, асимптоматски дивертикули, случајно визуелизирани за време на лапаротомија, не треба да се ексцизираат.