Натриум тиосулфат може да спречи губење на слухот од цисплатин
Петок, 22 јуни 2018 година
Лондон - Тиосулфат на натриум, докажан противотров за труење со цијанид, честопати може да спречи неповратно оштетување на слухот што се јавува особено кај децата по хемотерапија базирана на платина. Во студијата во фаза 3 во New England Journal of Medicine (2018; 378: 2376-2385), бројот на деца со оштетен слух може да се намали за половина, без да се намали ефективноста на хемотерапијата.
Натриум тиосулфат се врзува за цисплатин и карбоплатин и со тоа го неутрализира неговиот ефект. Одамна е познато дека натриум тиосулфат може да ја намали отоотоксичноста (а исто така и нефротоксичноста) на дериватите на платина. Сепак, ретко се користеше како заштитно средство, бидејќи врската со натриум тиосулфат исто така го губи својот хемотерапевтски ефект. Овој недостаток може да се избегне ако натриум тиосулфат се администрира на пациентот со задоцнување.
Во студијата СИОПЕЛ-6, оваа стратегија беше тестирана кај 109 деца со просечна возраст од 13 месеци со хепатобластом. Реткиот тумор често реагира на хемотерапија со цисплатин. Меѓутоа, кај млади пациенти, тешкото и неповратно оштетување на слухот е многу честа појава поради оштетување на клетките на косата во внатрешното уво.
Во студијата, 57 пациенти примале кратка интравенска инфузија на натриум тиосулфат 6 часа по секоја хемотерапија со цисплатин. Во рандомизирана контролна група, 52 пациенти примале само хемотерапија со цисплатин.
Во контролната група, како што се очекуваше, 29 од 46 деца (63%) имаа губење на слухот од 1 степен или повисоко на аудиограм направен на возраст од три и пол години или постари. Во групата третирана со натриум тиосулфат покрај цисплатин, само 18 од 55 деца (33%) претрпеле трајно губење на слухот. Пенелопе Брок од улицата болница Грејт Ормонд во Лондон и соработниците откриле релативен ризик од 0,52, што е многу значајно со 95% интервал на доверба од 0,33 до 0,81. Затоа нема сомнение дека натриум тиосулфат има отопротективно дејство.
Барем исто толку важно беше прашањето дали натриум тиосулфат ќе ја намали ефикасноста на хемотерапијата. Според резултатите од студијата, се чини дека не е така. Стапката на преживување без настани беше 82% (69 до 90%) во групата со цисплатин натриум тиосулфат и 79% (65 до 88%) во групата што примила цисплатин без натриум тиосулфат. Исто така, немаше значителни разлики во целокупното преживување по 3 години со 98% (88 до 100%) и 92% (81 до 97%).
Толерантноста на натриум тиосулфат беше прифатлива. Покрај гадење и повраќање (покрај хемотерапија), инфекциите и неутропенијата беа почести. Изненадувачки, едно дете разви метаболна ацидоза за време на администрација на натриум тиосулфат, но се опорави откако запре кратката инфузија и беше поправена киселинско-базната рамнотежа.
Почитувани читатели,
Овој напис можете да го користите бесплатно „Мој-ДД-пристап“ прочитај.
Ако веќе сте регистрирани, едноставно внесете ги податоците за пристап.
Или бесплатно регистрирајте се за пристап до овој напис исклучиво.
Логирај Се
Најави се Мојот ДД а
Ја заборави лозинката? регистрира
Со регистрација во „Mein-DД“ имате корист од следниве предности: