Недостаток на раѓање (SGA) • причини, ефекти; Превенција -

Недостаток на раѓање е бебиња кои не се во соодветна возраст кога се раѓаат. Тие се премали за нивната возраст на зрелост, затоа „Мали за гестациска возраст“, ​​поради што се користи и изразот SGA бебиња. Многу бебиња родени во недостаток го надоместуваат ова подоцна, но може да има и последици врз развојот.

причини

Децата родени под недостаток се раѓаат на време, т.е. по 37-та недела од бременоста, но покажуваат знаци на неразвиеност или неухранетост. Дефицитното раѓање честопати произлегува од недоволно снабдување на бебето во матката поради инсуфициенција на плацентата, но може да има и други причини како што се генетска предиспозиција, генетски дефект или заразна болест кај мајката за време на бременоста. Околу пет проценти од сите новороденчиња се погодени. Огромното мнозинство од овие деца го изедначува нивниот раст во првите две години од животот, но можни се секундарни болести и подоцна низок раст (микрозомија).

Дефиниција на СГА: Кога зборуваме за раѓање со недостаток?

Ако тежината на раѓање е под 10-тиот перцентил или бебето кое точно се роди тежи помалку од 2.500 грама, се зборува за SGA или за дефицитарно раѓање. Значи, бебето е премногу мало или премногу лесно за неговата возраст. Таканаречените перцентили за раст се статистички истражувања и ги користат лекарите за да утврдат колку е големо или колку е тешко детето во споредба со другите и како се развива. „Под 10-тиот перцентил“ значи дека детето е помало или полесно од 90 проценти од нивните врсници. Сепак, само тоа не укажува на здравствен проблем на бебето, бидејќи децата со СГА вклучуваат и оние кои се едноставно мали во однос на уставното расположение.

Ако висината и тежината се под 3-от перцентил, лекарите зборуваат за „Многу мало за гестациска возраст“ или скратено VSGA. Овие деца се особено веројатно да имаат здравствени проблеми. Дефицитно снабдување на неродено дете во матката, кое е откриено за време на бременоста, е она што лекарите го нарекуваат ограничување на интраутериниот раст (IUGR).

Спротивно на раѓањето со недостаток се јавува и кога новороденче се раѓа премногу големо поради прекумерна количина во матката. Еден тогаш зборува за џиновско бебе, што е типично на пример со нетретиран гестациски дијабетес.

Најчестите причини за дефекти при раѓање

Различни околности или нарушувања кај мајката или кај детето можат да доведат до тоа бебето да се класифицира како „премногу мало за возраста на зрелост“ при раѓање:

Возраст на стара мајка (над 40 години)

Иако населението во Централна Европа е подобро хрането од кога и да било порано, бројот на раѓања со недостиг се зголемува во нашата земја со години. Постои една главна причина за ова: жените денес се значително постари кога ќе започнат бременост. Кај бремени жени над 40-годишна возраст, ризикот од дефицитарно раѓање е околу двапати поголем отколку кај жени на возраст од околу 30 години. Не само што јајце клетките се „посвежи“ кај една млада жена, туку и циркулацијата на крвта во плацентата работи подобро. И се смета за главна причина за децата со СГА.

Дефицитивно раѓање поради нарушувања на плацентата

Плацентата е најважниот орган за снабдување на нероденото бебе. Лошиот проток на крв во плацентата е главната причина за недоволно снабдување на фетусот. Честите причини за недоволен проток на крв се неправилна позиција на плацентата (плацента превиа), како резултат на болест на мајката или предвремено одвојување на плацентата.

Злоупотреба на никотин, дрога или алкохол

Пушењето го влошува снабдувањето со кислород на бебето во матката и затоа е една од најчестите причини за лошо раѓање. Бремените жени апсолутно треба да избегнуваат никотин. Ако бремена жена престане да пуши за 15 недели, ризикот од СГА сè уште може да се намали на ниво на непушач.

Прекумерната потрошувачка на алкохол и злоупотребата на супстанции од страна на мајката се дополнителни фактори на висок ризик за недоволно развиени деца кои се премногу мали.

Висок крвен притисок за време на бременоста

Болести со висок крвен притисок како што се хипертензија во бременоста (гестациска хипертензија) или прееклампсија значително го зголемуваат ризикот од намалена функција на плацентата и со тоа недостаток кај бебето. Високиот крвен притисок за време на бременоста е секогаш алармен знак. Како прв лек, на бремената жена и е препишан одмор. Ако тоа не е доволно, високиот крвен притисок мора да се третира со лекови.

Дефекти на гените кај бебињата

Хромозомски нарушувања (како што се трисомии) може да бидат индицирани со побавен раст кај нероденото дете. Кај многу мали неродени бебиња и новороденчиња, т.н. VSGA бебиња, веројатноста за генетски дефект е околу 20 проценти.

Инфекции на фетусот во матката

Некои инаку безопасни заразни болести се особено опасни за бремените жени бидејќи можат да му нанесат сериозна штета на нероденото дете. Инфекциите што можат да предизвикаат дефицитарно раѓање кај бебето вклучуваат цитомегалија, токсоплазмоза, рубеола, овчи сипаници и инфекција со херпес.

SGA како генетска предиспозиција

Многу бебиња спаѓаат во групата SGA бебиња од една многу едноставна причина: нивното наследно расположение е мало и деликатно. Иако, строго земено, овие бебиња не претрпеле недостаток, обично не постои идејна разлика помеѓу дефицитарно раѓање и СГА.

Предвремено родени бебиња и мултипли

Предвремено родените бебиња не спаѓаат автоматски во категоријата на недостаток, но процентот за нив е поголем отколку за децата родени на време. Кај предвремено родени бебиња родени пред 32-та недела од бременоста, околу 30 до 50 проценти се засегнати. Близнаците, тројките и другите множители се исто така често помали од самците на иста гестациска возраст. Затоа што ако неколку бебиња треба да делат плацента, како што е случај со идентични близнаци или тројки, снабдувањето понекогаш е недоволно.

Фактори на ризик за дефицитарно раѓање

Постојат неколку фактори кои можат да го зголемат ризикот да имате дефицитарно раѓање. Бремените жени кои исполнуваат една или повеќе од овие точки, се смета дека се изложени на ризик. Со нив, текот на бременоста го следи особено внимателно гинекологот. Фактори на ризик се:

  • Рана или доцна бременост (возраст на мајката помала од 17 години или над 40 години)
  • Повеќекратна бременост
  • Повеќекратна бременост во кратки интервали (помалку од 18 месеци)
  • Мала телесна тежина на бремената жена (помалку од 50 кг)
  • Недоволно зголемување на телесната тежина кај мајката за време на бременоста
  • Претходно ризично раѓање (раѓање со SGA или спонтан абортус)
  • Инфективни болести во бременоста

Превенција за време на бременоста

Несоодветното снабдување на нероденото дете во матката, т.е. интраутерино ограничување на растот (IUGR), е главната причина за дефекти при раѓање. Многу абортурни раѓања може да се спречат ако се препознае недостаток на грижа за бебето за време на бременоста. Затоа е важно особено бременоста со висок ризик да присуствува на превентивни медицински прегледи и растот на бебето внимателно да се следи со ултразвук. Значајни информации за IUGR во раната бременост се првенствено должината на черепот и задникот, а подоцна и мерењето на обемот на главата, обемот на стомакот и должината на бутната коска. Мала количина на амнионска течност исто така може да биде можен показател за слаб раст.

Ако причината за IUGR е идентификувана во рана фаза, лекарите честопати можат да интервенираат навремено пред да настане штета. На пример, крвниот притисок на мајката може да се намали со лекови или може да се постави дијабетес мелитус со цел да се подобри протокот на крв во плацентата, а со тоа и снабдувањето со бебето. По внимателно разгледување на сите ризици, може да се разгледа и рана индукција на породувањето.

Прогноза на СГА: Какви последици може да има слабото раѓање за подоцнежен развој?

За среќа, повеќето бебиња со СГА сами го достигнуваат својот запрен раст во првите две години од животот. Како и да е, важно е овие деца да бидат набудувани многу внимателно во првите неколку години од животот со цел да се идентификуваат секундарни болести. Родителите се охрабруваат да посветат особено внимание на прегледите на педијатарот.

Само десет проценти од SGA бебињата всушност остануваат помали од нивните врсници. Тие имаат нарушување на растот што може делумно да се компензира со хормонален третман. Општо земено, бебињата со недостаток треба почесто да се борат со метаболички заболувања во подоцнежниот живот, повеќе се склони кон дебелеење и во просек достигнуваат пубертет малку порано од другите деца. Студиите исто така покажаа дека децата со СГА се, во просек, малку помалку интелигентни и поверојатно имаат слаби социјални вештини.

Дефицитивно раѓање како причина за подоцнежна дебелина

Одамна е докажано дека не само гените го одредуваат расположението на една личност, туку и дека другите фактори како што е диетата имаат многу значително влијание врз тоа дали детето подоцна ќе биде дебело или слабо, високо или мало, здраво или оштетено. Научниците го нарекуваат ова метаболичко програмирање (метаболизам = метаболизам).

Снабдувањето за време на првиот пат од животот, бременоста, игра многу важна улога. Недостаток на снабдување во матката често доведува до дебелина и придружни здравствени проблеми. Особено, кардиоваскуларните болести како што се висок крвен притисок, дебелина и дијабетес тип 2, кои се сметаат за главна причина за мозочни удари и срцеви удари, се јавуваат почесто кај деца кои се родени со дефекти. Што на почетокот звучи парадоксално. Но, ако ситуацијата со снабдување е лоша, режимот „глад“ е зачуван во организмот на детето. Затоа, тој ќе биде особено добар процесор за напојување за цел живот. За жал, особено родителите на бебиња со недоволна тежина имаат тенденција да го "дојат" своето дете што е можно побрзо, што може да го зголеми ефектот. Нутриционистите препорачуваат децата родени со недостаток да не ја зголемуваат телесната тежина што недостасува премногу брзо, а засегнатите родители треба да обрнат особено внимание на урамнотежената исхрана за нивното дете.